陆航某部飞行人员健康状态分析.pdf

220空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，Vo l.40，No.3，Ju n e，2 0 2 3陆航某部飞行人员健康状态分析康阳，李林霞，白雁清，刘彦琪，杨岱宗，马进，王云英摘要】目的通过分析陆航某部飞行人员健康状态，探讨环境因素与工作负荷对陆航飞行人员健康的影响，从而有针对性的提高陆航航卫保障能力。方法收集陆航某部飞行人员疗养出院诊断数据，对健康状态和疾病情况进行统计分析。结果陆航2 7 5名飞行人员中健康等级为甲级的人员占9 1.3%；患1种或多种疾病的人员占8 8.6%，同一人员患病种类达到3种或以上的占34.9%；平均BMI（2 4.2 6 0.8 4)k g/m。共检出疾病6 6 种，合计6 8 0 例，其中甲状腺结节、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉检出率较高，分别占11.6 2%、6.9 1%、5.8 8%、4.56%和4.41%。疾病系统归类前五位的为代谢性疾病、甲状腺疾病，骨与关节运动性疾病、循环系统疾病、消化系统疾病。各年龄组飞行人员患疾病占比在4346 岁和47 51岁年龄组达到100%；随着年龄增长，人均患病数有所增加，在47 51岁年龄组人均患病达到4种。代谢性疾病的检出率随年龄增长而增多，且随着年龄增长，1人患2 种以上代谢性疾病的占比增加。结论航空环境因素与工作负荷的联合效应可能是导致飞行人员代谢性疾病高发的主要原因。通过调整饮食营养、饮水条件、适度的运动锻炼制度等非药物方法治疗预防和控制飞行人员代谢性疾病的发生发展，是陆航直升机部队卫勤保障工作需要关注的重点之一。【关键词】健康状态；代谢性疾病；航卫保障；飞行人员中图分类号 R85D0I:10.3969/j.issn.2097-1753.2023.03.007文献标识码 A文章编号 2 0 9 7-17 53（2 0 2 3）0 3-2 2 0-0 4Health status of aircrews in troops of Army AviationKANG Yang*LI Linxia,BAI Yanqing,LIU Yanqi,YANG Daizong,MA Jin,WANG Yunying.*The 71901 of PLA,ChinaCorresponding author:WANG Yunying,E-mail:Abstract Objective To study the effects of environmental factors and workload on the health of aircrews byanalyzing the health status of flight personnel in helicopter troops of Army Aviation so as to improve the ability tosupport aviation safety.Methods The diagnostic data on aircrews discharged from the sanatorium was collected andstatistically analyzed.Results 91.3%of the 275 aircrews were in excellent health.88.6%of the aircrews sufferedfrom one or more diseases,and 34.9%of them were afflicted with three or more types of diseases.The average BMIwas(24.260.84)kg/m.A total of 66 types of diseases were detected in 680 cases,among which thyroid nodules,hyperuricemia,hyperlipidemia,fatty liver and gallbladder polyps were more common,accounting for 11.62%,6.91%,5.88%,4.56%and 4.41%,respectively.The top five diseases were metabolic diseases,thyroid diseases,bone andjoint motor diseases,circulatory system diseases,and digestive system diseases.The proportion of diseased aircrewsincreased with age,reaching 100%in the group aged 43 to 46 and in the group aged 47 to 51.With the increase of age,the number of diseases per capita increased,reaching 4 diseases per capita in the 47-51 age group.The detection rateof metabolic diseases increased with age,so did the proportion of individuals suffering from more than two metabolicdiseases.Conclusion The combined effect of environmental factors and workload of aviation may be the leadingcause of the high incidence of metabolic diseases in army helicopter aircrews.Improvement of diets,nutrition anddrinking water conditions and engagement in moderate exercise can be effective for prevention and control of metabolicdiseases among helicopter aircrews.康阳和李林霞为共同第一作者基金项目：军委科技委基础加强计划项目（2 0 19-JCJQ-ZD-196-00）；陕西省创新能力支撑计划项目（2 0 2 0 PT-019)作者单位：解放军7 19 0 1部队（康阳、白雁清）；7 10 0 32 西安，空军军医大学航空航天医学系航空航天生理学教研室（李林霞、刘彦琪、杨岱宗、马进、王云英）通信作者：王云英，E-mail：y u n y i n g w a n g 16 3.c o m空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，V o l.40，No.3，Ju n e，2 0 2 3Key words Health status;Metabolic diseases;Aeromedical support;Aircrews221陆航新型直升机性能提升与训练模式向实战训练的转变，对飞行人员的身体素质与飞行能力提出了更高要求。维护飞行人员健康和保持其飞行能力成为直升机部队航卫保障人员的主要工作内容 2 。现行的疗养制度，是飞行人员恢复健康状态的有效手段。笔者对陆航某部飞行人员的疗养体检资料进行回顾年龄组（岁）0(11.37%)性分析，了解其健康状态，为有针对性地改善医疗保1(23.53%)障水平提供参考，并为日常航卫保障工作提供参考图1220212022年陆航飞行人员人均患疾病数量分布图依据。同时以期通过飞行人员健康资料的连续观察507与积累，建立直升机部队飞行人员健康状态变化的原40-始参考资料，建立数据库，进行长期动态的健康监测与管理。1对象与方法1.1对象收集陆军航空兵某部2 0 2 12 0 2 2 年参加特勤疗养飞行人员的健康体检资料，总计2 7 5名，均为男性，年龄2 351岁，平均年龄34岁，均为直升机飞行人员。1.2方法按照每4岁为一年龄组，将飞行人员分7 组。按照特勤疗养中心体检结论对健康状况进行统计，体检结论为甲或乙，结论均由医师给出。此外，根据患病数量将未检出疾病者归为健康人员，计数为0 次；1人检出1种以上疾病时，对疾病按照检出数量进行累加后统计。根据国际疾病分类标准（ICD-10）【3，对疗养出院诊断进行疾病分类，统计分析疾病构成比、疾病系统归类、疾病年龄分布、人均患病情况以及代谢性疾病患病情况等。根据WHO肥胖和超重标准，统计各年龄段人员超重比例,其中,BMI25kg/m为超重(。1.3统计学处理采用Graphpadprism8.0.2软件进行统计分析，计数资料用百分率表示。2结果2.1陆航飞行人员健康状况将2 7 5名飞行人员的体检结果进行健康分级，健康等级为甲类的占9 1.3%，乙类占8.7%。检出疾病的飞行人员占8 8%，同一飞行人员患病种类达到3种或以上的占34.9%（图1）。飞行人员在3538岁及39 42 岁2 个年龄组，超重人员比例接近50%(图2)。2.2陆航飞行人员疾病谱构成2 7 5名飞行人员共检出疾病6 6 种，合计6 8 0 例。以疾病检出例数计算疾病构成百分比，检出率居前5位的疾病为甲状腺结节、高尿酸口2(30.20%)3(34.90%)(%)4重群30-20-10-02326273031343538394243464751图2 2 0 2 12 0 2 2 年陆航各年龄组飞行人员超重占比变化情况血症、高脂血症、脂肪肝和胆囊息肉（表1）。表12 0 2 12 0 2 2 年陆航飞行人员主要疾病构成（n=680)排序构成比(%)1甲状腺结节2高尿酸血症3高脂血症4脂肪肝5胆囊息肉6椎间盘病变7届光不正+老视8高甘油三酯血症9高胆固醇血症10肝血管瘤2.3陆航飞行人员疾病系统归类将检出疾病按系统归类发现，代谢性疾病检出率位于第1位（主要包括高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症），其次为甲状腺疾病，骨与关节运动性疾病、循环系统疾病、消化系统疾病，共计39 1例，占57.5%。2.4陆航飞行人员罹惠疾病年龄分布各年龄段飞行人员患疾病占比随年龄的增长而增多，在4346 岁和4751岁年龄组患病人数占比达到10 0%（图3）。同时，随着年龄增长，人均患病数有所增加，在47 51岁年龄组人均患病达到4种（图4）。疾病例数7947403130222120171611.626.915.884.564.413.243.092.942.502.35222空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，V o l.40，No.3，Ju n e，2 0 2 3负荷的增加，直升机飞行人员健康状态也发生了新的变化。3.1陆航飞行人员疾病检出率与年龄的相关性年龄是导致飞行人员健康状态下降，疾病发生率增加的主要因素之一 6 。年龄越大的飞行员，其工作年限与总飞行时长越长，航空特殊环境对其影响也就更大。在飞行过程中，强紫外线以及磁场会导致机体甲状腺激素水平变化，从而诱发甲状腺疾病 7 ，这与本研究结果一致。3142 岁年龄组的飞行员技术熟练，作为飞行队伍的主力承担了较多的飞行任务，但高强度1图32 0 2 12 0 2 2 年陆航各年龄组罹患疾病飞行人员占比变化趋势1图42 0 2 12 0 2 2 年陆航各年龄组飞行人员人均患病变化趋势2.5?陆航各年龄段飞行人员患代谢性疾病情况2 3 2 6岁年龄组，代谢性疾病检出率为33.3%，在35 38 岁年龄组，代谢性疾病检出率达6 3.3%。随着年龄增长，1例患2 种以上代谢性疾病的占比明显增加，其中在39 42岁年龄组，检出2 种或2 项以上代谢异常的飞行人员占其年龄组总人数的2 1.3%（图5）。一一一图52 0 2 12 0 2 2 年陆航各年龄组飞行人员患代谢性疾病情况3讨论航空环境因素与飞行任务负荷对飞行人员健康会产生不利的影响 5。与固定翼飞机相比，直升机飞行人员面临的震动、噪声、温度负荷等特殊环境因素作用更加明显。同时，随着飞行时间的延长与飞行劳动T1TT2T11的工作加上机体器官功能退化，同时缺乏足够时间锻炼导致超重人数增加，进一步使代谢性疾病的发病率升高 8 ，本研究数据表明，在35 38 岁及39 42岁的人群中超重比例高达48%，而该年龄组疾病发生率也处于高位。此外，飞行员由于高负荷训练、久坐和振动等因素的影响使得椎间盘病变成为高发疾病，其发病率与年龄密切相关 9 。综合以上因素，飞行员年龄是影响疾病检出率的重要因素，但其根本原因可能是工作强度高、工作环境特殊、锻炼时间少以及器官功能下降所致。3.2陆航飞行人员代谢性疾病分析在本研究将高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症等归为代谢性疾病，其检出率居于本次统计疾病的首位。代谢性疾病是飞行人员停飞的主要原因之一，在飞行人员年度体检及住院治疗的临床资料中其检出率呈现逐年增加的趋势10-1。与美军相比，本研究中陆航飞行人员代谢性疾病的检出率偏高 2 。代谢性疾病的发生与饮食结构、运动状态、工作负荷、环境因素、心理应激等相关 6.13。同时，代谢性疾病的增加，与飞行人员在飞行中受到的震动、噪声、温度负荷密切相关14-16 。可见航空环境因素与工作负荷的联合效应是导致陆航直升机飞行人员健康状态出现新变化的主要因素。飞行训练强度与训练时长增加，但无法保障充分饮水，高温与体液的减少会导致高尿酸血症发生 17 18 。营养（热量）摄入相对超标，也是导致代谢性疾病高发的因素之一，在本研究中31岁以上飞行员超重比例均高于30%，这也印证了营养过剩与代谢性疾病高发密切相关。此外，飞行人员膳食结构不尽合理，蛋白质和脂肪摄入偏高，维生素和糖类摄入偏低。在航空环境因素的综合影响下，糖、脂肪和蛋白质的代谢改变，代谢不完全所产生的废物长期积聚在体内产生代谢性疾病，也会影响飞行人员的身体健康。应探讨制定符合陆空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，Vo l.40，No.3，Ju n e，2 0 2 3航飞行人员职业特点的饮食制度，并积极指导其正确的生活方式，减少或延缓慢性疾病的发生，提高健康水平。航空环境因素的应激刺激，也可能导致机体氧化水平的改变,长期作用后可能导致代谢性疾病的发生 3。如短时间的噪声暴露即可导致与脂代谢异常相关的三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白浓度增加，而长期暴露于噪声环境的作业人员存在氧化应激水平增加的趋势 2-1。减少航空环境与工作负荷的应激刺激，可能是降低代谢性疾病发生的方法之一。综上所述，航空环境因素与工作负荷的联合效应是导致陆航直升机飞行人员健康状态出现新变化的主要因素。特别是代谢性疾病的增加，与直升机飞行人员受到的震动、噪声、高温度负荷密切相关。同时，飞行训练强度与训练时长增加后无法保障飞行人员充分饮水，是导致高尿酸血症发生的因素。营养（热量）摄人相对超标，也是导致代谢性疾病高发的因素之一。代谢性疾病是促进多器官、多系统疾病发展的主要诱导因素。通过调整饮食营养、饮水条件、适度的运动锻炼制度等非药物方法治疗预防和控制飞行人员代谢性疾病的发生发展，是陆航直升机部队卫勤保障工作需要关注的重点之一。【参考文献】徐先荣.我国军事临床航空医学成就与展望 1.空军军医大学学报，2 0 2 2,43(6)：52 7-553.2】徐先荣，熊巍，肖海峰，等.飞行人员体格要求及检查方法：高性能武装直升机飞行员：GJB8575-2016S.北京：中央军委后勤保障部，2 0 16.3】卫生部卫生统计信息中心，北京协和医院世界卫生疾病分类合作中心.国际疾病分类（ICD-10）指导手册 M.北京：中国协和医科大学出版社，2 0 0 1：3-17.4World Health Organization.Obesity and 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