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陆航飞行人员甲状腺结节检出状况及特征分析.pdf
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1、228陆航飞行人员甲状腺结节检出状况及特征分析宋双,周磊,范茂丹,黄骏咏,斯银平,赵艳杰,刘俊松摘要】目的分析陆航飞行人员甲状腺结节检出情况及患病现状,探讨其甲状腺结节发病特征,为制定科学有效的保健干预方案奠定基础。方法回顾性分析2 0 19 年6 月一2 0 2 0 年12 月人空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养的6 8 2 例陆航飞行人员的甲状腺超声检查结果,按照年龄分为 40 岁组、按照飞行时间分为 10 0 0 h、10 0 0 2 0 0 0 h、2000 30 0 0 h、30 0 0 40 0 0 h、40 0 0 50 0 0 h 及50 0 0 h组,比较不同年龄、不同飞行时间
2、的飞行人员甲状腺结节检出情况,分析飞行人员甲状腺结节特点,结合甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,T I-RADS)对飞行人员甲状腺结节进行分级管理。结果6 8 2 例陆航飞行人员中共检出甲状腺结节2 2 0 例(32.2 6%)。40 岁组飞行人员甲状腺结节检出率分别为31.2 9%、30.32%和43.0 4%(x2=4.815,P=0.0 9)。飞行时间50 0 0h组飞行人员检出率较高。根据TI-RADS分类标准,2 2 0 例甲状腺结节中TI-RADS2类134例、TI-RADS3类8 0 例、TI-RADS4
3、A类3例、TI-RADS 4B类3例。TI-RADS 4B类3例均行细针穿刺活检,其中2 例病理结果为甲状腺乳头状癌。结论陆航飞行人员甲状腺结节检出率较高,其中高风险结节的恶性肿瘤确诊率较高。应早期筛查甲状腺恶性结节,制定飞行人员甲状腺结节管理路径,建立动态跟踪随访机制,个性化指导临床决策和医疗实践。关键词 甲状腺结节;甲状腺超声检出率,飞行人员中图分类号 R581.9DOI:10.3969/j.issn.2097-1753.2023.03.009Detection and characteristics of thyroid nodules in army aviation aircrews
4、SONG Shuang*,ZHOU Lei,FAN Maodan,HUANG Junyong,SI Yinping,ZHAO Yanjie,LIU Junsong.*Third Department ofRecuperation,Third Sanatorium for Special Servicemen of Air Force in Hangzhou,Hangzhou 310002,ChinaCorresponding autohr:LIU Junsong,E-mail:Abstract ObjectiveTo analyze the detection rate and inciden
5、ce of thyroid nodules in aircrews,identify the characteristicsof such nodules,and provide data for effective health intervention programs.Methods A retrospective analysis was conductedof the results of thyroid ultrasound examination of 682 military aircrews who had recuperated at the Third Sanatoriu
6、m for SpecialServicemen of Air Force from June 2019 to December 2020.They were divided into the 40-year-old group according to age,and into groups of 1 000 h,1 000 to 2 000 h,2 000 to 3 000 h,3 000to 4 000 h,4 000 to 5 000 h and 5 000 h according to hours of flight.The detection results of thyroid n
7、odules in aircrews indifferent groups were compared,and the characteristics of thyroid nodules were analyzed using the thyroid imaging reporting anddata system(TIRADS).Results A total of 220(32.26%)thyroid nodules were detected in 682 military aircrews.The detectionrates of thyroid nodules in aircre
8、ws aged 30,30 to 40,and older were 31.29%,30.32%,and 43.04%(x=4.815,P=0.09),respectively.The detection rate was relatively high for aircrews with hours flight of 5 000 h.According to the TIRADSclassification standard,there were 134 cases of TI-RADS type 2,80 cases of TI-RADS type 3,3 cases of TI-RAD
9、S type 4A,and3 cases of TI-RADS type 4B.The three cases of TI-RADS 4B underwent fine needle aspiration biopsy,and two of them werepathologically diagnosed with papillary thyroid carcinoma.Conclusion The detection rate of thyroid nodules in military aircrewsis relatively high,with a higher diagnostic
10、 rate for malignant tumors with high-risk nodules.Early screening of thyroid malignantnodules is critical.Methods of management of thyroid nodules in aircrews and a dynamic tracking and follow-up mechanism should基金项目:浙江省杭州市科技拥军项目(2 0 2 10 133X04)作者单位:310 0 0 2 杭州,空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养三科(宋双、周磊、黄骏咏、斯银平、赵艳杰
11、),疗养二科(范茂丹),疗养三区(刘俊松)通信作者:刘俊松,E-mail:空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce,Vo l.40,No.3,Ju n e,2 0 2 3甲状腺专栏文献标识码 A文章编号 2 0 9 7-17 53(2 0 2 3)0 3-2 2 8-0 5空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce,V o l.40,No.3,Ju n e,2 0 2 3be established,and personalized guidance for cli
12、nical decision-making and medical practice should be provided.Key words Thyroid nodule;Thyroid ultrasound;Detection rate;Aircrews229甲状腺结节(thyroid nodule,TN)是一种常见的内分泌系统疾病。近年来,随着人们健康观念的提升、健康体检的普及以及影像检查技术的进步等原因,TN的患病率在全球范围内呈上升趋势 1-2 。我国通过超声诊断检查检出TN的检出率为2 0%35%3。军事飞行人员作为一种特殊职业,长期处于高空环境以及应激状态,可能对其生理功能和工作
13、能力产生较大影响,其TN的检出率也逐年升高 4。本研究回顾性分析2 0 19 年6 月一2020年12 月人空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养的陆航飞行人员甲状腺超声检查结果,分析飞行人员TN检出情况及患病现状,探讨飞行人员TN的发病特征,为制定科学有效的保健干预方案奠定基础。1对象与方法1.1对象检索2 0 19 年6 月一2 0 2 0 年12 月于空军杭州特勤疗养中心疗养三区疗养的陆航飞行人员入院后的体检数据,收集甲状腺超声检查结果。1.2评价标准纳入标准:甲状腺超声检查结果及人口学数据资料完整。排除标准:体检项目检查不全者;未进行甲状腺超声检查者;已行甲状腺切除手术者。共纳入飞行人员6
14、8 2 例,均为男性;年龄2 154岁,平均(31.0 2 6.9 5)岁;飞行时间6 7 0 0 0 h,中位时间 9 50 (350,2 10 0)h。1.3方法1.3.1分组按照年龄将纳入的飞行人员分为 40 岁组;按照飞行时间将其分为 10 0 0 h、10 0 0 2 0 0 0 h、2 0003 000 h、3 0 0 0 4 0 0 0 h、4 0 0 0 1。将结节分为2、3、4A、4B、4C及5类,1个恶性征象为4A类,2 个恶性征象为4B类,3个恶性征象为4C类,4个以上恶性征象为5类。1.4统计学处理应用Excel2010及SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料符合正
15、态分布采用x土s表示,符合偏态分布采用M(Q 1,Q 3)表示;计数资料采用百分率表示;组间比较采用检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同年龄组陆航飞行人员TN检出情况6 8 2 例飞行人员共检出TN220例(32.2 6%)。其中,40 岁组飞行人员TN检出率分别为31.2 9%、30.32%和43.0 4%。各年龄组TN检出率差异无统计学意义(2=4.815,P=0.09),见表1。表1不同年龄组陆航飞行人员甲状腺结节检出情况年龄(岁)例数有结节(例)无结节(例)检出率(%)4079合计6822.2不同飞行时间TN检出情况5000h检出率最高。各组TN检出率差异无统计学意义
16、(2=4.7 9 3,P=0.44),见表2。表2 不同飞行时间陆航飞行人员甲状腺结节检出情况飞行时间(h)例数有结节(例)无结节(例)检出率(%)x值P值1000355100020001512.0003000773.0004000464.000500032500021合计6822.3陆航飞行人员TNTI-RADS分类特点根据TI-RADS分类标准 5-,2 2 0 例TN中TI-RADS2类134例、TI-RADS 3类8 0 例、TI-RADS 4A类3例、TI-RADS 4B类3例,各年龄组飞行人员TNTI-RADS分类主要集中在TI-RADS2类及3类。TI-RADS4B类在 30 岁
17、组检出2 例、30 40 岁组检出1例,3例TI-RADS4B类均行细针穿刺活检(fine needleaspiration,FNA),其中2例病理结果为甲状腺乳头状癌,见表3。表3不同年龄组陆航飞行人员甲状腺结节TI-RADS分类(例)年龄(岁)TI-RADS 24014合计134注:TI-RADS:甲状腺影像报告和数据系统2.4?陆航飞行人员TN检出部位分析TN患病部位分布从高到低为:左侧叶(33.18%)、右侧叶(42.7 3%)、双侧值P值102224841933445220462飞行人员飞行时间109246441072849172912201011220462TI-RADS 3TI-
18、RADS 4A25035320080331.2930.3243.0432.2630.7029.1436.3636.9637.5047.6232.26TI-RADS 4B21034.8150.094.7930.44230叶(取双侧多发结节中TI-RADS类别最高的纳入统计占比2 4.0 9%)。多以TI-RADS2类、3类为主,TI-RADS4类4例检出部位位于右侧叶,2 例位于双侧叶,见表4。表4陆航飞行人员甲状腺结节检出部位分布情况分类例数左叶 例(%)】右叶 例(%)】双侧叶 例(%)TI-RADS 2134TI-RADS 380TI-RADS 4A3TI-RADS 4B3合计220注:T
19、I-RADS:甲状腺影像报告和数据系统2.5陆航飞行人员TN声像图特点分析依据甲状腺超声声像图特点(部位、结节数目、结节大小、性质、结节内部回声、结节内钙化、结节周边组织回声),对检出的2 2 0 例TN进行特征分析显示,42.7 3%检出部位为右侧结节,6 1.36%结节大小为1 3mm,58.18%结节性质为实性,结节内部回声中52.7 3%为无回声、42.2 7%为低回声,2.7 3%结节内部有钙化,51.8 2%结节周边组织回声均匀,见表5。表5陆航飞行人员甲状腺结节声像图特点分析声像图特点检出例数 例(%)部位左侧右侧双侧数目单个多个大小1 3 mm3 mm性质实性囊性内部回声高低混
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