莱温守恒模式在急性脑梗死患者中的应用效果及对自我管理能力的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Application effect of Levines conservation model in patients with acutecerebral infarction and its influence on self-management abilityZUO Renjun1,YANG Ting2*(1.Hanzhong Hospital of TCM,Hanzhong 723102;2.Hanzhong Central Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective
2、 To explore the application effect of Levines conservation model in patients withacute cerebral infarction and its influence on self-management ability.Methods A total of 80 patients withacute cerebral infarction who were treated from February 2021 to February 2022 were selected as theresearch objec
3、ts.The patients were divided into control group and observation group by random number tablemethod,with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation groupwas given Levines conservation model nursing on the basis of the control group.The nursing effects of th
4、etwo groups were compared.Results After nursing,the scores of disease knowledge,self-psychologicaladjustment,self-disposal drug behavior,self-monitoring symptom behavior and cooperation with rehabilitationtraining in the two groups increased,and those in the observation group were higher than the co
5、ntrol group(P0.05).After nursing,the score of the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)in the two groupsdecreased,the scores of upper limb Fugl-Meyer Assessment(FMA)and Barthel Index(BI)increased,andthose in the observation group were better than the control group(P0.05).After nursing,th
6、e scores of Self-Rating Depression Scale(SDS)and Self-Rating Anxiety Scale(SAS)in the two groups decreased,and thosein the observation group were lower than the control group(P0.05).Conclusion Levines conservation modelcan improve the negative emotions of patients with acute cerebral infarction,enha
7、nce self-managementability,and promote the recovery of body function.It is worth promoting.KEYWORDS:Levines conservation model;acute cerebral infarction;self-management ability莱温守恒模式在急性脑梗死患者中的应用效果及对自我管理能力的影响左仁俊1,杨婷2*(1.汉中市中医医院,陕西 汉中,723102;2.汉中市中心医院,陕西 汉中,723000)摘要:目的 探讨莱温守恒模式在急性脑梗死患者中的应用效果及对自我管理能力的
8、影响。方法 选取 2021 年2 月至 2022 年 2 月接受诊治的 80 例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 40 例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予莱温守恒模式护理。比较两组的护理效果。结果 护理后,两组的疾病知识、自我心理调节、自我处置药物行为、自我监控症状行为及配合康复训练评分均升高,且观察组高于对照组(P约0.05)。护理后,两组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,上肢 Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)、Barthel 指数(BI)评分均升高,且观察组优于对照组(P约0.05)。护理后,两组的抑郁自评
9、量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组低于对照组(P约0.05)。结论 莱温守恒模式可改善急性脑梗死患者的负性情绪,提高自我管理能力,促进机体功能康复,值得推广。关键词:莱温守恒模式;急性脑梗死;自我管理能力中图分类号:R473文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0134-05DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326034作者简介:左仁俊(1983),女,主管护师,学士。研究方向:内科护理学。*通讯作者:杨婷,E-mail:.护理与康复急性脑梗死是临床上较常出现的脑血管疾病,是因脑部血供中断致使脑组织缺氧坏死,从而形成动脉粥样
10、硬化和血栓,使血管变窄甚至堵塞的一类疾病1。该病具有发病急、死亡率高等特征,临床上有效的治疗方式为及时给予溶栓治疗2。急性脑梗死为急危重症,致死率较高,因此在积极采取治疗措施的同时也应给予有效的护理干预,以提升治疗效果,促进患者康复。临床对于急性脑梗死患者的常规护理中,多给予常规饮食指导、心理护理及日常康复训练指导等,但针对性较差,护理效果有待提升3。莱134-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期温守恒模式是应用归纳法,融合各学科原理构建的以能量与完整性守恒为目的的 源 个守恒原则,并基于守恒原则实施干预,以确保患者生理、心理平衡,进而促进患者机体康复的方法。有研究指出
11、,将其应用于急性脑梗死患者中,能有效减轻患者神经功能缺损情况4。基于此,本研究探讨莱温守恒模式在急性脑梗死患者中的应用效果及自我管理能力的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 2 月至 2022 年 2 月接受诊治的80 例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 40 例。对照组男性 25 例,女性 15 例;年龄 40耀70 岁,平均(55.68依4.28)岁;发病至入院治疗时间 2耀35 h,平均(15.63依2.17)h;梗死部位:大脑前动脉 18 例,大脑中动脉12例,椎基底动脉系统 10 例。观察组男性 24 例,女性 1
12、6 例;年龄 41耀69 岁,平均(55.29依4.13)岁;发病至入院治疗时间 2耀36 h,平均(15.54依2.24)h;梗死部位:大脑前动脉 19 例,大脑中动脉 13 例,椎基底动脉系统 8 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准;患者及其家属均已签署知情同意文件。纳入标准:淤符合急性脑梗死的诊断标准5;于首次发病,病程约3 d;盂无梗死后出血倾向;榆临床资料保存完整;虞生命体征稳定且意识清醒。排除标准:淤伴有恶性肿瘤、免疫系统疾病;于存在重要脏器(心、肾、肝等)严重功能不全;盂合并其他脑部疾病;榆存在神经系统疾病、认知障碍、精神
13、性疾病,治疗依从性差;虞合并严重心力衰竭;愚伴有颅内感染;舆既往存在神经功能缺损;余原发性或继发性痴呆。1.2 方法两组患者均接受动脉溶栓术治疗。对照组给予常规护理。患者入院后,用口头告知方式进行疾病相关知识宣教;对存在不良情绪的患者给予常规心理疏导;严格监测患者病情进展状况,发现异常及时上报医生处理;指导患者合理饮食,并协助其进行相应的康复运动训练。观察组在对照组基础上给予莱温守恒模式护理,具体如下。(1)个人完整性守恒护理。淤调查评估。采用医院自制的问卷调查患者对疾病与溶栓治疗的认知度,同时主动与患者进行沟通交流,了解其是否存在焦虑、孤独等不良情绪,进而结合其所存在的负性情绪以及对疾病与治
14、疗等知识的缺乏情况给予针对性护理干预。于护理干预措施。a.健康宣教。护理人员采用通俗易懂的语言为患者详细讲解疾病诱因、危害、早期发病症状以及最佳治疗时间等知识,重点强调溶栓治疗的意义与效果,提升患者对疾病与溶栓治疗方式的认知;每周为患者播放 1 次宣教视频,内容包括脑梗死的危害、发病机制、治疗方案、护理重要性、饮食、用药相关指导、溶栓后的配合、注意事项以及康复训练内容等,在播放时,可结合相应的讲解,解答患者疑惑,满足患者对疾病与治疗等相关知识的认知需求;将宣教内容以电子文档的形式通过微信平台推送给患者及其家属,并在微信群内定期开展咨询解惑活动,详细解答患者对疾病相关知识的疑惑,使用激励性语言鼓
15、励患者,促使其积极主动提升相关疾病知识的认知水平。b.心理护理。热情接待患者,并主动为其介绍医院、病房环境以及相关设施等;主动为患者介绍护理同事与治疗医师,创建良好的护患关系;指导患者通过听音乐、深呼吸等方式缓解自身紧张等负性情绪,并鼓励表扬乐观的患者;将溶栓治疗的预期效果告知患者,提升其治疗信心与希望;告知家属治疗过程中的陪伴对患者疾病康复的重要意义,叮嘱家属积极与患者进行沟通交流,多关心与陪伴患者,帮助其树立治疗信心;邀请病情控制良好的患者现身说法,分享治疗经验,增加患者治疗信心。(2)结构完整性守恒护理。淤调查评估。密切监测患者病情,观察其瞳孔、心率、血压等生命体征变化情况,并评估实验室
16、化验结果、症状及机体功能等,同时以此结果为依据制定针对性护理。于护理干预措施。a.潜在风险护理。密切观察患者生命体征及神志,于溶栓后 6 h 对其凝血功能进行复查,24 h 后实施电子计算机断层扫描复查;每日定时询问患者机体状况、有无剧烈头痛、喷射性呕吐等症状;观察患者是否出现烦躁不安、双侧瞳孔扩大、意识障碍加重等现象;检查患者是否出现牙龈出血、皮下出血、注射部位出血、鼻出血、胃出血以及大小便出血等现象,并做好详细记录;关注患者肌力变化情况,病情加重者放置胃管,给予充足的营养供给,如白蛋白、氨基酸等营养支持,满足其营养需求。b.感染护理。密切监测患者体温变化,并叮嘱其多饮水;做好会阴部护理,冲
17、洗,2 次/d;保持尿管通畅,每周更换 1 次尿袋;定时给予夹管训练,训练膀胱功能;早晚进行135-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期口腔清洁,并于餐后按时漱口,确保口腔清洁;对有痰液的患者,指导其正确的咳痰方式,无法咳出者,为其叩背,必要时进行吸痰处理;对大便失禁的患者,于每次便后使用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清洁、干燥。c.压疮护理。做好皮肤护理,每天使用温水擦拭身体,确保皮肤清洁、干燥;定时更换衣服以及床上用品,保持整洁、干燥;每隔 2 h 帮助患者翻身1次,还可根据需要使用气垫床。(3)社会完整性守恒护理。淤调查评估。评估患者社会关系,了解其实践经验、家庭、社
18、会关系、社会支持情况以及是否存在担心被社会淘汰的心理、孤独感与病耻感等。于护理干预措施。激励家属及其亲友陪伴与探视,为患者提供感情支持与生活帮助,使其感受到来自亲人的关爱与支持,提升治疗信心,缓解孤独感;对于经济困难的患者,告知家属可向社会群体申请经济援助,缓解经济压力;鼓励患者多观看新闻报道、报纸,了解社会最新动态,充实其住院生活,减轻孤独感,并为康复后融入社会奠定基础;进一步强调康复训练的重要意义,并告知患者及其家属静脉血栓等并发症所带来的危害,同时指导患者早期进行康复训练,如卧床期间,做好体位护理,保持良肢外展外旋体位,防止挤压患肢;定期按摩、轻敲肢体,循序渐进实施肢体被动和主动训练,由
19、易到难进行体位变换训练、站立平衡训练、单腿站立训练、步行、上下楼梯等行走功能训练;指导患者进行刷牙、洗澡等日常生活功能性训练。训练时需注意把握好力度与强度,30耀45 min/次,1耀2 次/d;而后结合患者病情进行语言康复训练,首先进行简单的发音训练,20 min/次,3 次/d。结合康复情况增加练习时间与次数;针对大便失禁的患者,可指导其增加盆底肌收缩运动,以逐步恢复其肛门括约肌控制力。(4)能量守恒护理。淤调查评估。对患者能量摄入及支出情况进行评估,内容包括日常饮食、排泄及睡眠状况等,以评估结果作为依据为其制定针对性的饮食干预方案。于护理干预措施。指导患者合理饮食,多食用高纤维、高蛋白、
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