熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话.docx

熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话
同志们：
经县委、县政府研究决定，今天召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实中央、省、市深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结前阶段我县医改工作，分析当前面临的新形势，安排部署2011年度医改重点工作。下面，我就如何进一步深化全县医药卫生体制改革工作，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革暨村卫生室实施基本药物制度，讲三点意见。
一、认清形势，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感和责任感
（一）进一步认清医改工作面临的新形势和新要求。2011年是三年医改任务的收官年，也是检验医改成效的关键年，中央、省、市多次召开医改工作会议，安排部署医改工作。各级会议要求进一步深化认识，切实落实领导责任、严格落实部门责任、强化落实投入保障责任、优化工作措施，坚定不移地把医改工作推向深入。
在医疗保障方面，今年要着力夯实基础、提高水平、扩大成效。一是巩固扩大基本医疗保障覆盖面。二是进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元。在提高政府补助标准的基础上，把新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，最高支付限额不低于5万元。三是改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。
在实现国家基本药物制度基层全覆盖方面，省提出“各地可按照积极稳妥的原则，将村卫生室逐步纳入国家基本药物制度实施范围，所需补偿经费主要通过政府购买服务的方式，从基本公共卫生服务经费中予以解决”。市要求今年底，所有村卫生室全面推行基本药物制度。在规范基本药物采购上，要求以省为单位集中采购、统一配送。
关于建立健全稳定长效的多渠道补偿机制。坚持一个基本原则，即在实施基本药物制度的同时，按照保障基层医疗卫生机构正常运行和健康发展，保障基层医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策；明确一个基本要求，即在落实补偿政策的同时，坚持以投入促改革，以投入换机制，以机制保惠民；把握一个基本办法，对基层卫生医疗机构进行补偿，发挥财政的基本保障和兜底作用，发挥医保支付的重要补偿作用，通过多渠道进行补偿，并建立稳定的补助渠道和长效补助机制；推行一项管理制度，建立长效科学的补偿机制，对基层医疗卫生机构探索收支两条线管理。关于全面推进基层医疗卫生机构综合改革。第一，明确基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。第二，核定人员编制。以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制，统筹安排，动态调整，定编定岗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。第四，全面落实绩效工资。确保基层医务人员合理收入水平不降低。第五，健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行考核，考核结果与基层医疗机构补助和医务人员收入水平挂钩。
（二）进一步深化医改工作重要性的认识。
1、深刻认识医改是保障和改善民生的迫切需要。医药卫生体制改革是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生工程。随着经济的加快发展，人民群众对提高生活水平和质量有了更多的期待，尤其是越来越重视医疗健康问题。因此，我们必须把解决好群众看病就医问题作为保障改善民生、推动科学发展的紧迫任务来抓，努力使人民群众得到更好的医疗卫生服务，加快实现全体人民病有所医、人人享有基本医疗卫生服务的目标。
2、深刻认识医改是践行执政为民宗旨的重要政治任务。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院保障和改善民生的一项重大战略部署，对于我国全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会、贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展都具有十分重要的意义。深入推进医改，解决好群众看病就医问题，满足人民健康需求，是一项重大的政治任务，是对我们执政为民宗旨的重大检验和攻坚克难能力的巨大考验。
3、深刻认识医改是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措。医药卫生体制改革是改善民生、促进经济平稳较快发展、维护社会和谐稳定的着力点和结合点。推进这项改革，不仅仅是我国社会领域的一项深刻变革，也是加快转变经济发展方式的重大举措。在新的时代背景下，建立健全的医疗卫生服务体系，既是十分必要的社会投资、经济投资、政治投资和安全投资，也是走上健康、持续的现代化强国之路不可或缺的维系机制与促进机制，是我国经济社会发展的长期重要任务。
4、深刻认识医改是秭归实现跨越式发展的重要保障。跨越式发展不仅是量的跨越，也是质的提升，是按照科学发展的要求，推动经济社会全面协调可持续发展，提升秭归的综合实力和竞争力。这就要求我们把民生工作放到更加重要的位置，通过转变经济发展方式，实现人与自然的协调发展，实现经济和社会的协调发展。通过医改不仅可以提高人民群众的生活质量、幸福指数，还可减少群众因病致穷、因病返贫的现象，促进社会和谐，缓解社会矛盾，为秭归跨越式发展提供稳定的外部环境；通过医改，真正实现发展成果与人民共建共享，使人民群众能得到更多的实惠，有利于得民心、聚民力，充分调动全县人民发展的积极性，更好地推动跨越式发展。
（三）进一步增强责任感和紧迫感。
多年来，县委、县政府高度重视，把切实解决“看病难、看病贵”作为一项重要的民生问题来抓。自2009年启动医药卫生体制改革以来，各项工作均取得了阶段性成效，有力地促进了我县医疗卫生事业的发展。一是基本医疗保障制度建设加快推进。现有的职工医保、城镇居民医保、新农合和大病救助基本实现了医保工作的全覆盖，基本医疗保障面不断扩大，保障能力和水平不断提高。二是基层医疗卫生服务体系逐步健全。基层医疗卫生机构和村卫生室建设得到加强，医务人员服务能力和水平得到不断提升。三是基本公共卫生服务均等化水平不断提高。截至目前，我县农村居民健康档案建档率100%；城镇居民健康档案建档率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗补种等公共卫生服务项目按进度有序开展。四是国家基本药物制度运行平稳。所有乡镇卫生院全部配备使用基本药物目录内药品，严格实行零差率销售，县人民医院、中医院也主动参与改革，对484种目录内药品实行了零差率销售。
在取得成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前医改工作还存在许多不容忽视的问题。一是认识不到位。少数部门对医改的目的不清晰，对存在的问题分析不透彻，对医改的复杂性估计不充分，甚至把医改的负面影响看得过重。二是工作不到位。等待观望现象比较普遍，畏难情绪比较突出，工作处于被动应付状态，这些现象的存在影响和制约着医改工作的顺利推行。
2011年是“十二五”规划实施的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。我县的医改工作已经进入了深水区，不进则退。各级各部门必须把思想和行动统一到上级党委和政府的决策部署上来，充分认识深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展、适应人民群众日益增长的医药卫生需求的重要举措。要进一步激发使命感和责任感，增强机遇意识和忧患意识，做到领导重视、政策落实、责任明确、考核到位，勇于应对医改过程中出现的矛盾和问题，不断提高医疗服务能力和水平，建立基层医疗卫生机构和村卫生室公益性管理体制，彻底改变过去“以药养医”、“以药养室”的局面，确保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，坚定不移地把医改工作推向深入，让改革的成果惠及千家万户。
二、突出重点，明确任务，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作
根据省、市统一部署，结合我县实际，今年要重点抓好以下五项工作：
（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。确保职工医保、城镇居民医保参保率均提高到90%以上，参保人数达到6.64万人；新农合参合率继续稳定在95%以上。
2、进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元，新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，城镇职工、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到我县职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元；逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
3、改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。
（二）完善基本药物制度实施工作。我县基层医疗卫生机构于2010年12月26日启动基本药物制度试点工作。通过几个月的运行，实施的效果不够理想，有少数乡镇卫生院没有严格执行规定的484种基本药物目录，同时用药导向不够合理，西药收入下降了，但医疗服务、中药等费用增长幅度过大。滥检查、重复检查时有发生，客观上又加重了患者的经济负担。存在上述问题的客观原因是基层医疗卫生机构综合改革没有跟上，主观原因是思想认识不到位，对改革的宗旨和重要性理解不透彻。县卫生局、各医疗卫生单位要认真针对推行基本药物制度中存在的问题和不足，制定整改措施，切实落实上次动员会上确定的“六到位”的主体责任，以积极的心态、高度的政治责任感和对事业、对人民负责的态度迎接改革的挑战。
（三）实施基层医疗卫生机构综合改革。
1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能进能出的新型用人机制，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的竞争性用人机制。重点抓住六个环节：
一是核定编制。我县以秭机编〔2010〕29号文件按照服务人口的1.4‰下达了基层医疗卫生机构人员编制，考虑到屈原、沙镇溪、郭家坝、九畹溪四个乡镇卫生院因历史原因存在“一院两址”的特殊情况，在总编制不变的前提下，从原分配给茅坪镇卫生院的118个编制内调出一部分，同时将原预留给茅坪镇卫生院的10个公益性岗位调出，分配到上述四个乡镇卫生院，以缓解“一院两址”卫生院编制趋紧的问题，保证正常运转，减轻人员分流的压力；与此同时，按调剂数相应增加县中医院编制。由县委编办、公务员局会同卫生局充分调研并报编委会同意后，分别下达调整后的编制和公益性岗位指标。
二是选聘院长。县卫生局按照公平、公开、竞争、择优的原则，采取考试或考核的方式做好乡镇卫生院院长的选聘工作，签订聘用合同，实行任期目标责任制。此项工作要在7月5日前完成。
三是清理清退临时人员（不含集体医生）。各乡镇卫生院以核定的编制数和分配的公益性岗位数为人员标准基数，除了通过竞争上岗、考试考核等方式临时聘用部分专业所需、层次较高的人员外，超过标准基数的临时人员全部清退。临时人员清退以乡镇卫生院为责任主体，乡镇卫生院在制定临时清退方案时要做到“公平、公正、公开”，充分听取职代会意见。
乡镇卫生院对清退人员予以合理补偿。按其在本单位工作的年限，每满1年支付1个月的补偿金。同时按省有关规定参加养老保险，符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相关待遇。此项工作要在7月15日前完成。四是核定岗位。我县2010年底以前已全部完成事业单位岗位设置工作，确因机构编制数变化的单位，由卫生局变更岗位设置总量，报人社局备案。此项工作要在7月25日前完成。
五是竞聘上岗。县人社部门指导，卫生局具体组织实施，按照“明确竞聘对象范围、填写竞岗申请书、审定竞聘人员、组织竞聘上岗、上岗人员公示、统筹调剂、签订聘用合同”的程序开展全员竞聘上岗。此项工作要在8月20日前完成。
六是安置分流人员。超编超岗单位人员只出不进，由基层医疗卫生机构自行消化。人员分流安置涉及分流人员及其家庭的切身利益，在执行政策时，要兼顾各方利益诉求，做到积极稳妥，规范操作、有情操作，确保社会稳定。
2、落实绩效工资制度。分配制度改革的重点是建立“双考核、双挂钩，保障基本、体现绩效”的考核分配机制。要在保障基层医疗卫生机构医务人员基本待遇的基础上，制定完善基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核细则，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，对基层医疗卫生机构和医务人员进行“双考核、双挂钩”，即考核结果与基层医疗卫生机构经费补助挂钩，与个人收入挂钩。当前重点做好三件事：一是要核定任务。县卫生局XX县区人社、财政部门，根据乡镇卫生院的功能定位，核定其承担的公共卫生和基本医疗服务任务。此项工作要在7月10前完成。
二是要完善绩效考核办法。我县以秭政办发〔2011〕19号文件下发了《XX县区公共卫生事业单位与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》，核定绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度、规范后的津贴补贴、原津贴比例按国家规定高出30%的部分构成，其中：基础性绩效工资占70%，奖励性绩效工资占30%。公共卫生事业单位绩效工资已全部兑现到位，县卫生局要以服务质量、服务数量、劳动纪律和群众满意度为基本内容，制定具体考核实施办法，细化量化基层医疗卫生机构的考核评价标准，明确绩效考核的具体方式及考核结果的运用。考核结果与职工收入挂钩，建立按劳分配、多劳多得、优绩优酬的内部考核分配激励机制。此项工作要在7月20日前完成。
三是要实施绩效工资。各乡镇卫生院根据总体实施方案和考核办法结合单位实际，拟定本单位奖励性绩效工资分配的具体实施方案，经职工大会或职工代表大会充分讨论，县卫生局核准，报县人社局备案后实施。此项工作要在7月30日前完成。
（四）健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
在基层医疗卫生服务体系建设上，我县县、乡、村三级医疗机构已全部达标，今后要进一步巩固医疗卫生服务体系建设成果。同时，开展全科医生规范化培训，为乡镇卫生院招收定向免费医学生，大力推行院长（主任）负责制，提高管理效率。
在促进基本公共卫生服务逐步均等化上，一是基本公共卫生补助标准由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群。二是完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目，提高服务水平，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，力争达到100%。三是完成高血压、糖尿病管理、补种乙肝疫苗等基本公共卫生服务项目规定的各项指标。
（五）全面启动村卫生室实施国家基本药物制度。乡镇卫生院实施基本药物制度后，乡、村两级卫生机构药品价格出现了较大反差，村卫生室“就近、就廉”的传统优势被逐渐打破，导致村医积极性和村卫生室发展受到较大影响。同时，由于历史原因，村医业务水平参差不齐、村卫生室产权关系复杂、办医条件较差、保障措施不足、管理水平不高等问题也客观存在，这些因素严重影响了村卫生室的健康发展。而村卫生室处于基层三级医疗卫生服务体系的“网底”，承担了广大农村群众最基本的医疗卫生服务，其正常运行对于实现人人享有基本公共卫生服务的目标具有十分重要的意义，也直接影响到广大人民群众对医改工作的评价。为此，以实施国家基本药物制度为切入口，同步推进村卫生室的综合改革，显得十分迫切和重要。鉴于当前乡镇卫生院实施国家基本药物制度对村卫生室冲击较大、村卫生室的“网底”功能面临严峻挑战的实际，经县委、县政府研究决定，我县于2011年8月1日整体启动村卫生室实施国家基本药物制度工作。村卫生室实施基本药物制度要做到“六个规范”：
1、规范管理体制。一是由乡镇政府和农村经营管理局对村卫生室资产进行统一清理，锁定债务，明确产权。二是要保持村卫生室的公益性，所有村卫生室都要进入村集体场所办公。三是实行“一体化”管理。乡镇卫生院要采取多种方式，加强对村医的业务培训，对村卫生室的资产、人员、业务、财务等实施一体化管理，并通过加强村医执业管理和业务培训，结合公共卫生服务绩效考核和示范村卫生室建设，规范村医的诊疗行为，提高村卫生室服务水平。
2、规范基本药物的配备使用。一是规范药品使用目录。村卫生室配备、使用药品从国家基本药物目录和省增补的非目录药品共计484种药物中选择，并严格按照国家基本药物招标价格实行药品零差率销售。二是盘存清理药品，实行过渡期。由乡镇卫生院负责对当前村卫生室库存药物进行盘存清理，实行备案使用，从8月1日上午8时起给予3个月的过渡期，过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售。从11月1日上午8时起，非基本药物目录药品不得销售，村卫生室只能使用目录内药品，其价格按照省基本药物招标平台统一价格执行。
3、规范基本药物指标采购和统一配送制度。村卫生室使用的基本药物由乡镇卫生院在省招投标中心集中网上公开招标采购。
4、规范村卫生室价格监管制度。村卫生室按省统一规定的价格对基本药物实行零差率销售，中草药及其他收费项目按国家有关价格政策规定执行，县物价部门要做好价格监督检查，对违反有关规定的予以严肃查处。
5、规范村卫生室补偿机制。村卫生室实施药物零差率销售后，主要通过政府购买公共卫生服务和医保基金支付的方式予以补助，具体补助办法另行制定。
6、规范质量监管机制。县药监局要加强对基本药物流通、使用环节的监管，建立健全药品安全预警和应急处置机制。
三、强化领导，落实责任，确保医改工作取得明显成效
（一）落实领导责任。根据省市统一要求XX县区委、县政府讨论的意见，每一个乡镇卫生院由一名副县级以上领导实行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣传、“包”方案制定、“包”竞聘上岗、“包”人员分流、“包”药品零差率销售，“保”各项改革任务按工作程序和时间要求扎实推进，“保”政策落实到位，“保”体制机制顺利转型，“保”社会稳定。市医改办将从6月份开始，每半月统计一次包保责任制的落实情况，省将对包保情况进行暗访并通报执行情况，作为医改考核验收的重要内容和“以奖代补”资金补助考核结算的重要依据。我县以“两办”的名义下发了包保责任通知，明确常委为第一责任人，相关领导为具体责任人，切实落实包保责任，进一步强化了对医改工作的领导。同时，县卫生局、各乡镇人民政府要分别建立对乡镇卫生院、村卫生室的包保责任制。
（二）落实部门责任。医改各成员单位要按照各自工作职能和分解的医改年度任务，明确分管领导和具体工作人员。县医改办负责统筹协调、检查督办和考核；县卫生局是医药卫生体制改革的主体责任单位，负责新农合管理、按要求组织基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度、完成年度基层医疗卫生服务体系建设任务，落实对公共卫生服务项目的实施和考核，组织实施人事制度改革、绩效工资兑现；县人社局负责落实城镇居民、职工医疗保障政策，履行人事制度改革、绩效工资实施的指导责任；县财政局负责按要求保障各项经费；县药监局负责药品质量监管；县物价局负责药品价格及卫生服务收费监管；县民政局负责按政策开展民政医疗救助；各乡镇卫生院要切实尽职履责，确保工作有序推进，维护社会稳定。
（三）落实乡镇责任。一是要加强对基层医疗卫生机构综合改革的组织领导，把握工作重点和时间节点，做好政策宣传，确保各项改革顺利推进。二是各乡镇人民政府作为村卫生室实施基本药物制度的责任主体，负责村卫生室实施基本药物制度的组织实施工作，包括对村卫生室资产进行清理，锁定债务，明确产权，于2011年11月1日以前在村党员群众服务中心等集体场所为村卫生室提供办公场所。三是制定预案，搞好风险排查。认真分析和准确把握基层医疗卫生机构综合改革和村卫生室实施基本药物制度面临的矛盾和问题，确保社会稳定。四是做好新农合、城镇居民参保和相关政策的落实等工作。
（四）精心组织实施。县卫生局、乡镇人民政府要根据有关方案和办法，切实组织好乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的各项工作。
（五）实施效能监察。县纪委、监察局要对深化医药卫生体制改革工作实行效能监察；县考核办要将医改工作完成情况纳入医改成员单位和各乡镇人民政府综合目标考核。
（六）强化舆论宣传。县医改办、广电局和相关成员单位要根据不同时段的工作重点，围绕群众关心的问题加大医改工作宣传力度，合理引导社会预期，激励医务人员发挥好主力军作用，形成人人关心、人人支持、人人参与医改工作的良好局面。一是宣传医改政策，做到家喻户晓；二是宣传典型经验，做到以点带面；三是宣传医改成效，加大改革力度；四是及时报道医改进展，促进医改工作。
同志们，进一步深化我县医药卫生体制改革各项工作，关系到广大人民群众的切身利益，时间紧迫，任务艰巨，责任重大。希望各级各部门按照县委县政府的安排部署，精心组织，稳步实施，圆满完成医改工作的各项任务，向广大人民群众交一份满意的答卷。
第二篇：在医药卫生体制改革工作会议上的讲话在医药卫生体制改革工作会议上的讲话
区政府副区长唐浩漩
（2011年6月16日）
同志们：
今天我们召开全区医改工作会议，主要任务是安排部署省市医改政策，组织实施基层医药卫生体制综合改革。刚才，徐局长总结了我区医药卫生体制综合改革工作，刘局长安排部署了2011年度医改工作任务，目标明确，措施有力，我完全同意。基层医改任务重，时间紧，要求高，政策性强，希望大家认真学习，会后抓好落实。下面，我结合全区医改工作实际情况，讲几点意见。
一、提高思想认识，进一步提高对医改工作的认识
医改工作是保障人民群众身体健康的重大民生问题，也是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，相关部门要上下联动形成合力，统一思想，全力推进医改工作落到实处。对医改工作，中央、省、市的态度很明确，就是无论遇到多大困难、多大阻力，都要一以贯之，一抓到底，确保实效。各医改成员单位要加强协调，相互配合，通力合作，根据自身工作职责，切实履行工作职能，不能搞推诿扯皮。
二、明确目标责任，进一步推进医改各项重点工作
深化医药卫生体制改革，是今后一个时期卫生工作的重中之-1-
重，也是实现卫生事业科学发展的根本保证。今年作为深化医改的攻坚年，务必紧紧抓住四个工作重点：
（一）加快实施基本药物制度。实施国家基本药物制度是今年深化医药卫生体制改革的重点和难点。我区2010年已覆盖到全区乡镇卫生院和公立的社区卫生服务机构，按购进价格实行“零差率”销售。继续做好基本药物的统一采购和配送管理工作。
（二）完善新型农村合作医疗制度。今年新农合筹资标准已提高到人均160元，年内争取提高到200元。其中农民个人交纳的30元全额纳入个人门诊账户。适当扩大补偿的病种范围，扩大参合农民总体受益面；继续加强对定点医疗机构的考核与动态管理，强化基金监管，严把出入院和单病种判定标准，严防过度用药、过度检查和过度治疗，严控医药费用的不合理增长，切实管好用好农民的“救命钱”。
（三）提升疾病防控和卫生监督工作水平。完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；继续抓好甲型h1n1流感等重大传染病、慢性非传染性疾病以及妇女儿童保健为重点的公共卫生工作；大力开展多形式、多层次卫生保健知识宣传，提高群众的自我保健意识。
（四）推进公共卫生服务均等化。继续做好农村育龄妇女补服叶酸、农村孕产妇住院分娩补助项目等五个重大公共卫生服务项目及建立居民健康档案、健康教育等九项基本公共卫生服务项
目工作；全面加强以医疗质量和安全为核心内容的医院管理工作，加强卫生系统行风建设，切实为群众健康提供优质服务。
三、强化保障措施，进一步确保各项工作落实到位
一要加强组织领导。形成主管领导负总责、分管领导具体负责、相关部门各负其责的工作机制。发改局确定一名副局长专门负责此项工作、设立医改办公室，核定编制2名，确定2名专职人员负责此项工作，财政局设立基层医疗机构会计核算支付中心、核定编制2名，确定2名专职财务人员。卫生、人社、药监、编制等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，形成齐抓共管的工作格局。
二要正确把握政策。医改工作专业性、政策性很强，各有关部门要加强对中央和省、市有关政策的学习，深刻领会精神实质，弄懂吃透政策要求，确保把各项政策落实到位，充分听取医改工作实施过程中各部门的意见和建议，发挥他们的积极性、主动性和创造性，使改革措施更加科学完善。
三要强化资金保障。建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用中央和省、市下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，建立政府主导的多元化投入机制，注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会发展医药卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。主动向上汇报衔接，争取更多的政策和资金支持，健全资金使用管理办法，加强对医改资金的审计监督。
四要严格督查考核。督查考核是对医改工作一项重要的保障
措施，要把每一项工作责任落实到领导、到部门、到人头，要有完成时限。区医改办和区政府督查室要加强督促检查，推进各项工作落实。
五要营造良好氛围。医改工作是一项社会系统工程，离不开广大群众的支持和参与。要广泛宣传医改的方针政策，使改革深入基层、深入人心，科学引导社会预期，消除群众疑虑，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
六是切实强化队伍建设。随着医改办职责的整体划入，发改局责任更重大，要把深化医改作为常规工作、重点工作来抓，配足配强人员力量，尽快组建一支政治强、作风硬、业务精的医改专职队伍，适应医改工作深入开展的需要，保障深化医改工作有序、有力、有效开展。
同志们，今年我区医药卫生体制改革工作任务艰巨、责任重大，要本着对人民群众高度负责的态度，开拓创新，真抓实干，确保医改工作顺利实施，为全区经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献。
谢谢大家。
第三篇：在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话
中共xxx县委常委、常务副县长xxx
（2012年6月日）
同志们：
刚才，袁成平同志传达了省、市医改会的精神，总结了前三年医改工作的成果和经验，也就今年的医改工作做了安排和部署，请相关部门和单位要认真研究，抓紧落实。下面，我就进一步深化全县医药卫生体制改革工作提三点意见：
一、分析形势，深化认识，明确深化医药卫生体制改革的重要意义。
实施医改是党中央着眼科学发展所作出的战略部署，同时也是党中央、国务院作出的庄严承诺，把经济增长成果转化为社会全面发展的重要体现。其目的是通过医改逐步消除目前城乡之间、区域之间和不同群众之间在基本医疗服务方面所存在的巨大差异，维护整个社会公平，从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题。今年，在全市医改会议上，罗佳明副市长讲到政府最大的公共产品就是教育、医疗和社会保障，这三项产品作为科学发展观最大的改革成果，也是作为最大的价值标准。大家要充分深刻认识到医改是保障和改善民生的迫切需要，是践行执政为民宗旨的重要政治任务，是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措，是实现跨越式发展的重要保障。
二、攻坚克难，狠抓薄弱，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作。
随着我县医改工作向纵深推进，改革的综合性、复杂性进一步显现，改革的难度越来越大，我们要针对以下难点迎难而上，认真分析研究，从根本上解决问题，确保我县深化医药卫生体制改革工作强势推进。
（一）、加快基本药物制度建设。基本药物制度是一项全新的制度，是保障群众用药安全和减轻群众负担的重要举措，是医改的核心之一，也是我县医改工作的难点所在。今年按照省、市的安排，所有政府举办、非政府举办的基层医疗机构、药店都要全面实施基本药物制度。我县要通过调整基层医疗卫生机构服务收费项目、标准和医疗支付政策，落实对基层医疗卫生机构经常行收支差额的补助，引导基层医疗卫生机构调整服务行为，以提高服务质量和增加服务数量获得补偿，逐步解决过度医疗、滥用药物、以药养医问题，从而全面推进我县基本药物制度建设。
（二）、深入推进公立医院改革。公立医院是群众看病就医的主要场所，随着医改的不断深入，公立医院改革的紧迫性日益凸显。这项改革是一项复杂的系统工程，是五项重点工作中实施难度最大的改革。要有针对性地对我县公立医院从管理制度、人事制度、分配制度方面进行改革探索，要勇于创新、敢于尝试、找准切入点，力争让将公立医院改革推进下去。
（三）、加强人才队伍建设。要在加强医疗“硬件”建设的基础上，大力抓好“软件”提升，在基层卫生机构抓好全科医生的培养。全科医生是防病治病的多面手，是群众健康的守门人，要把全科医生作为基层医疗服务体系建设的重点，逐步实现基层医疗机构都有适量的全科医生，大幅提升基层医疗服务水平，使群众能就近看上病、看好病。
三、明确责任，积极行动，确保医改工作取得明显成效。
（一）、部门行动。县政府是医改工作的实施主体和责任主体，我们将会把这项责任承担下来，起到主导作用。卫生部门是医改的组织者、推动者、实践者，要主动投身医改，要发挥好主体地位和作用，要建立挂联责任制，按一人一院的要求，派1名干部到基层卫生单位进行指导医改，保证工作进度和效果。发改、财政、人社、药监、编办等相关部门要各司其职、通力合作，形成合力共同推进我县医改工作。
（二）、完善制度。财政、人社、卫生部门要深入基层搞好调研，做好清理核编核岗工作，要在我县在去年完成了乡镇卫生院和社区卫生服务人员编制核定的基础上，按照按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的原则，不断完善用人机制和考核机制，同时在待遇方面要坚持多劳多得、优绩优酬，建立保障基本、体现绩效的工资政策，适当拉开收入差距，避免“大锅饭、铁饭碗”，同时要努力提高医务人员的社会地位，体现医务人员的尊严和价值。
（三）、宣传引导。宣传、卫生部门要坚持正确的舆论导向，加大医改的宣传力度，向广大群众做好宣传和解释工作，使医改深入基层、深入人心，让广大群众即实实在在地感受到医改带来的实惠，又清清楚楚地认识到解决医药卫生体制深层次问题需要一个过程、一定时间，合力引导社会预期，为深化医改创造良好的舆论氛围和社会环境。
同志们，进一步深化我县医药卫生体制改革各项工作，关系到广大人民群众的切身利益，时间紧迫、任务艰巨、责任重大。希望各级各部门按照县委县政府的安排部署，精心组织，稳步实施，圆满完成医改工作的各项任务，向广大人民群众交一份满意的答卷。
谢谢大家。
第四篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话在全区深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
同志们：
今天，区委、区政府在这里召开全区深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全市医改工作会议精神，总结三年来全区医改工作情况，部署当前和今后一段时期医改工作任务。刚才，××同志传达了全市深化医改工作会议精神，××同志作了发言，都讲得很好，请大家认真学习领会，抓好落实。下面，我讲三点意见。
一、肯定成绩，正视问题，切实增强深化医改工作的责任感和紧迫感
自2009年启动医药卫生体制改革工作以来，我区深入贯彻落实国家、省、市有关医改工作的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，扎实推进城乡医疗保障体系、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、基本药物制度和公立医院改革等五项重点任务，较好地完成了三年医改各项目标。
（一）基本医疗保障实现全面覆盖。截至××年底，全区城镇居民医疗保险参保人数××万，参保率达100%。政府补助标准从每人每年××元提高到××元，就医报销比例从××%提高到100%，年度内最高支付限额从××万元提高到××万元。同时，开展了居民医疗保险门诊统筹，目前每人年度报销限额达××元。
（二）国家基本药物制度得到较好落实。切实落实国家基本药物制度，全区××家公立基层医疗卫生机构百分百实施国—1—
家基本药物制度、百分百配备使用国家基本药物、百分百采用网上采购、百分百零差率销售，“以药补医”问题得到逐步解决，切实减轻了群众基本用药费用负担。
（三）基层医疗卫生服务水平不断提高。筹资近××万元对××等××间卫生院进行改薄，新增业务用房面积××平方米，配备b超、心电监护仪等基本医疗设备××套（件），乡镇卫生院全部达到了市标准化要求。实行基层医疗卫生人员全员竞聘上岗，缺员社会公开招聘，确保从事基层医疗卫生工作的医生、护士和公共卫生人员都具备相应资质。目前，全区基层医疗卫生机构共有注册医师××名、全科医师××名。基层卫生机构综合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基层医疗卫生机构运行新机制，创建了一个全国示范社区卫生服务中心。
（四）基本公共卫生服务均等化进程加快。全面实施国家基本公共卫生服务项目，服务经费标准提高到人均××元。严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，服务水平和质量不断提高。全面推进6项国家重大公共卫生服务项目，15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇住院分娩补助均超额完成市下达任务。
（五）公立医院改革开局良好。深化区级医院对口帮扶乡镇卫生院工作机制，加快区级医院与对口乡镇卫生院远程医疗系统建设，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。至××年底，全区双向转诊病人××多人（次），较好地实现了医疗资源共享，确保了患者就医安全。
三年来，我区医改工作虽然取得了一定的成绩，但与市委、
市政府的要求和人民群众的期望相比，还存在一定差距。一是基层综改机制建设还有待进一步完善，效考核体系中的一些内容设臵还不够科学。二是现有的基本药物品种不能完全满足临床工作治疗需要，国家基本药物品种目录和采购配送亟需完善。三是收支两条线管理程序还不够简化，资金使用效率还有待进一步提高。四是电子健康档案系统虽然已在××个试点机构试运行，但建档成本过高，卫生信息化建设力度还有待进一步加大。五是基层医疗卫生机构卫生人才短缺问题依然突出，培养和引进人才工作还需要进一步加强。
上述存在问题说明，我区要进一步深化医药卫生体制改革，还有很多的工作要做，还有很长的路要走。目前，医改工作已步入“深水区”，进入攻坚阶段，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展。医药卫生体制改革所要达到的目标能否圆满完成，政府对人民群众的庄严承诺能否如期兑现，是摆在我们面前一项十分紧迫的任务。因此，全区各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性和艰巨性，切实增强责任感和紧迫感，全力以赴把这件惠民利民的民心工程抓实抓好，抓出成效。
二、突出重点，强化措施，全力推进深化医改各项工作下来，要把“完善体系、转换机制、便民惠民”作为深化医改的着力点，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变，为实现“人