角色扮演教学方法在构建牙周手术临床技能教学体系中的应用.pdf

Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期216口腔材料器械杂志 教学研究 角色扮演教学方法在构建牙周手术临床技能教学体系中的应用胡琮佼鲁嘉韦王瑞玲夏思颖冯梅婷邓莉罗礼君(同济大学口腔医学院牙周病学教研室，同济大学附属口腔医院牙周病科，上海200072)【摘要】目的初探角色扮演教学方法在牙周手术临床技能教学体系中的应用效果。方法选取同济大学口腔医学院在读研究生 46 名，随机分为角色扮演教学实验组及传统教学对照组各 23 名学生。角色扮演组学生需根据所学及日常所经历的医患沟通过程，撰写剧本，分别扮演医师、患者等角色，并拍摄视频。传统教学组则由教师进行常规课堂授课。所有同学一同观看录像视频，并进行讨论。内容授课完成后，请两组学生完成教学满意度调查问卷表，同时教师对两组学生进行模拟接诊考核，并完成评分。结果授课结束后，实验组学生的模拟接诊考核结果显著优于传统组，术前沟通项目中两组得分分别为（8.001.09）分和（6.171.03）分，术后医嘱项目中两组得分分别为（8.350.88）分和（7.130.81）分（P0.0001）。在教学满意度方面，实验组学生也给角色扮演教学法给出了更高的评价，认为其更能培养医学生从患者角度进行诊疗，同时能够帮助对理论知识的理解，有利于建立良好的医患关系，并且学生十分期待在其他学科中推广该教学模式（得分 8.65 分）。结论角色扮演教学方法能显著提高医学生的人文素养，从而在理解、关怀患者的基础上，提高对理论知识学习的主动性，为今后建立良好的医患关系以及临床诊疗工作打下更为扎实的基础。【关键词】角色扮演教学法临床牙周病学人文教育DOI：10.11752/j.kqcl.2023.03.12The application of role-play teaching method in building a clinical skill teachingsystem for periodontal surgeryHu CongjiaoLu JiaweiWang RuilinXia SiyinFeng MeitingDeng LiLuo Lijun（Department of Periodontology,Tongji University School of Stomology,Department of Periodontology,the Affiliated Stomatology Hospital of Tongji University,Shanghai 200072）【Abstract】ObjectiveTo initially explore the effect of role-play teaching method in the clinical skills teaching system of periodontal surgery.MethodsForty-six postgraduate students from the School of Stomatology,Tongji University were selected and randomly divided into 23 students in the experimental role-play teaching group and 23 students in the traditional teaching control group.Students in the role-play group were required to write a script and take on the roles of physicians and patients based on lessons and daily experiences of the doctor-patient communication process and take a video.For the traditional teaching group,the instructor conducted a regular classroom lecture.All students watched the video together and had a discussion.After the lecture,students in both groups were invited to complete the teaching satisfaction questionnaire,while the teachers 基金项目：同济大学研究生教育研究与改革项目(编号：2021KCSZYJ12，2021KCSZKC14)通信作者：罗礼君，Email:Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期217口腔材料器械杂志conducted a mock reception assessment for both groups and completed the scoring.ResultsAt the end of the lecture,the students in the experimental group had significantly better results than the traditional group in the mock consultation assessment.The scores were(8.001.09)and(6.171.03)in the preoperative communication item and(8.350.88)and(7.130.81)in the postoperative medical advice item for the two groups,respectively(P 0.0001).In terms of teaching satisfaction,students in the experimental group also gave higher ratings to the role-play teaching method,considering it to be more effective in training medical students to treat from the patients perspective,and at the same time could help to understand the theoretical knowledge and help to establish a positive doctor-patient relationship.And students were highly anticipating the replication of the teaching model in other disciplines(score 8.65).ConclusionThe role-play teaching method can significantly improve the humanistic qualities of medical students,so as to improve the initiative of learning theoretical knowledge based on understanding and caring for patients,and lay a more solid foundation for establishing a positive doctor-patient relationship and clinical diagnosis and treatment in the future.【Key words】Role-play teaching methodClinical periodontologyHumanistic education新时代下，为了进一步树立良好的医生形象，改善医患矛盾，医生的职业素养教育需要从学生时代开始塑造。作为口腔医学的重要分支之一，随着公众对口腔健康认知的提高，牙周病学中的手术治疗近年来愈发受到重视。作为患者在清醒状态下于头面部进行的精细手术治疗，医患在治疗前后的交流及配合就显得尤为重要。然而高校专业教学中常常忽视学生在人文方面的培养，“扁平”、“单一化”的理论教学只能机械化地完成教学任务，却无法教会学生如何“与人打交道”。角色扮演教学模式能够引导学生暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人及自身角色的理解，从而更有效地履行自己的角色1。既往研究显示这种教学方法可以在很大程度上避免传统课堂模式的僵化，引导学生作为主动参与者进行实践 2.3。为了培养高素质的口腔医学人才，本研究的主要目的拟通过角色扮演教学法，探讨医学人文教育融入牙周手术临床技能教学的可行性，作为专科临床教学的前期理论课程，激发学生学习兴趣，锻炼其临床思维能力和知识迁移能力，提高医学研究生在临床牙周手术过程中的爱伤意识和人文素养，并且在基于医学人文教育与牙周手术临床技能教学相结合的角色扮演教学模式的成功构建情况下，将此种教学方式进一步推广到其他口腔临床专业。1研究对象和方法1.1研究对象 本研究纳入同济大学口腔医学院 2021 级研究生，共计 46 人。随机分为两组，每组 23 名，以临床牙周病学 中“牙周手术治疗”章节为教学内容，一组进行传统的课堂教学，另一组进行角色扮演模式教学。1.2课程形式和课程内容本课程教学模式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及讨论。案例分析：以牙周手术为例，在课前指导学生查阅熟悉以下理论知识：手术前的适应证和预后预判、手术步骤、手术后的组织愈合过程及可能出现的不适症状。角色扮演：请学生根据所学及日常所经历的医患沟通过程，撰写剧本，并分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体会不同身份在就诊过程中出现的不同心理状态，尝试找出既往沟通过程中所忽略的问题，引导学生进行“以患者为中心”的诊疗思维训练，并拍摄视频以供后续课堂讨论。录像观摩及讨论：请所有学生一同观看视频，引导学生讨论如何更为有效地进行病史采集，如何向病人解释病情、诊疗方案、协商技巧，同时更进一步地巩固理论知识。最后由教师进行总结点评，并带领学生一同回顾我国医学史中前辈们Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期218口腔材料器械杂志的光荣事迹。课后考核：使学生互为患者及医师，进行术前谈话及术后注意事项模拟问答。其中角色扮演教学组完成整个案例分析、角色扮演、录像观摩及讨论的教学过程；传统教学组则进行常规课堂教学授课，最后与角色扮演组学生共同进行录像观摩及讨论。1.3评价指标结课后对两组学生发放问卷教学满意度调查问卷表。问卷内容包括：所进行的教学方法是否有利于理解患者（体会作为患者可能出现的忧虑状况、对医生态度的感受等）、是否能够加深理论知识的理解（在理解患者处境的基础上，更有条理地记忆术前术后等注意事项）、是否有利于规避粗暴操作以及是否期待各科推广该教学模式。评分为 10 分制，分数越高越优。模拟接诊考核后，教师将对学生进行评分，术前沟通评分内容包括：手术目的及过程、预期结果、患者所需做的术前准备以及情绪安抚，每项 2 分，总分10 分；术后医嘱评分内容包括：术后可能出现的情况、应对措施以及术后日常维护要点，每项 5 分，总分 10 分。1.4统计学方法采用 SAS9.0 软件包进行数据分析，计量资料以均值 标准差（s）表示，采用 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1学生对不同教学模式的满意度评分从教学满意度调查问卷结果可见，角色扮演模式教学的相关评分显著高于传统模式组（P0.0001），学生认为前者更能够使其体会患者的想法，设身处地地为患者考虑，并且在此基础上也能进一步加强对理论知识的理解。对于将来是否期待在其他学科中推广该教学模式，学生也给出了平均 8.65 分的高分，结果见表 1。2.2不同教学模式下学生医患沟通能力评分根据课后考核结果可见，针对患者术前术后的沟通情况，角色扮演教学组获得了更高的评分，其中在术前沟通方面的提高尤为明显，术前沟通项目中两组得分分别为（8.001.09）分和（6.171.03）分，术后医嘱项目中两组得分分别为（8.350.88）分和（7.130.81）分（P0.0001）。其中角色扮演教学组在“预期结果”、“情绪安抚”方面的得分率（获得单项 2 分者）高于传统教学组，以上两项得分率角色扮演教学组分别为 89.4%和91.6%，传统教学组分别为 77.6%和 65.8%。3讨论现今各大院校对人文教育的重视程度逐年增加，而医学作为一个“以人为本”的学科更需要重视医学生的“医德”教育。然而不少院校的人文思政教学方法单一化，让学生失去对该类课程的兴趣，甚至逃避此门课程的教学。另一方面，专业课程的专业化，没有将人文、思政等因素融入其内，忽视了对学生的思想道德教育和正确价值观、科学精神的养成。因此，全员育人、全过程育人、全方位育人才是真正的教育，使他们能确立正确的世界观、人生观和价值观。我们通过角色扮演的教学手段，初步获得了较为积极的效果，学生在身份互换的过程中，更深刻地体会了患者的迷茫、不安及焦虑，而这种体会也更好地引导他们关注相应的理论知识点，并加强诊疗沟通过程中的语言技巧。我们也认为该教学方法适合推广到口腔医学教育的其他学科中，其具体的优势如下：表 1教学满意度评分结果（分）评分项目角色扮演模式组传统模式组P 值有利于理解患者8.520.906.2170.90.0001加深理论知识的理解8.1740.946.740.860.0001有利于规避粗暴操作7.830.836.740.920.001期待各科推广该教学模式8.650.83-Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期219口腔材料器械杂志3.1提高学生的学习主观能动性任何学习主动性的提高最终还是在于摆正学生的内驱动力。通过角色扮演可以带领学生体会或是回想自己作为普通患者的就诊体验，从而激发他们发自内心地为患者考虑。在沟通过程中，从治疗前的注意事项、到手术中可能出现的情况、再到术后的不适症状，都是医生需要和患者确认的，而这些注意事项也不是简单的背诵，学生更需要知道其背后的理论知识。所以在当他们更能体会患者所想，也就能够更好地学习、消化相对应的知识，激发学习动力，提高学习效率。3.2增强医患沟通，避免不必要的医患矛盾在日趋紧张的医患关系之下，如何与患者交流也是一门学问。只会看病已经不能满足当今社会对医生的要求，患者渴望了解自己的病情，也希望了解自己所接受的治疗是否是最好最合适的。作为医疗工作者，我们需要的是将各种治疗方案的利弊解释清楚，协助患者做出有利于其健康的选择。故而，懂得如何将专业知识转换为通俗易懂的语言是异常重要的，需要尽早有意识地去培养该能力。3.3提高教师的综合素养在将主动权交给学生的过程中，也对教师提出了更高的要求。作为一名优秀的教师，除了要全面掌握专业知识外，还需要不断钻研学科的最新进展，才能应对学生所提出及展现出的问题，解答并评价其在角色扮演沟通过程中欠缺的问题及资料搜索中出现的偏差及误解。故而该教学方法对于更好地培养教师团队亦会受益良多。3.4增加对医学发展历史的了解，增强医生荣誉感及信念感在引导学生正确认识医患关系的过程中，教师通过带领学生了解我国的医学发展史以及既往优秀医务工作者的先进事迹，增加职业荣誉感，认识医师职业的特殊性及使命感，从而进一步奠定为“以患者为本”的理念。本研究中我们尝试以角色扮演的教学模式来进行牙周临床手术的教学，通过带领学生从患者角度体会就医过程，激发学生的爱伤意识，认识到医生职业的特殊使命，进而能从本心出发，更为主动地进行相关理论知识的学习。但在教学研究的过程中还存在问题如：学生在课后反映，拍摄视频等工作较为耗时，如果推广到所有学科势必会明显增加学习负担，故而如何整合各学科的共同点，如何通过学科交叉病例达到一举两得的教学目的，是我们今后继续开展相关教学需要进一步研究的内容。4结论本研究结果提示，角色扮演教学方法能显著提高医学生的人文素养，从而在理解、关怀患者的基础上，提高对理论知识学习的主动性，为今后建立良好的医患关系以及临床诊疗工作打下更为扎实的基础。参考文献1 章志光,全盛华.社会心理学 M.北京:人民教育出版社,1996:84-132.2 刘颖,全宏志,方小舟,等.角色扮演在口腔颌面外科教学中的应用 J.教育教学论坛,2018,8(32):181-182.3 马思维,赵丹彤,杨彬婷.通过医患角色互换将人文教育融入口腔局部麻醉临床技能教学的探讨 J.科教文汇,2018,3(415):73-74.（收稿日期：2022-10-10修回日期：2023-02-01)