外科品管圈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,外三科品管圈活动汇报,1,.,圈 名：旗开得胜圈,改善主题：提升,住院患者口服（,外用）,药落实率,成立时间：,2015.9.04,完成时间：,2015.12.20,2,.,提高医务人员积极的工作态度以及解决问题的能力,提高患者满意度,提高科室的整体管理和服务水平。,我们开展品管圈活动的目的：,3,.,组圈啦,4,.,5,.,人员简介及分工,姓 名,职称,学历,年龄,性别,小组分工,易先云,主管护师,本科,35,女,辅导员,刘双双,护士,大专,25,女,圈长、资料员、收集数据,刘媛媛,护士,大专,24,女,联络员,付静安,护师,大专,26,女,资料员、收集数据,何琳华,护士,大专,24,女,电脑制作,戴梦琴,护士,大专,20,女,电脑制作、主持人,郭敏,护士,大专,21,女,摄影,张娅婷,护士,大专,24,女,会议记录,王娇,护士,大专,22,女,数据收集统计,6,.,建议圈名,圈 名,涵 义,水滴石穿圈,代表希望、奇迹，水滴代表每个护理成员，水滴虽小可以聚少成,多,，一起面对与解决困难，以更好为病人服务。,爱心圈,代表奉献、希望，用我们的双手奉献爱心,旗开得胜圈,代表胜利，团结合作，齐心协力，方能顺利前行，以更好的为病人服务。,携手圈,代表团结奋进，护患携手，将关爱与健康传递给病人，营造和谐护患关系，为病人保驾护航，一起携手打造优秀团队。,7,.,选定圈名,建议圈名,得 票,选 定,水滴石穿圈,4,爱心圈,2,旗开得胜圈,6,携手圈,2,8,.,圈徽的意义,图案下方,由若干个医务人员手牵手组成，,弯曲的箭头,，提示医务人员的工作并非一帆风顺，需要团结合作，齐心协力，方能顺利前行，,箭头的肩上扛着一面,旗帜,，标着,NO.1,，,左上方是一个人形的,肾脏,，点明泌尿外科旗开得胜的主题。,图案整体,由绿色包绕，代表健康常存。,圈徽,旗开得胜圈,9,.,主题,选定,问题点,分析,总分,顺序,选定,护士重视程度,急迫性,可行性,圈能力,降低,患者的,引流管脱管率,39,27,29,27,122,2,提升护患沟通的满意度,27,33,29,21,110,3,提高住院患者口服（外用）药的落实率,43,45,45,30,163,1,提高,患者,留置针穿刺的舒适度,17,19,27,31,94,5,提高,护士,引流管流速观察的准确率,23,23,17,33,96,4,护士,护士重视程度,可行性,迫切性,圈能力,护士,不重视,不可行,半年后再说吧,需多个单位配合,护士,较重视,可行性,明天再说,需一个单位配合,护士,高度重视,高度可行,分秒必争,能自行解决,10,.,落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药途径、给药顺序及给药剂量。,衡量指标：在每发放百例口服（外用）药患者中，记录口服（外用）药未落实次数,11,.,品管圈活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,12,.,甘特图,2015,年,9,月,2015,年,10,月,2015,年,11,月,2015,年,12,月,担 当,开会地点,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,全体成员,外三科,活动计划拟定,易先云,外三科,现状把握,刘双双,外三科,目标设定,郭 敏,外三科,解析,刘媛媛,外三科,对策拟定,张娅婷,外三科,对策实施与检讨,何琳华,外三科,效果确认,刘双双,外三科,标准化,王 娇,外三科,检讨与改进,戴梦琴,外三科,P,D,C,A,13,.,选题理由,对患者,而言,可以提高患者治疗的依从性，实现或提高治疗效果。,对护士,而言,最大限度地避免各种护理缺陷，差错和纠纷，有效地保证护理安全。,对科室,而言,提高口服给药管理水平，提高患者服务满意度,14,.,现状把握流程图,联系医生,更改医嘱,转抄登记本,护士发放药物进行宣教,医嘱审核,15,.,改善前数据要因收集,调查时间：,2015.9.14-2015.10.4,调查地点：外,3,科病房,调查方式：自制调查记录表，,记录患者口服（外用）药物落实情况,调查者：刘双双、付静安,调查例数：,257,例,未落实情况：见右图,16,.,数据收集查检表,未落实药物,未落实药物百分比,累计百分比,记忆力差,19,44.20%,44.2%,自行停药,11,25.62%,69.82%,患者外出等导致漏用,7,16.29%,86.11%,患者拒用,3,6.99%,93.2%,错用,2,4.66%,97.76%,其他,1,2.24%,100%,总数,43,100%,100%,17,.,目标值设定,圈改善能力,=30/45100%=66.7%,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,现状值改善重点圈改善能力,=43-,（,43,86.11%66.7%,）,=18,18,.,目标设定,改善前口服（外用）药未落实,例数为,43,目标值为,18,例,改善幅度,=58.1%,改善幅度,58.1%,19,.,注意力不集中,服药用物准备不足,不重视,药数不清,患者听力差,为 何 患 者 记 不 住 服 药,流程不完善,未规范化管理,解析,记忆力减退,人,护士未每餐发放,无人提醒,宣教不到位,事,药品种类过多,药品存放不集中,物,无提醒设备,无服药清单,宣教方式单一,药品未随身携带,其他,干扰事情多,20,.,事,不重视,药数不清,药物副作用多,无监督机制,未规范化管理,解析,医患沟通不到位,患者心疼钱,为 什 么 患 者 自 行 停 药,对药物作用不了解,人,药品难服用,患者对病情不了解,与自备药物重复,药物品种多,物,其他,21,.,事,不重视,为 何 患 者 外 出 致 未 服 药,解析,人,物,未进入患者角色,患者外出管理制度不全,护士未及时巡视病房,护士人手过少,病房不安静,宣教不到位,无家属陪伴,医院住院条件差,住院物品准备不充分,无联系方式,其他,药物未随身携带,22,.,患者不重视,未规范化管理,冰山图,口服（外用）药未落实到患者,表象,近因,根因,健康宣教不到位,未按时督促患者,23,.,对策拟定（对策拟定评分表）,问题,原因分析,对策拟定,评价,总分,选定,提案人,实施计划,负责人,可行性,经济性,效益性,为何患者口服药物不能落实,患者外出药物漏用,1,、宣传住院须知，减少患者外出,45,45,45,135,张娅婷,11.1-11.22,刘双双,2,、制定外出患者交接班本,45,41,41,127,戴梦琴,11.5-11.10,3,、保持电话联系,45,37,39,121,王娇,4,、做好家属思想工作，解除后顾之忧,33,31,36,100,刘媛媛,5,、改善住院环境，提供便捷,37,30,31,98,刘双双,健康宣教不到位,1,、制作口服药卡,41,33,35,109,何琳华,11.10-11.15,付静安,2,、宣教方式多元化，指导正确给药,35,29,27,91,刘双双,3,、同时与患者家属做好药物宣教,23,27,33,83,郭敏,4,、手机设置定时提醒服药,36,31,34,101,付静安,11.1-11.22,李淑梅,5,、发放口服药包，据服药卡定时提醒患者服药,32,25,37,94,张娅婷,11.15-11.22,刘双双,患者拒收、拒服,1,、分析拒收原因，对症处理,42,40,39,121,刘双双,11.1-11.22,付静安,2,、做好用药宣教,39,38,38,115,刘双双,对策拟定（对策拟定评分表）,24,.,P D,A C,对策一,对策名称,规范外出管理制度，避免药物未落实,主要因,患者外出,改善前：,对策实施：全体护理人员,1,、患者由于不满意或不适应住院环境，未进入住院角色，或无人陪护，频繁外出，导致护士无法督促落实药物。,负责人：刘双双,2,、患者需外出购买住院生活用品，导致外出。,实施时间：,2015.11.2-11.22,3,、护士未向患者强调不得外出的重要性。,实施地点：外,3,科病房,4,、护士与患者无法联系。,5,、科室未做患者外出管理登记及交接。,对策内容：,1,、做好入院须知宣教、陪护告知、心理护理、改善住院环境，尽快让患者适应角色，减少其离院次数。,2,、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。,3,、科内准备入院方便包。,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落实了药物的执行情况,对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从,7,例降到,4,例。,2,、上述规范列入规范化流程中。,25,.,P D,A C,对策二,对策名称,加强药物宣教，保证患者正确给药,主要因,患者不知用药方法、护士未正确宣教等导致患者误服、错服、漏服,改善前：,对策实施：全体护理人员,1,、患者未遵医嘱用药，导致用药时间、剂量、方法不正确。,负责人：刘双双,2,、护士自身对药物知识掌握不够。,实施时间：,2015.11.2-11.22,3,、护士药物宣教不到位，导致患者不知服药方法。,实施地点：外,3,科病房,4,、患者因药物散放，导致漏服、少服、甚至错服他人药物。,5,、患者因听力障碍，误听服药方法。,对策内容：,1,、加强科内护士药物知识培训。,2,、为患者发放专用口服药包，将患者所有口服药物集中放置，避免药物遗失或与他人混用、错用。,3,、制作口服药清单，并将其放于患者专用服药包内。输液架上悬挂服药提示牌。,4,、每日责任护士按时督促并检查患者用药情况。帮患者手机设置服药闹钟提醒。,5,、做好药物宣教。,6,、对听力、视力、记忆力障碍者与其家属做好宣教及指导工作。,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从,21,例降到,6,例。,2,、上述规范列入规范化流程中。,26,.,P D,A C,对策三,对策名称,加强护患沟通，使患者配合用药,主要因,患者拒服、未用药物、自行停药,改善前：,对策实施：全体护理人员,1,、患者有药物不良反应，未及时告知医护人员，自行停药,负责人：刘双双,2,、患者搭车开药或出院带药，导致药物未真实落实。,实施时间：,2015.11.2-11.22,3,、患者因药物颗粒过小、过多、过硬拒绝服用。,实施地点：外,3,科病房,4,、患者对药物作用不了解，导致拒服药物。,5,、医院所发药物与患者自备药物重复，患者经济困难。,6,、护士未及时了解病人服药情况。,对策内容：,1,、了解患者拒收、拒服原因，如遇与其自备药重复或有药物不良反应者，应及时通知医生。,2,、加强患者心理护理、药物宣教，根据床边口服药清单督促患者按时用药。,3,、与医生做好沟通，告知其患者经济难处，杜绝搭车开药、出院带药。,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从,11,例降到,2,例。,2,、上述规范列入规范化流程中。,27,.,改善后数据收集,调查时间：,2015.11.1-2015.11.22,调查地点：外,3,科病房,调查方式：自制调查记录表，,记录患者口服药物落实情况,调查者：刘双双、付静安,调查例数：,257,例,28,.,改善后的查检数据,未落实药物,未落实药物百分比,累计百分比,记忆力差,5,33.3%,33.3%,自行停药,2,13.3%,46.6%,患者外出等导致漏用,4,26.7%,73.3%,患者拒用,2,13.3%,86.6%,错用,1,6.7%,93.3%,其他,1,6.7%,100%,总数,15,100%,100%,29,.,改善后柏拉图,30,.,改善前后查检柏拉图对比,31,.,目标达成率,=,（改善后数据,-,改善前数据）,（目标设定值,-,改善前数据）,100%,=（15-43）,（,18,-,43,）,100%,=112%,进步率,=,（改善后数据,-,改善前数据）,改善前数据,100%,=,（,15-43,）,43 100%=65.1%,32,.,有形成果,提高了医嘱执行率,保证了患者的疗效,缩短了患者住院时间,避免了医疗纠纷的发生,33,.,项目,改善前,改善后,活动成长,总分,平均分,总分,平均分,QCC,手法,18,2,50,5.6,3.6,团队精神,42,4.7,73,8.1,3.4,脑力开发,37,4.1,66,7.3,3.2,活动信心,32,3.5,59,6.6,3.1,沟通协调,45,5,81,9,4,责任荣誉,56,6.2,86,9.6,3.4,无形成果,34,.,无形成果雷达图,改善前,改善后,35,.,标准化流程图,收到医嘱,填写服药清单,医嘱审核,转抄登记本,已落实用药,患者外出,患者返回,36,.,标准化,类别：流程改善,名称：提升患者口服（外用）药物的落实度,编号：,QCC-2015-WSK,主管部门：外,3,科病区,一、目的,保证患者安全，正确准时服用药物,。,二、适用范围,：,外三科所有在院病人,三、操作流程,1,、正确核对医嘱，并转抄至药物登记本，,2,、护士发药时双人核对，并集中放置于口服包内，认真填写服药清单。,3,、对外出患者护士应做好交接，并电话通知患者及时取药。,4,、做好药物知识宣教，告知患者按时服药的重要性，协助患者手机设置定时服药闹钟。,5,、床边悬挂服药提示牌。,6,、护士加强巡视督导，按服药提示牌定时提醒患者及时用药，检查患者用药的准确性。,四、附则,1.,实施日期：该标准化于,2015,年,12,月,20,日全面实施,2.,修订依程：若工作流程有所变更，则标准化流程随时修正,制定日期：,2015,年,12,月,20,日,核对,刘双双,审核,付静安,主办人,易先云,37,.,38,.,39,.,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,结合实际问题，有针对性,继续运用品管圈管理，提升护理质量,活动计划拟定书,每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性,加强计划设计中具体时间跨度的合理性,现状把握利用,收集数据齐全有效,收集数据方法有待完善,目标设定,目标设定符合本圈实际情况,希望第二圈有更高的挑战,解析,对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策,加强对品管工具的使用,对策拟定,圈员集思广益，对策的针对性强,需进一步开拓思路，完善实施对策,效果确认,根据数据的显示，目标达成,实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强,标准化,制定详细流程，使工作标准化,巩固现有效果，并持续,圈会运作情行,大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快,还处于开始阶段，有待于进一步完善,残留问题,圈员,QCC,知识掌握不够，应用手法不灵活,圈会的形式单一，需多样化,检讨与改进,40,.,心得体会,本次调查仅仅是患者住院的服药情况这一个方面，但也反映出我们工作中的不足，今后的研究方向是通过改变我们的工作流程、健康教育的方式，加强对患者的用药指导及督导，减少患者服药的错误发生率、漏服率，提高患者服药的正确率，确保用药安全和完成全程治疗。,41,.,下期活动主题选定,问题点,分析,总分,顺序,选定,护士重视程度,急迫性,可行性,圈能力,降低,患者,引流管脱管率,23,17,29,28,97,2,提升护患沟通的满意度,30,25,28,27,110,1,提高,患者,留置针穿刺的舒适度,17,19,27,31,94,5,提高,护士,引流管流速观察的准确率,23,23,17,33,3,4,分数评分项目,护士重视程度,可行性,迫切性,圈能力,1,不重视,不可行,半年后再说吧,需多个单位配合,3,较重视,可行性,明天再说,需一个单位配合,5,高度重视,高度可行,分秒必争,能自行解决,42,.,43,.,44,.,谢谢您的观看！,45,.,