蛲虫钩虫学时--副本.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,1.,蛲虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲虫的多样感染途,径，蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫病常规诊断方法。,2.,概念：钩虫的异嗜症,3.,钩虫：成虫和虫卵形态特点，生活史，致病及,钩虫导致患者,慢性失血,/,贫血的原因？,常规诊断方法。,重点：,第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）,简称：蛲虫,成虫寄生：盲肠,产卵特点：雌虫在宿主熟睡后移行至肛周产卵,儿童常见寄生虫病,1.,成虫：,细小，雌虫长,1cm,，乳白色，呈线头状，,有头翼和咽管球。,头翼,(8 13)mm(0.3 0.5)mm,雌虫,雄虫,成虫前端,(2 5)mm(0.1 0.2)mm,咽管球,形态,2.,虫卵：,无色透明，,大小：,5060,m,2030 m,。两侧不对,称，一侧较平，一侧稍,凸，柿核状。卵内为蝌,蚪期胚胎。,生活史,感染期卵（感染阶段）,幼虫,成虫,虫卵,（十二指肠）,（盲肠）,（肛周）,感染期卵,6h,24w,6h,24W,3436C,，,90100%,湿度,口、吸入,1.,宿主：人,2.,感染阶段：含蚴卵,2.,成虫的寄生部位：盲肠（回盲部）。,3.,雌虫产卵：肛周。,5.,虫卵发育至感染期时间：短，,6h,。,6.,感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。,生活史特点：,为什么儿童蛲虫病迁延不愈？,1.,生活史简单,2.,雌虫产卵：肛周。,3.,虫卵发育至感染期时间：短，,6h,。,4.,感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。,（,1,）直接感染（肛门,-,手,-,口）,（,2,）间接接触感染（通过玩具、食物等）,（,3,）吸入感染（衣被上虫卵空气吸入）,肛门,-,手,-,口,吸入感染,虫卵污染环境,间接接触感染,蛲虫的多种感染途径,1.,雌虫肛周产卵致病,症状：肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。,烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。,致病,2.,异位损害,（,1,）蛲虫性阑尾炎,成虫寄生回盲部，钻入阑尾引起炎症。,症状：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎症状。,（,2,）蛲虫性泌尿生殖系统炎症,雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。,症状：阴道炎、子宫内膜炎、输,卵管炎，尿道炎、遗尿等。,肠道,阴道,尿道,1.,查虫卵（清晨查）,透明胶纸法,棉签拭子法,2.,查成虫（夜间熟睡查）,实验诊断,流行,分布：,世界性,儿童,成人,城市,农村,集体生活,散居生活（,群居儿童感染率最高）,家庭聚集性,防治,三卫,：公共、家庭、个人,三勤,：,勤,剪指甲,勤,换洗衣服、被褥,饭前便后,勤,洗手,驱虫：,阿苯哒唑、甲苯咪唑,不吸吮手指、清洗玩具,在肠道线虫中危害最严重。,寄生部位：小肠,损伤肠粘膜，慢性失血，严重可致贫血。,第五节,十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）,和美洲板口线虫（美洲钩虫）,1.,成虫,虫体细长，,1cm,左右，虫体,向背侧弯曲，呈“,C”,或“,S”,体,态，顶端有一发达的,口囊，,内含,钩齿,或,板齿,。,虫末端,有交合伞。,形态,虫体前端有三种腺体：,头腺,（,1,对）：,主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。,咽腺,（,3,个）：,主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递，,降低肠蠕动，利于虫体附着。,排泄腺,（,1,对）：,主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。,体态,口囊,钩 齿,板 齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,C,形,S,形,钩齿,2,对,板齿,1,对,交合伞,交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,2,刺呈长毛状，末端分开,合并呈,1,刺，末端呈倒钩状,交合伞 展开呈圆形，宽度长度 展开呈扇形，宽度长度；,背辅肋 远端分,2,支，每支再分,3,小支 基部分,2,支，每支再分,2,小支,十二指肠钩虫,美洲钩虫,辐肋,背辐肋,2.,虫卵,长椭圆形，壳薄，无色透明。,大小约为,(5676),m,(3640),m,，,卵壳内含,24,个卵细胞，卵壳与细,胞间有明显的空隙。,钩虫卵,钩虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,含蚴卵,3.,幼虫（钩蚴）,含蚴卵杆状蚴,(,一、二期）,丝状蚴,（感染阶段）,孵出幼虫,蜕皮,2,次,生活史,两种钩虫生活史相同。,生活史过程：土壤的发育、人体的移行发育。,宿主：人。,条件：,温暖（,2530,o,C,）,潮湿（,6080%,）,荫蔽、氧足的疏松泥土,虫卵,第一期,杆状蚴,第二期,杆状蚴,丝状蚴,感染阶段,24h,48h,蜕皮,蜕皮,56d,1.,虫卵及幼虫在土壤的发育,丝状蚴：感染阶段，主动入侵。,（,1,）丝状蚴的特点,向温性,向湿性,向触性,聚集性,穿刺能力强,借水膜爬行,丝状蚴,水膜,2.,幼虫进入人体及在人体的移行发育,（,2,）丝状蚴入侵途径：,经皮肤感染（常见）,经口感染,经胎盘感染（胎儿）,血,-,肺移行：,皮下小静脉,/,淋巴管,心,肺,咽,食道,胃,小肠（发育为成虫）。,1.,幼虫致病,（,1,）钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤,造成）,症状：侵入处皮肤出现丘疹，有奇痒和烧,灼感。,感染地点：多为橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、,红薯地、矿井等。,钩蚴性皮炎,（粪毒）,致病,（,2,）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）,钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。,症状：,阵发性咳嗽、血痰、哮喘。,成虫咬附肠粘膜,2.,成虫致病（严重）,（,1,）消化道症状和异嗜症,虫体咬附肠粘膜：出血点、小溃疡、片状瘀斑。,临床表现,异嗜症,钩虫患者喜食生米、生豆，甚至,泥土、碎纸、破布、等异常嗜好，,此种现象称为“异嗜症”。,（,缺铁？,）,上腹不适、持续性隐痛、恶心、,呕吐、腹泻（严重时：柏油样,黑便）、食欲,、体重,失血量,（十二指肠钩虫）,0.5ml/,天,/,条,100,条,100,天,=5000 ml,慢性失血原因：,虫体吸血后，马上从其消化道排出。唧筒样作用,分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。,不断更换咬附部位。,妇女可造成停经。,（,2,）贫血（钩虫的主要危害）,以血液、肠粘膜为食，长期慢性失血致,铁、蛋白质丢失性贫血（低色素性小细,胞性贫血）。,感染途径：经胎盘、经母乳,感染虫种：,多为十二指肠钩虫,症状：,急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫,血严重，生长发育迟缓等。,（,3,）婴儿钩虫病,粪检,:,查虫卵,：,饱和盐水浮聚法（首选）,查钩蚴,：钩蚴培养法（常用）,痰检,:,查钩蚴,：适于有呼吸道症状,诊断,流行,1.,分布,热带、亚热带,南方,北方，农村,城市,南方以,美洲钩虫为主、北方以十二指肠钩虫为主,2.,流行环节,传染源：钩虫病患者、带虫者,传播途径：,施用未经无害化处理人粪。,种植作物时光手赤脚劳动，卫生条件差的矿井工作。,接触疫土。,不同职业钩虫感染率（,%,）,菜农,30.963,教师,7.568,农民,19.827,商人,6.490,半工半农,14.360,儿童,5.422,学生,9.790,工人,4.327,渔民,7.806,干部,3.654,易感人群,年龄：青壮年（,15,40,岁）感染率最高,性别：一般：男性稍高于女性,江浙：植桑采桑，女性高于男性,职业：主要是农民,防治,1.,粪便管理：粪便的无害化处理。,2.,个人防护：下地前涂抹防护液或不赤足。,3.,治疗：,钩蚴性皮炎的治疗：,皮肤透热疗法,驱虫治疗：,阿苯哒唑、甲苯咪唑,