基于知识图谱的高血压病中医舌象研究可视化分析.pdf

中 国 科 技核 心 期 刊Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2023 Vol.36 No.9方 证 类 聚专专 题题 基于知识图谱的高血压病中医舌象研究可视化分析孙璇1，王哲1，苗德田2，王东军1，田之魁1，朱青青1，周宗慧1，关媛媛1，田春颖1，王泓午11 天津中医药大学，天津 301600；2 滨州医学院附属医院，山东 滨州 256613摘 要 目的：研究高血压病中医舌象研究现状、热点及发展趋势，为高血压病相关研究提供思路。方法：以中国知网数据库为文献来源，以“高血压”“中医”“舌象”为主题词进行检索，时间设置为从建库至2020年9月。将检索到的数据导入Citespace 5.7.R1软件，对相关文献作者、发文机构、关键词进行可视化分析，以更直观的形式展现该领域当前研究热点、前沿及发展趋势。结果：本研究共纳入89篇文献；发文量总体呈下降趋势，提示研究热度有所降低；高血压中医舌象研究共形成了5个研究团队；研究机构存在明显地域差异，可能与南北方高血压患病率不同有关；目前研究热点主要集中在聚类分析、流行病学研究、中医辨证等方面；关注较多的相关疾病为糖尿病、肝硬化等；研究趋势为舌象客观化研究与中医辨证相结合。结论：本研究以更直观的形式展现了高血压中医舌象研究领域研究现状，并预测了该研究领域的发展趋势，可为高血压临床研究提供参考和思路。关键词 高血压；舌象；Citespace；可视化；中医中图分类号 R241.25 文献标识码 A 文章编号 2096-9600（2023）09-0078-05Visualization Analysis of TCM Tongue Image in Hypertension Based on Knowledge GraphSUN Xuan1,WANG Zhe1,MIAO Detian2,WANG Dongjun1,TIAN Zhikui1,ZHU Qingqing1,ZHOU Zonghui1,GUAN Yuanyuan1,TIAN Chunying1,WANG Hongwu11 Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 301600,China；2 Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Binzhou 256613,ChinaAbstractAbstract Objective:To provide the ideas for the studies on hypertension by studying the research status,hot spots and development trend of tongue manifestations of hypertension in TCM.Methods:CNKI database was used as the literature source,hypertension TCM tongue manifestations were chosen as the keywords to conduct the search,time setting between the time to build the database and September,2020.The data retrieved was imported into CiteSpace 5.7.R1 software to conduct visual analysis on relevant literature authors,publishing institutions and keywords,so as to show the current research hot spots,development trends and front edge in this field in a more intuitive form.Results:All 89 papers were included in this study;the number of published articles generally showed a downward trend,indicating the research intensity decreased;five research teams have been formed about the study on tongue manifestations of hypertension in TCM;research institutions showed the noticeable regional differences,which might be related to the different prevalence of hypertension in the north and the south;currently,the research hot spots mainly focused on cluster analysis,epidemiological studies,TCM syndrome differentiation;the related diseases with high concern were diabetes mellitus and liver cirrhosis;the research trend was the combination of objective study on tongue image and TCM syndrome differentiation.Conclusion:The study has displayed the current research status of tongue image of hypertension in TCM in a more intuitive form,and predicted the developmental trend in the field,which could provide the reference and ideas for the future clinical study of hypertension.KeywordsKeywords hypertension;tongue manifestations;Citespace;visualization;TCM高血压是以体循环动脉压持续升高为主要临床表现的“心血管综合征”，作为最常见的心脑血管疾病，患病率呈逐年上升趋势1-2。长期处于高血压状态易诱发糖尿病3、慢性肾病4、脑卒中5等。目前发病机制尚未明确，有研究显示6-7，血压的升高多与高血压外周调控机制和中枢调控机制有关；有研究认为8，其机制主要集中在炎性因子、神经递质、基因等方面。中医古籍中虽无高血压病名，但按症状可归于“眩晕”“头痛”范畴9。舌诊，作为中医临床诊断的重要依据，已有悠久历史。西周、殷商时期已有记载，到现在已形成完整理论体系10。舌为五脏六腑之外候，脏腑经络在内的生理和病理变化都可通过舌象表现出来11。目前中医舌象研究主要集中在舌苔微生态DOI：10.12174/j.issn.2096-9600.2023.09.1778中 国 科 技核 心 期 刊方 证 类 聚专专 题题 2023年第36卷第9期研究12、疾病舌象特征规律研究13、舌图象数字化处理14等。Citespace软件是由陈超美博士开发的一款广泛应用于文献共现分析和共引分析的可视化软件15。由于传统舌诊技术受外界环境因素影响较大，故当前舌诊客观化研究是将舌象信息进行定性定量描述，避免主观判断的影响，增加中医辨证的可重复性和可检测性16。本研究应用Citespace软件对有关高血压中医舌象研究的文献进行可视化分析，意在分析当前高血压中医舌象研究现状，为今后相关研究提供思路。1 资料与方法1.1数据来源与检索策略数据来源：中国知网数据库；纳入文献包括期刊论文、学位论文、会议论文；检索策略：以“高血压”“中医”“舌象”为主题词进行检索；检索时间：建库至2020年9月。1.2研究方法将文献以Refworks形式导入到Citespace 5.7.R1 软件进行格式转换。参数设置：时间分区（Time Slicing）：1982年至2020年，作者研究以5年为数据切分年代，关键词和机构研究以1年为数据切分年代；节点类型（Node Types）：分别选作者（Author）、机构（Institution）、关键词（Keyword）生成共现图谱，关键词再形成聚类分析图、时区图和关键词突现图；研究作者时阈值选择为（gindex）=25，剪切方式（Pruning）：无；关键词和机构阈值选择为（gindex）=25，剪切方式（Pruning）：Minimum spanning tree。2 结果中国知网共检索到文献89篇，其中包括期刊论文25篇，占28.09%；学位论文58篇，占65.17%；会议论文6篇，占6.74%。2.1发文数量与发文年份发文量呈波浪式变化，2012年和2014年分别达两个小高峰，分别为10篇和11篇，总体呈下降趋势，且2020年无文章发表，说明近年相关学者对高血压中医舌象研究的热度有所下降。见图1。2.2作者共现分析纳入文献可形成节点数为120（n=120），连线数为209（E=209）的作者可视化分析。本研究截取了发文量2篇及以上的作者，共32位，占26.67%。根据普赖斯定律17可知，本研究核心作者最低m1.30，取整为2，发文量2篇作者32位，合计发文77篇，占26.67%50%，说明未形成核心作者群。见图2、表1。2.3机构共现分析研究机构可视化结果形成了一个节点数为52，连线数为33的可视化图谱。多机构间有相互合作关系，按中心度排名，中心度0.1的机构依次为山东中医药大学附属医院、长春中医药大学附属医院、北京大学人民医院中医科。聚类分析结果显示，主要形成大的聚类为高血压病因子分析，说明因子分析是目前该研究领域关注度较高的研究方向。发文量2篇的机构主要集中在高校及其附属机构。且研究单位主要集中在北方，有地域差异。见图3、表2。111214337381041165577002468101219821991199520042005200620072008200920102011201220132014201520162017201920192020（篇）（年）198219911995200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920200时间（年）发文数量（篇）121086420图1高血压中医舌象研究相关文献发文量时间分布图2高血压中医舌象研究作者合作可视化分析表1高血压中医舌象研究5个主要研究团队研究内容序号12345代表学者王玉来、张允岭、陈志强等张永涛、王召平、李方玲等王静、刘梅、陈群等张志国、杨杰、张智等翁维良、邓术一、张昱等研究内容高血压病中医证候与舌象、脉象相关性分析临界高血压人群计算机舌象特征与中医症状的流行病学调查研究高血压发病机制及临床研究高血压与动脉粥样硬化、心衰等疾病相关性研究顽固性高血压痰瘀互结证治思路与方法79Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2023 Vol.36 No.9中 国 科 技核 心 期 刊方 证 类 聚专专 题题 2.4期刊来源分析本研究纳入文献中期刊仅25篇，共涉及19个期刊，发文量2篇的期刊分别为：中西医结合心血管病电子杂志3篇、北京中医药3篇、辽宁中医杂志2篇、中医研究2篇。学位论文58篇。2.5关键词可视化分析关键词可视化分析见节点为247，联系为239的可视化图谱，见图4。剔除本研究检索词“高血压”“舌象“中医”，以探索剩余关键词关联。剔除检索词后主要研究内容包括：“聚类分析”“数据挖掘”“冠心病”“因子分析”“流行病”“代谢综合征”等。出现次数3次的关键词，见图4、表3。对关键词可视化结果再次进行聚类分析，得到 6个大的聚类结果，聚类模块值（modularity）Q=0.8391，显示聚类结果显著；聚类平均轮廓值（mean silhouette）=0.6238，显示聚类结果合理。见表4。图3高血压中医舌象研究机构可视化图谱图4高血中医舌象研究关键词可视化图谱表2发文量2篇研究机构研究机构名称山东中医药大学附属医院北京中医药大学基础医学院天津中医药大学第二附属医院北京同仁医院体检科上海中医药大学中国中医科学院中医基础理论研究所长春中医药大学附属医院北京中医药大学东方医院北京大学人民医院河北医科大学中医院中国中医科学院西苑医院发文量（篇）54322222222构成比（%）5.624.493.372.252.252.252.252.252.252.252.25表3高血压中医舌象研究关键词出现频次3的关键词关键词舌象高血压病冠心病高血压数据挖掘流行病学中医证候聚类分析舌诊代谢综合征原发性高血压证候因子分析症状郭立中流行病学调查证候要素临床经验临界高血压脉象原发性高血压病糖尿病频次131287776554443333333333构成比（%）5.264.863.242.832.832.832.432.022.021.621.621.621.211.211.211.211.211.211.211.211.211.2180中 国 科 技核 心 期 刊方 证 类 聚专专 题题 2023年第36卷第9期当关键词中心性（Centrality）0.1时，可称为高中心中介性关键词，此时关键词具有转折意义18。中心性0.1的关键词有高血压病（0.26）、聚类分析（0.26）、舌象（0.23）、高血压（0.21）、数据挖掘（0.16）、冠心病（0.13）、因子分析（0.12）、舌诊（0.11）、中 医 证 候（0.10）、症 状（0.10）、温阳（0.10）。通过关键词时区图可了解逐年变化的研究内容，可直观看到该研究领域研究内容的迁移变化，呈现出从集中聚焦到多样关注的演变特点，并且关键词的时间断面与发文量变化基本吻合。研究内容从单一舌象特征研究和流行病学调查研究逐渐向利用舌象特征信息进行中医辨证施治转变；且出现了该研究领域代表学者如郭立中教授根据舌脉信息以温通法辨治高血压病等现象。见图5。剔除检索词后，“流行病学”“数据挖掘”“中医证候”等出现频率较多且中心性较高，且从关键词时区图分析，2006年开始出现了“证型”“症状”等词，说明舌象特征研究可为中医辨证施治奠定基础。去除“高血压病”词后发现，“糖尿病”“冠心病”“脂肪肝”等病名出现，说明高血压病的产生和这些疾病有相关性，从侧面说明这些疾病是目前该领域研究的热点方向。见图6。3 讨论3.1研究现状本研究检索了中国知网数据库建库至2020年9月与高血压中医舌象研究相关文献，结合年发文量分析图可知，相关研究首次出现时间为1982年，到2015年呈现波浪式增长趋势，这可能与我国高血压人群患病率逐年增高有关19。但近5年发文量总体呈下降趋势，说明目前该领域研究热度较低。从发文机构看，研究机构主要集中在山东省、北京市、天津市、吉林市等北方地区，存在明显地域差异，这可能与北方地区高血压患病率高于南方地区有关20。研究单位主要集中在高校及其附属医院，且同地区各研究机构间有合作交流，但跨区域合作较少，在此提倡加强跨区域合作，突破地域障碍，促进学术成果产出。从发文作者及发文量看，作者发文量较低，根据普赖斯定律，尚未形成核心团队。但从可视化图谱分析，目前有5个较为稳定的研究团队，且发文量2篇及以上作者基本都在该研究团队中。各研究团队内部合作密切，团队间合作较少，良好的团队合作能促进学术进步21。3.2研究热点关键词分析能反映当前研究热点及发展趋势22。本研究截取了排名前15位的关键词，剔除检索词等基础词汇后，突现强度1的关键词有“聚类分析”“肝病”“学术思想”“因子分析”“证候”“脉象”“症状”，当前研究热点集中在图6高血压中医舌象研究关键词突现词分析（排名前15）图5高血压中医舌象研究关键词时区表4高血压中医舌象研究关键词聚类结果聚类ID#0#1#2#3#5#7#8聚类大小2525231816139出现年份2016201220152011200920172006主要条目（LLR算法）临床经验、理论思想、学术思想、魏执真教授、关联规则、数据挖掘、凉血清热、快速心率失常原发性高血压、急性脑梗死、肝硬化/中医药研究、症状、研究进展、脉压差、脉象、舌脉象诊断阈值、心脑血管事件、预测指标、难治性高血压、演变规律、证候分级、中医证候、分布规律聚类分析、阴虚阳亢证、辩证因子、证候特征、高血压前期、阴阳两虚证、肝火亢盛、高血压流行病学、原发性高血压病、广东地区、舌象特征、中医病机、舌象、证候光谱测色、色度学、舌象特征、诊断阈值、临床经验、肝火亢盛证、心脑血管事件、中医病机相关因素分析、颈动脉内膜中层增厚、糖尿病、中医证治特点、高血压病、肝火亢盛证81Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2023 Vol.36 No.9中 国 科 技核 心 期 刊方 证 类 聚专专 题题 聚类分析、因子分析和中医辨证施治方面。聚类分析被广泛运用于中医证候研究，因其能减少人为误差，使研究更标准化、客观化23-24。中医治疗高血压有独特优势，以中药结合病患自身体质进行辨证治疗，达到减低发病率提高患者生活质量的目的25-26。“临界高血压”一词最早在2004年出现，虽持续时间仅2年，但这预示着该领域研究的开端；19822006年，关注度较高的主要集中在高血压中医舌象的聚类分析和因子分析方面；自2007年开始，在该研究方向基础上又新增了中医辨证施治内容，2007 年可成为研究热点转变时间。综合分析，高血压患者中医舌象研究领域研究热点已由单纯数据分析转变为舌脉象与中医诊治相结合方面。3.3研究趋势当前研究趋势可总结为以下内容：1）#5流行病学作为较大的一个聚类且距当前年份较近，可推断其可成为当前研究趋势；2）中医辨证治疗高血压有其特有优势，故将舌诊客观化研究与中医辨证治疗相结合是其必然趋势27。3）基于舌诊客观化研究建立高血压诊断模型，病前做疾病预警，病后提示疾病进程，充分发挥中医特色诊疗优势，为临床更准确辨证施治提供方法及依据28。本研究应用 Citespace结合计量学方式，对高血压中医舌象相关研究进行分析，以更直观、更立体的形式展现了高血压中医舌象研究领域热点及发展趋势，意在为今后该领域发展提供新思路。研究结果显示，高血压中医舌象研究已形成较稳定的研究团队，但团队及研究机构间交流合作较少，提示学术交流合作亟待加强。本研究仅纳入中国知网数据库文献，存在一定偏倚，在未来研究工作中，争取获取更多数据资源，期待更深度的研究。参考文献1蒋建玲.中医药治疗高血压研究进展 J.光明中医，2020，35（13）：2111-2113.2付士辉，李玉龙，骆雷鸣，等.高血压基础研究现状与进展 J.心血管病学进展，2019，40（9）：1202-1205.3卢姗，郭晓丹.糖尿病合并高血压病中医辨证治疗临床分析 J.世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：175-180.4陈胜男，申燕.慢性肾脏病的心血管并发症研究进展 J.中国病理生理杂志，2019，35（8）：1532-1536.5高素华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用 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