基于微信的回授法健康教育在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的应用.pdf
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1、 ./.工作单位 上海市静安区市北医院 上海 作者简介 李晓玲女本科主管护师通信作者 孙伟蔚基金项目 上海市静安区科委课题资助项目(编号:)收稿日期 内科护理基于微信的回授法健康教育在哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的应用李晓玲 孙伟 胡静波 孙伟蔚 摘 要 目的 探讨基于微信的回授法健康教育对哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征()患者的感知控制力、吸入治疗依从性及肺功能的影响 方法 选择上海市某医院 年 月 年 月收治的 例 患者为研究对象随机将其分为观察组()和对照组()对照组采用常规健康教育观察组联合应用基于微信的回授法健康教育随访 个月比较两组患者的感知控制力、吸入治疗依从性、肺功能
2、结果 随访 个月时观察组患者的心理控制源、自我效能感、习得无助感评分以及感知控制力总分高于对照组(.)观察组患者的吸入治疗依从性较好率为.高于对照组的.(.)观察组患者的用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、/高于对照组(.)见表 本次研究经医院伦理委员会批准(编号:)表 两组患者一般资料比较 项目观察组()对照组()统计量值 值性别/例().).男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).).病程/(年).).文化程度/例().).初中及以下(.)(.)高中或中专(.)(.)大专及以上(.)(.)家庭平均月收入/元.).(.)(.)注:)为值)为 值)为 值.纳入标准与排除标准纳入标准:符合
3、 相关诊断标准进行吸入/与 序贯治疗具有正常的沟通交流和阅读理解能力在告知研究相关事项后患者或家属签署知情同意书 排除标准:合并精神疾病或认知功能障碍合并其他呼吸系统疾病合并严重的听当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)力、视力障碍对本次研究过程中使用的药物过敏.方法两组患者均进行/与 序贯治疗 参照文献编制哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征序贯治疗健康教育手册手册内容包括 疾病知识(如诱因、临床表现、危害)、/与 等药物的相关知识、吸入治疗知识(原理、方法、注意事项)、心理干预(焦虑、抑郁情绪的疏通)、健康生活方式(戒烟戒酒)、康复锻炼(呼吸肌功能训练)等并根据手册内容制作视频资料.对照组干预方
4、法对照组采用常规健康教育教育内容包括发放健康教育手册、集中教育(住院期间至少开展 次/次)、个体指导(利用护理间隙)、随访管理(电话随访、家庭访视)等 教育时间为入院至出院后 个月.观察组干预方法 观察组应用基于微信的回授法健康教育教育时间为入院至出院后 个月()组建回授法健康教育小组:小组成员包括护士长(名)、药剂师(名)、专科护士(名)由护士长组织其余成员学习哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征序贯治疗健康教育手册、回授法教育、微信教育、感知控制力、吸入治疗依从性等相关知识培训时间为 周考核合格后(理论、操作技能成绩均 分)方可参与后续研究()回授法教育:围绕本次研究重点制作阶段性(住院期间、出
5、院后)健康教育主题每个主题均设计提问单包括解释、评估、澄清、评估 个环节解释:详细介绍每次主题教育的目的、内容、方法/次比如 疾病知识包括基本概念、主要诱发因素、临床症状、危害等内容 评估:解释结束后让患者自我消化 采用开放式提问的方式让患者复述或演示比如:“我刚才介绍了/与 序贯吸入治疗的方法可以请您简单复述或演示一遍吗?”澄清:患者复述或演示完后小组成员采用正向的语言肯定患者重述或演示正确的部分对于概念模糊、回答错误的部分再次进行解释、澄清及纠正 要求患者用手机拍摄整个过程以便反复观摩/次 理解:澄清结束后让患者自我消化 并采用分组评估的方法让患者再次复述或演示健康教育内容再次进行评估、澄
6、清以保证患者正确理解或掌握相关主题健康教育内容比如/与 序贯吸入操作()微信主导:围绕健康教育手册设计 疾病知识、/与 药物知识、吸入治疗知识、心理疏导、健康生活方式、康复锻炼等 个教育主题组织标准化病人(由专科护士扮演)拍摄视频素材按照回授法教育的步骤设计提问单并予以严格的时间控制 对患者进行微信使用方法培训引导患者加入科室微信群(小组成员同步加入)将 个吸入治疗教育主题(院内 个院外 个)上传到微信群实施阶段性微信教育 设计吸入治疗主题教育评估单每个主题教育完毕后进行统计评估征得患者的同意后在微信平台上发布 多元化支持:要求每名患者至少有 名家属同步参加健康教育承担协助监督患者吸入治疗依从
7、行为的任务 招募 名同伴教育者组建同伴支持小组(每组 名患者)在专科护士的指导下开展不同主题的吸入治疗同伴支持活动 随访管理:在进行电话随访、家庭访视的基础上增加微信打卡签到步骤即:设计微信打卡签到表格要求患者每日签到对于未及时签到的患者采用电话提醒的方式加强对患者的督导工作.观察指标 分别在入院时、随访 个月时比较两组患者的感知控制力、吸入治疗依从性、肺功能.感知控制力采用常玉霞等编制的中文版哮喘感知控制力问卷进行测评包括心理控制源(个条目)、自我效能感(个条目)、习得无助感(个条目)个维度共 个条目每个条目赋值、分总分 分 分值越高感知控制力越强 经计算量表的 系数为.吸入治疗依从性 采用
8、 等编制的服药依从性量表()评估患者的吸入治疗依从性包括“你是否有时忘记使用干粉吸入剂?”等 个条目每个条目“有”计 分“没有”计 分总分为 分分为依从性好(分)、依从性中等(分且 分)、依从性差(分)个等级 经计算量表的 系数为.肺功能采用日本福田 型肺功能仪测定用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、/.统计学分析双人录入数据使用 .软件进行数据分析 计量资料用()表示采用 检验计数资料用例()表示采用卡方检验或秩和检验.)随访 个月时两组患者哮喘感知控制力问卷各维度评分及总分高于同组入院时.(.)且观察组的哮喘感知控制力问卷各维度评分及总分高于对照组(.)随访 个月时两组患者的 评分、依
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