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在推进乡村卫生服务一体化管理暨新农合筹资工作会议上的讲话
（2011年11月日）
同志们：
今天召开推进乡村卫生服务一体化管理暨新农合筹资工作会议非常重要。刚才，就我县乡村卫生服务一体化管理和新农合筹资工作，作出了具体安排部署，提出了明确要求，希望大家紧密结合实际，认真贯彻落实，确保完成各项任务。下面，在讲话的基础上，我再强调三点意见：
一、统一思想，提高对推进乡村卫生服务一体化管理和新农合工作的认识
五年来，我县扎实推进这两项工作，取得了令人满意的成绩。特别是新农合工作，我县被省政府表彰为“全省新农合工作先进县”。下面，用几组数字盘点一下这两项工作特色：
一是参合率处于高位递增。2007年为91.27%，2011年，参合农民50.7万人，参合率提高到99.64%。13个乡镇达到100%。二是参合农民受益不断提升。五年来，共收缴农民个人参合金4700万元，中央、省、县三级政府补助2.26亿元，截止2011年10月底，参合农民从新农合获得的补偿金高达2.2亿元；新农合实际补偿比，2007年为39.2%，2011年提高到50.08%；住院补偿封顶线从2007年的2万元，提高到2011年20万元。三是县政府投入不断增大。从2007年实施新农合开始，五年来，县政府累计配套新农合资金3150万元（其中2007年每人5元，08年10元，09年10元，2010年15元，2011年23元，2012年还要增加），为五保户、低保户和重点优抚对象缴纳参合金累计达到265万元；安排专项启动资金、新农合信息平台建设专项经费、表彰奖励经费和相关工作经费等200多万元。经费的及时到位，保障了新农合工作的顺利开展。四是实施了多项便民措施。扩大了省、市级医院及时结报范围；按病种付费方式改革顺利开展；新农合信息平台实现了省市县乡村五级全覆盖；参合农民做到持卡就诊；五保户、低保户、重点优抚对象的民政救助和新农合补偿实行“一站式”服务等等。五是标准化村卫生室建设全面竣工。全县165个标准化村卫生室已经全部完成房屋建设任务。截止现在，全县有95个标准化村卫生室和2个社区卫生服务站，已经规范运行，信息化建设同步开展，新农合信息平台联网率达到100%。参合农民在定点村卫生室门诊量达到13.4万人次，占全县门诊人次的60%。
近些年，我县通过实施民生工程，村卫生室面貌虽然有所改观，服务功能有所增强，乡村医生队伍素质有所提高，但整体工作不容乐观，新农合门诊统筹没能实现村级100%全覆盖：一是重视不够。少数乡镇（村）甚至产生了麻痹松劲和厌战畏难情绪，个别地方至今没有完全交付建成的村卫生室，部分村卫生室也没有整合到位。二是缺乏内涵。村卫生室人员、财务、药品未管理到位。三是工作基础薄弱。服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还很大，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。造成上述状况的主要原因是我们的思想认识没有到位。这里有必要再讲一下乡村卫生服务一体化管理和新农合工作同步推进的重要意义。
（一）乡村卫生服务一体化管理有助于推动新型农村合作医疗制度的实施。一是乡村卫生服务一体化管理扩大了参合农民就医的范围。“五统一两独立”的管理模式，即统一机构设臵、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理，将村卫生室全面纳入了乡镇卫生院的管理之中，使乡村卫生工作逐步走上了制度化、规范化轨道。实行乡村卫生一体化管理的村卫生室将列为新农合定点医疗机构，开通新农合门诊统筹结报系统，实行一般诊疗费制度，医疗费用纳入新农合报销补偿范围，参合农民可以就近看病，就近报销。二是乡村卫生服务一体化管理提升了村级卫生机构服务质量。统一人员聘任制，对乡医进行一次全面筛选，从而改善村卫生室人员素质状况；统一业务管理可以有助于规范村卫生室的诊疗用药行为；统一药品采购制度能够确保村卫生室药品质量，有效防止不“治”病反“致”病的假药流到农村居民手中。乡村卫生服务一体化管理模式使村卫生室成为乡镇卫生院的有效延伸，让参合农民一方面可以享受到更高质量的医疗卫生服务，另一方面，到村卫生室就医，提高了卫生服务可及性，可以促使农民自愿参合。三是乡村卫生服务一体化管理可以减少参合农民经济负担。实行省政府药品招标平台统一采购、统一配送，实行零差率销售，切断了村卫生室药品的高额收益，避免了参合农民的不必要支出。乡村两级的双向转诊机制，不仅可以减轻参合农民的经济负担，更能保障农民群众的医疗安全。
（二）新型农村合作医疗的推广有助于改善乡镇卫生院的状况，推进乡村卫生服务一体化管理的进程。新型农村合作医疗的全面实
3施增强了参合农民抵御疾病风险的能力，在一定程度上提高了农民卫生服务利用率。农村卫生服务需求的增加和新型农村合作医疗规定的不同级别医疗机构之间的不同报销比例，都会对改善乡镇卫生院的生存状况产生一定作用。实施新型农村合作医疗后乡镇卫生院在人员素质、基础设施、手术、管理及人员报酬方面都明显提升，一些卫生院因此逐步走出了困境。因而实施新型农村合作医疗，也提升了乡镇卫生院的综合能力，有助于加快乡村卫生服务一体化管理的进程。两项工程同时配合实施，将能发挥出更大的作用，取得更好的效果。
二、把握重点，切实做好2012年新农合筹资和推进乡村卫生服务一体化管理工作
根据国务院和省政府决定，2012年新农合继续提标扩面。在这里，提醒大家四组数字：2012年农民个人筹资标准为50元，比2011年增加20元；以乡镇为单位参合率要达到99%，力争100%；完成筹资任务时间是11月底前；12月底前完成所有村卫生室的整合和规范运行工作。这是刚性数字，到月底，我是要看筹资进度合村室整合进度通报的。年内时间有限，工作多、检查多，任务重，要把握好五个方面工作重点，统筹安排好新农合筹资和村室整合工作。
一要继续提高参合率。参合率是民生工程考核最重要的指标，如果工作措施不力，参合率就可能下滑，直接影响民生工程考核。省里统计2012年参合率基数调整为县统计局统计年鉴上乡镇农业人口数，我县增加了1.6万人。各乡镇的压力将进一步增大，只有做到应保尽保，才能保证参合率，才能保证按时按质完成筹资任务。
4二要把握好政策。注意两个方面问题，参合对象要明确，已经参加县内城镇职工医保、城镇居民医保的城镇居民，不能参加新农合，其余人员，都可以参加新农合；五保户、低保户、重点优抚对象和重度残疾人的参合金由民政部门代缴，这四种人的身份必须核对准确。
三要及时入库参合金。严格遵循专户储存、专户管理、专款专用、封闭运行的原则，在规定时间内将筹集资金足额上缴县新农合财政专户，做到人帐相符、应缴尽缴。
四要准确导入参合信息。各乡镇要在12月20号前准确做好参合信息的登记、核查、录入、上报及存档工作；县新农合管理中心验收后要及时导入县新农合信息管理系统，确保2012年1月1日补偿接轨。信息出错直接影响参合农民的利益，也是重要的不稳定因素，要高度重视。对已交参合金，却因信息遗漏不能获得补偿的患者，严格按“谁出错谁负责谁赔偿”进行处理。同时各定点医疗机构、县新农合管理中心要认真做好结报工作，方便广大参合农民患者。要加强对新农合定点医疗机构的监管，维护政策权威，保障农民利益，规范医疗机构医疗服务和收费行为，保证基金安全，严厉打击骗保等违法行为。
五要按时完成村卫生室人员竞聘工作。全县已建成的165个行政村标准化村卫生室，2011年12月31日前必须全部实行一体化管理，实施国家基本药物制度，按规定集中采购、配备和使用国家基本药物、省补充药品，取消药品加成，实施零差率销售。这项工作的重点和难点是村卫生室人员竞聘上岗和村卫生室的整合。各乡镇
5和村，要严格按照要求，按照人员资质条件，准入标准，核定配备好村卫生室人员，选配好村卫生室主任。
三、强化措施，确保全面完成乡村卫生服务一体化管理与新农合筹资工作任务
一是要加强组织领导，明确工作职责。新农合工作和乡村卫生服务一体化管理工作都是医改工作内容之一。各乡镇、有关部门要全面加强领导，把推进乡村卫生服务一体化管理与新农合筹资工作作为一项全局性工作来抓，作为完善巩固基层医改和下半年的一项重点工作来抓，主要领导必须亲自抓，分管领导要全力抓，要吃透弄懂政策，及时协调解决实际困难和问题。各有关部门要按照分工，各司其职，各负其责，密切结合，加强协作，形成共同推进工作的强大合力。同时，县新农合管理中心每星期要对新农合筹资进度进行通报，县委、县政府督查室要对各乡镇、各有关单位进行工作进度督查，督查情况及时通报。
二是要落实包保责任，维护社会稳定。在推进乡村卫生服务一体化管理、巩固完善基层医改中，要继续实行责任包保制度，各包保责任单位和责任人要切实承担起责任，加强政策学习，准确把握政策精神，努力提高指导和推动基层医改的能力。尤其是乡村两级的负责同志要强化责任，全程跟踪，掌握情况，及时发现倾向性、苗头性问题，认真研究，积极采取措施，把问题解决在初始阶段，把矛盾化解在萌芽状态，确保改革稳步推进，确保社会稳定。对可能上访、群访的老村医群体，要包到村，包到人，宣讲政策，做过细的工作。哪个乡镇出了问题，首先找乡镇的主要负责人，找包保
6责任人，谁包保谁负责。
三是加强舆论引导，营造良好氛围。新农合筹资和推进乡村卫生服务一体化管理、巩固完善基层医改离不开广大群众和基层医务工作者的大力支持。我县这次出台的巩固完成基层医疗改革措施和推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案，含金量高，针对性、操作性强，在很多方面有创新和突破，不仅有利于解决当前存在的问题，也有利于建立长效机制，但我们应该清醒地认识到，任何改革措施不可能一劳永逸，不是包治百病的灵丹妙药，不可能一次性解决医改中存在的所有问题，不可能符合每一个人的期望。在医改推进过程中，一定要坚持正确的舆论导向，广泛宣传政策，切实解决群众关心的热点问题，合理引导大众的心理预期。既要坚定改革的信心，又要使大家认识到医改是一项长期的任务，是一个循序渐进的过程，需要不断的完善巩固，不可能一蹴而就，努力让群众更加理解医改，更加支持医改，努力营造有利改革顺利推进的舆论氛围和社会环境。
同志们，实施新型农村合作医疗制度和推进乡村卫生服务一体化管理、巩固完善基层医改关系医药卫生体制改革全局，关系社会和谐稳定大局，我们要在县委、县政府的坚强领导下，扎实工作，攻坚克难，努力推进深化医改取得新的更大成效，为全县经济社会发展作出新的更大贡献。
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