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副县长在全县半年卫生工作会议上的讲话
这次全县卫生工作会议，是在我县新型农村合作医疗工作的开展急需总结完善、免疫规划亟待整改评审、村级卫生室建设需要尽快落实、社区卫生服务即将启动、卫生技术人员缺乏的严峻形势下召开的。会议的主要任务是分析总结上半年的卫生工作，安排部署下半年工作。刚才，茂业局长对全县半年卫生工作情况进行了通报，全面回顾和总结了上半年全县卫生工作取得的成绩，分析了存在的问题及其成因，这是对我县卫生工作非常客观和实事求是的评价。下面，我就如何抓好下半年的卫生各项工作讲几点意见：
一、关于新型农村合作医疗工作我县作为全省第一批新农合试点县，在管理制度的建立和工作的开展没有任何经验借鉴的情况下，经历了非常艰难的探索过程，通过全县上下的共同努力，总结了一定的经验。可以说，这是我县卫生工作所经历的一段极其曲折的转型时期。省审计厅在对我县新农合工作审计过程中所提出的有关问题，是客观公正和实事求是的，这充分说明了我县新农合管理制度和具体运作上还需要进一步的完善和规范，这些问题是我们下一步有针对性地开展工作的指导依据，并不是对我们在座各位多年来工作努力的否定。合作医疗制度的建立是一项庞大而又复杂的社会工程，需要不断地总结经验教训，不断加以补充和完善。目前各乡镇工作中存在的问题，不管是共性的还是特殊的，都要求我们认真研究和及时加以解决。一方面要认真开展调查研究，总结和完善我们现有的管理制度；另一方面要针对存在的问题和面临的困难及时采取有效措施，积极探索和建立新的管理机制；同时还要从现在开始着手，为2009年的筹资工作进行充分的宣传准备。
（一）全力抓好乡镇合管办建设为全面加强对新农合的监管，解决原乡镇卫生院“既当裁判员，又当运动员”的问题，按照“管办分离”的原则，去年ll月各乡镇合管办从卫生院分离出来，对合管办人员的配备和工作职责都作了明确。但各乡镇在积极组织完成2008年筹资工作后，大部分乡镇工作开始松懈，乡镇合管办的建设力度逐渐减弱，甚至有的乡镇完全没有开展工作。参合人员信息上报和办证工作不能按时完成，乡镇合管办管理、审核、监督职能没有真正得到发挥。25个乡镇合管办到位工作人员实际还是以卫生院人员为主。乡镇政府工作人员缺乏，无法抽人的确是一些乡镇人员不能到位的客观原因，但乡镇合管委对乡。镇合管办管理不严，乡镇合管办与卫生院相互间缺乏工作配合，抽调的工作人员职责不明是目前乡镇合管办没有正常运转的主观原因。会后，县卫生局和各乡镇政府必须采取措施，加强领导，全力抓好县乡合管办的能力建设。乡镇合管办办公场地要固定，新农合网络管理的电脑要调配到位，确保网络管理的顺利启动。乡镇合管办工作人员要结合本乡镇实际保证相对固定，特别是网络管理操作人员和财务人员，要防止因经常更换人员导致的工作脱节。县卫生局要加强对乡镇合管办人员的业务、财务管理等培训，提高工作水平。县卫生局与各乡镇政府要在乡镇合管办的管理上要积极探索简便高效的管理机制，要因地制宜，在符合管理要求的基础上进行有利于工作的调整；不一定要千篇一律，对好的管理模式要及时进行总结推广。乡镇合管办主任要在卫生院与乡镇合管办间发挥领导和协调作用，促进各项工作的正常开展，尽快使合管办人员进入工作角色。
（二）全力抓好参保名单核实和办证工作《合作医疗证》的发放是一个极其重要的工作，关系到群众是否能及时持证就诊、是否能得到及时的补偿。半年已经过去，但大部分乡镇的《合作医疗证》至今未发放结束，有的乡镇甚至还有大量的证未进行办理。主要体现在：一是参保家庭名单上报不详或根本就无名单上报；二是各乡镇《新农合证》发放登记普遍存在登记不完善、登记内容不全、无发放汇总表等现象，尤其是村干领取证后发放到参合农户手中无签字登记等环节；三是重复办证现象存仍然在，主要是存在特困人口、计生人口与自己缴纳参合金的农户相重复，存在一户两证现象。一些乡镇的筹资金额与实际办证人数竟然相差几百人甚至上千人。这些问题所引伸出来的问题，各乡镇领导要引起高度重视。对目前还未完成合作医疗办证发放工作的乡镇，县合管办要切实加强对乡合管办的督促检查和指导。各乡镇政府必须在6月30目前全面完成资金筹集对帐、参合人员统计、参合名单核实、参合人员办证以及《合作医疗证》的发放工作，坚决杜绝一户多证、参合人数与办证人数相差现象。对存在的问题要采取措施，对办好的《合作医疗证》要及时发到群众手中，并认真做好发放登记。
（三）全力抓好管理制度莲设县卫生局要组织人员有针对性地开展调查，对目前已经建立的管理制度，在充分调研的基础上，结合本县实际认真加以完善。对已不适应当前工作需要的管理制度，要及时的加以修订或废止，防止给参合患者造成误导，给管理工作带来不便。在制度建设中必须保证制度执行的连续性和严肃性，杜绝朝令夕改，坚决防止执行随意等现象。
（四）全力抓好政策学习和宣传工作宣传工作是新农合制度建立和发展的基础，贯穿于整个实施过程。从这几年的工作来看，凡是政策宣传到位、群众认识到位的乡镇，筹资难、管理难的问题都得到了一定程度的解决。目前还有不少群众对政策认识不清，对就诊补偿程序不了解，导致参合患者就诊率不高，补偿受益面不大。参合患者与经办服务机构之间由于政策信息不对称所导致的补偿纠纷时有发生。刚才在茂业局长的情况通报中已经对今年国家新农合政策及我县方案的调整情况进行了通报。县合管委、县卫生局已下发的有关文件，一些管理办法正加紧制订。会后，各乡镇及有关工作部门必须认真组织干部职工加强政策学习，加大宣传力度。一是要进一步加强调整后筹资标准的宣传。必须让群众充分了解国家补助标准提高这一信息，深刻体会到中央及各级政府在解决农村群众医疗保障问题上的决心，增强群众互助共济和共同抵御疾病风险的意识。特别是要提前做好明年人均筹资20元的宣传。二是要加强就诊程序和补偿标准等实施内容的宣传。要让群众及时知道调整后的各级医疗机构补偿比例、补偿起付线、放宽的补偿范围等内容。三是卫生行政主管部门及各乡镇人民政府必须组织各级卫生人员和乡、村两级干部加强对中央、省、地、县相关规定的学习，确保各级各类人员正确掌握合作医疗管理规定和程序，准确地做好有关政策调整内容的宣传工作，实事求是地引导参合患者合理就诊。在确保参合群众享受规定范围内补偿权利的同时，合情、合理、符合政策地处理合作医疗实施中遇到的问题。另外，一定要加强对外出务工返乡人员的政策宣传，他们是提高参合率的一个重要因素。
（五）全力抓好监督管理工作基金监督是新农合工作的重中之重，抓好监督管理是此项制度持续发展的关键。在下半年的工作中，县卫生局在经办机构和服务机构内部，要建立健全财务内控制度，确保基金运行安全。在部门之间，要在原有工作基础上进一一步完善部门督查制度，有效预防职务犯罪。在社会上，要加强公示，探索建立群众监督制度，增加工作透明度。县卫生局要加大对各级定点医疗机构的督促检查力度，把审核工作前置，严格控制乱收费和不合理收费，对工作中的违纪违法行为要从严从快查处，努力营造高效、廉洁、便民的工作环境。各乡镇党委、政府及纪检监察、财政部门要切实履行职责，加强对合作医疗基金使用情况的监督管理，坚决防止滞留、挪用等违纪现象的发生。审计部门要按照要求，定期对基金使用情况进行窜计，并及时将审计结果进行公布，让群众放心。各乡镇信用社必须无条件作好资金存储、划转工作。各乡镇合管办必须加大合作医疗补偿情况的公示，接受群众监督，杜绝借用他人名义就诊、伪造资料套取合作医疗基金的弄虚作假行为，坚决防止和打击一切侵占、挪用、截留、贪污合作医疗资金的行为。
（六）全力抓好医疗服务工作农村医疗机构的服务水平，直接关系到农民对新农合制度的信任。县乡医疗卫生机构要把实施新农合与发展农村卫生事业有机结合起来，加强内涵建设，提高卫生技术人员素质和医疗服务水平。在中央资金医疗服务体系建设项目的支持下，加快推进卫生资源调整，按照既有利于方便群众就医，又有利于人员、设备、技术等要素集聚的要求，合理调、整医疗机构布局，健全县级综合医院、乡镇卫生院、村卫生室三级农村卫生服务网络。积极引导县、乡、村三级医疗机构加强纵深联合，力争让农民“小病不出乡、大病不出县”，就近享受基本医疗卫生服务。县乡两级医疗机构服务质量要进一步提升，要深入开展以质量管理为主的医院管理年活动。县卫生局要根据国家即将出台的医改方案，对我县已经成熟的一些工作进行改革，全面改善医疗服务质量。在新农合工作上，还要全力抓好计生、民政、扶贫、卫生之间的配一合，着力建立和完善新农合与特困人口医疗救助相结合的农村医疗保障体系，真正缓解因病致贫、因病返贫等现象。
（七）认真做好整改工作各乡镇和卫生部门要针对审计厅对我县新农合资金审计出来的问题，认真加以整改。特别是在人员处理、资金追回等工作方面要尽快完成。5月下旬，县政府派督查组到各乡镇进行督查，从督查的情况看，绝大多数乡镇存在资金帐务管理混乱、合管办人员到位情汐。差、职责不明、办发证久拖不绝、工作滞后等现象。这些问题，各乡镇要引起高度重视，务必在本月底前将存在的问题整改落实。
二、关于免疫规划整改工作免疫规划是最基本的公共卫生服务，具有公共性、公益性、公平性的特征。今年ll月份，我县必须通过省、地儿童免疫规划复查评审，完成限期整改。上半年，县政府制定并下发了免疫规划整改措施，县卫生局及时组织县疾控中心先后针对存在的问题逐一整改。一些乡镇政府也高度重视此项工作，并采取了有效措施。但仍然存在许多问题：一是部分乡镇重视程度不够。一些乡镇政府领导及卫生人员对计划免疫工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足。部分乡村干部认为是卫生系统的工作，参与性不大，一些卫生人员重医轻防现象突出，工作积极性不高。二是免疫规划经费投入不够。三是免疫规划管理不严。疫苗管理混乱，信息收集和分析利用不够，应种儿童底数不清，常规接种率监测报告质量问题严重，资料管理和冷链档案管理混乱。四是督导检查力度不够，预防接种工作发展不平衡。由于综合督导检查力度不够，部分乡镇儿童计划免疫工作滑坡，实际接种率呈明显下降趋势。五是流动儿童作为预防接种的难点仍然突出。六是疫苗可预防传染病的暴发流行在一些乡镇存在隐患。如麻疹、乙肝、流脑、乙脑、狂犬病等传染病。要解决以上存在的问题，必须认真做好以下工作：
（一）认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》《疫苗流通和预防接种管理条例》是继《（传染病防治法》后，公共卫生领域又一邵重要的行政法规，是指导我们开展免疫规划工作的有力依据。县卫生局要与各乡镇政府、教育、宣传等部门加强联系，结合本县的实际情况，广泛开展宣传和组织学习，深入贯彻落实。使各级领导干部及卫生工作者都能够正确理解、掌握和执行《条例》的各项规定，明确各级政府、各有关部门、各有关人员在免疫规划工作中所承担的责任。要为做好免疫规划工作创造良好的社会环境，确保顺利通过免疫规划评审。
（二）加强预防接种工作规范化管理在去年的免疫规划评审中，免疫规划资料登记不全、收集整理不完整是被扣分的主要原因。各乡镇及有关工作部门必须全面加强免疫规划组织领导，严格按照我县《免疫规划整改方案》，按照本部门职责，有针对性的开展工作，在10底前全面完成有关免疫规划资料的整理归档，迎接省、地评审。县卫生局必须组织县疾控中心有关人员，加强对县、乡、村预防接种机构的规范化管理。一是要严格人员管理，提高工作水平。按照非专业技术人员不得从事预防接种工作的要求。对从事预防接种服务的人员加大资格认证工作力度，在已完成培训的工作基础上，进一步制定培训计划，分类指导，加强对薄弱乡镇预防接种工作人员的培训工作，提高预防接种工作人员的专业技能和处理应急事件的能力；同时，还要注意加强对基层防保工作人员的职业道德、责任心的教育，从整体水平上提高预防接种队伍的素质。二是要加强预防接种登记管理，建立以家庭为单位的儿童预防接种信息化管理。这是预防接种工作不可缺少的一个重要环节，在卫生管理中起着非常重要的作用。必须高度重视儿童预防接种建证、建卡等信息化管理工作。教育部门要与卫生部门密切配合，全面加强9月份儿童入托、入学，托幼机构、学校查验预防接种证工作。发现未依照国家免疫规划接种的儿童，及时给予补种。
（三）加强对特殊人群的管理，提高免疫接种率各乡镇要继续加强对边远村寨和流动人口预防接种工作，防止出现接种空白点，必须保证按照要求提供全年，6次常规免疫服务。要重点解决流动人口、计划外生育儿童及其他易丧失免疫服务机会儿童的接种问题，制定行之有效的对策，保证所有儿童拥有公平的获得免疫服务的机会。达到以乡镇为单位12月龄内儿童常规免疫接种率维持在90％以上的目标，并努力提高及时接种率。
（四）加强工作监督管理和督导检查县卫生局要按照县委、县政府免疫规戋如整改要求，对医疗卫生机构实施国家免疫规划昀情况进行认真细致的监督检查。发现有违法违纪行为的，应依法严肃处理。要把目标检查与经常性督查工作结合起来，切实提高免疫规划水平，杜绝工作作风飘浮，工作措施不力，工作不深入等现象发生。
三、其它工作
（一）妇幼卫生工作。“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的实施也将实行黄牌警告制度，要求我县孕产妇住院分娩率达到65％以上，国家下拨的贫困孕产妇住院分娩减免资金要安全补助到位。要求各级领导干部必须加大政策宣传、动员和护送孕产妇住院分娩的工作力度，县乡两级医疗机构要进一步提高产科服务质量，县卫生局、县财政局、县妇联要加强资金管理，提高项目执行力度。
（二）村卫生室建设工作。今年，全省投入4亿元资金用于村级卫生室建设工程，每个卫生室总投资5万元，对下达给我县110个村卫生室的建设任务已批准实施，下步各乡镇对村卫生室建设的选址、地基的调整、建设图纸的设计、招投标、项目监督管理等工作要高度重视，认真做好各项工作，确保工程的顺利实施，如期竣工并投入使用。下半年我县还将全面启动城市社区卫生服务工作，还要不断加大卫生监督执法力度，深入开展打击非法行医和食品专项整治工作。各类急慢性传染病的防治工作也需要我们不断努力。同志们，在上半年的工作中，由于受特大雪凝灾害的影响，我们一些工作没有得到及时开展，一些工作相对滞后。在今后的工作中，希望各级领导干部及卫生工作者在县委、县政府的统一领导下，齐心协力，统筹兼顾，将各项卫生工作与计生创国优、教育“两基”迎国检等工作有机结合起来，积极采取有效措施，切实增强卫生工作的紧迫感和责任心，确保我县2008年各项卫生工作目标顺利实现。
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