家长养育健康素养现况——基于N市幼儿家长的调查.pdf

现代基础教育研究第50卷，2023年6月（Research on Modern Basic Education）Vol.50,Jun.2023家长养育健康素养现况基于 N 市幼儿家长的调查校欣玮，顾荣芳（南京师范大学 教育科学学院，江苏 南京 210024）摘要：家长养育健康素养既关乎家长的育儿信心，也关乎幼儿的健康成长，甚至关系到国家的可持续发展。以 N 市幼儿家长为研究对象的养育健康素养调查结果显示：家长在不同能力和领域维度上的养育健康素养差异显著；过半数家长尚未具备基本的养育健康素养；高社会经济地位家长和女性家长养育健康素养较高。鉴于此，幼儿家长养育健康素养促进工作应关注指导内容的丰富性和系统性，根据家长养育健康素养所属类型特征提供针对性指导，重点支持处境不利家长，并且需要家庭、社会携手营造良好的父育文化。关键词：养育健康素养；幼儿家长；健康促进一、问题提出自 2000 年世界卫生组织（WHO）将推广健康素养（health literacy）作为健康促进战略的重要组成部分以来，“健康素养”愈发受到临床医疗、公共卫生、人口发展、心理科学、教育学等领域的广泛关注。2019 年，我国健康中国行动推进委员会颁布 健康中国行动（20192030 年），明确提出“把提升健康素养作为增进全民健康的前提”，并在具体指标中倡导个体和社会“主动学习科学育儿和儿童早期发展知识”。2021 年，中国儿童发展纲要（20212030 年）（以下简称 新儿纲）和 健康儿童行动提升计划（20212025 年）相继将“提高儿童照护人健康素养”纳入主要发展目标，从战略上肯定了家长健康素养的重要价值。而家长的健康素养与成人一般性健康素养不完全相同，应特别关注促进儿童健康的养育任务。换言之，家长的健康素养应包含家长养育健康素养（Parenting Health Literacy，缩称 PHL）。但家长在儿童不同年龄段所面临的健康养育任务差异较大，其中，36 岁是一个特殊阶段。维持和促进 36 岁儿童身心健康是对家长养育健康知识、态度和能力的多重考验，国家和社会及时提供有针基金项目：本文系教育部首批新文科研究与改革实践项目“基于教卫融合的学前教育本科人才培养方案的研究与实践”（项目编号：2021060041）和江苏省教育厅 2021 年度高校哲学社会科学研究“03 岁托育教师专业发展研究：现实需求、影响因素与提升路径”（项目批准号：2021SJA0255）的阶段性研究成果。作者简介：校欣玮，南京师范大学教育科学学院博士研究生，主要从事学前儿童健康教育研究；顾荣芳，南京师范大学教育科学学院教授，博士生导师，博士，主要从事学前儿童健康教育研究。World Health Organization：Health Promotion，载 WHO 官网：http：/who.int/iris/bitstream/handle/10665/78644/ee4.pdf，最后登录日期：2021 年 9 月 8 日。137137第50卷现代基础教育研究（Research on Modern Basic Education）2023年6月对性的引导和支持将有助于家长顺利完成这一阶段的养育任务，而有效的支持则依赖于对家长 PHL 现况的把握。我国学者张妍和澳大利亚学者艾尔（Ayre）已经开展了家长养育健康素养体系的建构和评估工作，但仅关注了身体的发育和健康，忽视了心理健康维度，且在儿童年龄段方面针对性不强。可见，评估家长 PHL 的前提是进一步完善家长 PHL 指标体系。鉴于此，本研究在前期依据欧洲健康素养研究所的“健康素养综合概念模型”和 WHO 的“生理心理社会健康模型”，在初步构建幼儿家长养育健康素养三维框架的基础上，利用德尔菲专家咨询法进一步修订和完善了幼儿家长养育健康素养指标体系。最终的三维框架包含“生理、心理”两个健康功能领域，“医疗服务、健康促进”两个健康活动领域，“获取、理解、应用”三个能力层次，形成 9 个子维度和 42 项具体指标。9 个子维度分别为获取科学的幼儿健康信息（S1）、理解幼儿生理健康医疗服务信息（S2）、理解幼儿生理健康促进信息（S3）、理解幼儿心理健康医疗服务信息（S4）、理解幼儿心理健康促进信息（S5）、应用幼儿生理健康医疗服务信息（S6）、应用幼儿生理健康促进信息（S7）、应用幼儿心理健康医疗服务信息（S8）、应用幼儿心理健康促进信息（S9）。在该指标体系的基础上，本研究编制了幼儿家长养育健康素养评估工具，并对 N 市幼儿家长进行了养育健康素养调查，从整体水平、类型特征和人口学差异三个方面呈现家长养育健康素养的现况，为家庭健康养育指导服务的开展提供依据。二、研究方法1.抽样本研究在 N 市 4 个辖区抽取 6 所幼儿园，共发放 1579 份问卷，最终回收问卷 1245 份，回收率为78.85%。剔除无效样本，最终保留有效问卷 1098 份，有效率 88.19%。样本信息见表 1。表 1 受调查家长背景信息（N=1098）身份父亲母亲其他年龄25周岁2529周岁3034周岁3539周岁40周岁子女数21.078.20.80.510.749.526.213.1学历小学初中高中/职高/中专大专本科研究生家庭年收入6万610万1115万0.83.69.823.245.916.63.27.613.0职业农民工人自由职业/个体未就业教师医护工作者其他事业单位人员其他企业单位人员户籍本地城市0.62.921.28.37.25.511.742.573.0百分比（%）百分比（%）百分比（%）张妍，蒋泓，史慧静：应用 Delphi 法构建 06 岁儿童家长的健康素养评价指标体系，中国妇幼保健2017 年第 23 期，第5809-5812 页。Julie Ayre，et al.，“Validation of an Australian Parenting Health Literacy Skills Instrument：The Parenting Plus Skills Index”，PatientEducation and Counseling，Vol.103，no.6（June 2020），pp.1245-1251.Kristine Srensen，et al.，“Health Literacy and Public Health：a Systematic Review and Integration of Definitions and Models”，BMCPublic Health，Vol.12，no.1（January 2012），pp.1-13.World Health Organization：Constitution of the World Health Organization，载 WHO 官网：https：/www.afro.who.int/publications/constitution-world-health-organization，最后登录日期：2022 年 11 月 29 日。138138校欣玮，顾荣芳：家长养育健康素养现况一孩二孩三孩及以上57.140.92.01628万28万25.750.5本地农村外地城市外地农村11.84.310.9（续表）百分比（%）百分比（%）百分比（%）2.研究工具（1）问卷基本信息本研究采用幼儿家长 PHL 自编问卷进行评估，自编问卷包括标题、前言、主体和结束语四大部分，主体部分包括 PHL 调查题和人口学背景调查题。PHL 部分包括单选题、多选题和李克特五点式量表题三种题型，计分方法参考了全国居民健康素养监测调查问卷计分法，并根据本研究需要做了一定修改，将多选题“所有选项答对 60%以上记为回答正确”改为“按照答对的选项在所有选项中占比计分”，且根据各指标权重对题项进行加权后再计算总分。题项计分方法为：单选题答对则计为 5 分，答错计为 0分；多选题按照答对的选项在所有选项中占比计分，全答对记 5 分；量表题按照所选程度分别赋值 0、1.25、2.5、3.75、5。加总计分方法为：采用优序图法，根据专家对各指标和维度的重要性评分结果计算指标和维度权重，单个题项权重与所属指标权重一致。若一指标对应多个题项，则按该指标下题目数量均分指标权重后再对题项赋予权重。子维度总分为题项得分与权重乘积之和，PHL 总分为子维度得分与权重乘积之和。人口学调查部分，7 道题项均为单选题，分别调查了家长身份、年龄、子女数、受教育水平、职业、家庭年收入和户籍。（2）信效度检验参考 PHL 指标体系编制初始问卷后，邀请 4 位专家审阅并经研究者多轮修改，形成预测问卷，PHL评估部分共 48 个题项。研究者在 H 市、Y 市、C 市、T 市各选取 1 所幼儿园，向幼儿家长发放电子问卷，最终回收问卷 484 份。根据箱型图剔除极端异常值后，剩余有效问卷 462 份，有效率 95.45%。经项目分析，问卷保留 41 题，总体 Cronbach s 系数为 0.819，各因子 Cronbach s 系数均不小于0.700，证明问卷内部一致性程度较高；将问卷奇偶分半后，奇偶分半信度系数为 0.869，证明问卷分半信度较高；总体和各维度的重测信度均不小于 0.74，证明问卷重测信度良好。以全国居民健康素养监测快速评估调查问卷（HLSRAQ）为效标，效标效度理想（r=0.313，p0.01）。采用贝叶斯估计法进行验证性因子分析，最佳拟合模型符合指标体系框架（PPP=0.646，295%PPI=-130.07289.035，DIC=47 285.898），且通过敏感性检验。三、研究结果1.家长养育健康素养的现有水平由于正式问卷题项有删减，根据第三轮德尔菲专家咨询结果中各指标的重要性得分重新计算了保留指标的权重（见表 2）。结果显示，1098 位受调查家长的 PHL 均分为 4.02（满分 5 分，SD=0.41），一般 李小宁，李英华，郭海健：健康素养监测评估技术指南，东南大学出版社 2013 年版，第 75 页。杜修本，韩铁光，荆春霞，庄润森：全国居民健康素养监测快速评估调查问卷（HLSRAQ）的构建与验证，健康教育与健康促进2019 年第 4 期，第 310-313 页。本研究选择贝叶斯估计而非最大似然估计进行验证性因子分析的原因如下：（1）经检验，观测变量不满足多元正态分布，此种情况下，贝叶斯估计法比最大似然法能更好地拒绝错误模型；（2）问卷结构依据三个层面交叉形成的综合指标体系框架（健康领域内容领域能力）建立，传统验证性因子分析方法中零交叉载荷、零残差相关的严格模型限制与其不吻合，坚持采用严格的最大似然法进行因子分析有可能获得简洁但偏离真实结构的错误模型，拒绝复杂但契合实际情况的正确模型。139139第50卷现代基础教育研究（Research on Modern Basic Education）2023年6月以总分的 80%作为是否具有健康素养的标准，家长均分基本达到标准。各维度均分为 3.364.67，各指标均分 2.834.86。均分低于 4.00 的维度为 S1、S2、S7 和 S9，表示家长在多数维度上的健康素养较高，但在获取科学的幼儿健康信息、理解幼儿生理健康医疗服务信息、应用幼儿生理健康促进信息、应用幼儿心理健康促进信息维度的健康素养较低。低于 4.00 分的指标为 F1、F2、F3、F5、F6、F10、F18、F30、F32、F39、F40，涉及的育儿主题为小儿发烧、预防接种、维生素与矿物质缺乏、常见心理问题及高危因素、身体锻炼、口腔保健、社会适应、自我意识。表 2 幼儿家长 PHL 整体情况S1S2S3S4S5S6S7S8F1F2F3F5F6F7F8F10F11F12F14F15F16F17F18F19F20F21F22F23F26F27F28F30F31F32F33F34F35F362.833.683.893.303.304.334.163.094.484.254.624.294.294.073.854.314.154.094.524.184.654.504.863.464.273.474.124.314.344.330.480.090.430.300.380.180.140.110.250.200.110.200.130.270.400.330.350.220.260.170.290.350.360.240.210.230.240.080.330.333.363.604.234.064.244.673.864.450.090.080.080.100.140.120.150.08维度指标指标得分指标权重维度得分维度权重 李英华，毛群安，石琦，陶茂萱，聂雪琼，李莉，黄相刚，石名菲：2012 年中国居民健康素养监测结果，中国健康教育 2015 年第2 期，第 99-103 页。140140校欣玮，顾荣芳：家长养育健康素养现况S9总体F37F39F40F41F424.683.613.424.214.494.020.340.320.400.120.169.003.744.020.161.00（续表）维度指标指标得分指标权重维度得分维度权重家长在不同能力和领域维度的 PHL 得分与差异性检验结果，见表 3。不同能力层面 PHL 中，家长应用能力得分最高（x=4.09），理解能力居中（x=4.06），获取能力最低（x=3.36）。其中，获取能力与理解能力（t=-26.43，df=1097，p0.001，Cohen s d=-0.87）、应用能力（t=-27.51，df=1097，p0.001，Cohen s d=-0.92）的差异均具有统计学意义，且达到大差异效应水平。生理和心理领域 PHL 中，心理领域得分（x=4.07）高于生理领域（x=3.76），差异具有统计学意义（t=23.67，df=1097，p0.001，Cohen s d=0.69），且达到中等效应水平。医疗服务和健康促进领域中，医疗服务领域得分（x=4.25）高于健康促进领域（x=3.97），差异具有统计学意义（t=19.69，df=1097，p0.001，Cohen s d=0.58），且接近中等效应水平。表 3 不同维度的幼儿家长 PHL 得分情况能力层面获取理解应用功能领域生理心理活动领域医疗服务健康促进均分3.364.064.093.764.074.253.97标准差0.940.550.410.400.470.480.44对-理解-应用-获取-心理-健康促进t-26.43*-1.57827.51*-23.67*19.69*df1 0971 0971 0971 0971 097Cohensd-0.87-0.050.92-0.690.58注：*p0.001。2.家长养育健康素养的潜在类型为进一步理解幼儿家长 PHL 的不同水平类型和对应的特征，我们基于家长在“获取”“理解”和“应用”三个能力维度的 PHL 得分进行潜在剖面分析（LPA）。LPA 是潜在类别分析（LCA）中分析连续观测变量特殊形式，是对个体在观测指标上的反应模式进行分类的方法。确定类别数目是 LPA 的重点，目前用于确定类别数目的指标可以分成两类：信息指数和基于似然比的信息统计量，包括 AIC、BIC、样本校正的 BIC（aBIC）、Entropy、BLRT 和 LMR。依次增加类别数进行 LPA，如表 4 结果显示 AIC、BIC、aBIC 依次减小，Entropy 在潜在类别设为 3 类 t 检验一般使用 Cohen sd作为效应量，当d为 0.200.49，属于小效应；d为 0.500.79，属于中等效应；当d0.80，属于大效应。王孟成，毕向阳：潜变量建模与 Mplus 应用.进阶篇.重庆大学出版社 2018 年版，第 5-13 页。141141第50卷现代基础教育研究（Research on Modern Basic Education）2023年6月时最接近 0.7，LMR 和 BLRT 的 p 值在潜在类别为 23 类时具有统计学意义，因此，将类别确定为 3 类。表 4 幼儿家长 PHL 的 LPA 拟合指数Model1C2C3C4CK6101418AIC6009.8945582.4565365.1025335.696BIC6039.9015632.4685435.1205425.718aBIC6020.8405600.7065390.6525368.546Entropy-0.6320.6980.697LMRp值-0.0000.0170.080BLRTp值-0.0000.0000.000类别概率10.34/0.660.05/0.46/0.490.03/0.45/0.45/0.07如图 1，依据潜在剖面分析的结果，绘制 3 类别家长在不同能力水平上的得分情况。由于一般以总分的 80%作为是否具有健康素养的标准，因此，将 3 类别分别命名为“欠缺基本 PHL”型（C1）、“部分接近基本 PHL”型（C2）和“具备基本 PHL”型（C3），分别占整体样本的 5%、46%和 49%。3 类家长均在“获取”能力上得分最低，C1 和 C2 家长“应用”能力得分最高，C3 家长“获取”能力得分最高。C1 家长所有能力均低于 3.5 分，其中“获取”和“理解”能力低于 3 分。C2 家长所有能力均低于 4分，其中“理解”和“应用”能力接近 4 分，“获取”能力低于 3 分。C3 家长“理解”和“应用”能力均超过 4分，且“获取”能力接近 4 分。可见，仅 C3 家长具备基本的 PHL，而 C1 和 C2 家长均未具备基本 PHL 的水平。图 1 幼儿家长养育健康素养潜在类别得分3.基于 PHL 得分的人口学差异分析如表 5 所示，受调查幼儿家长的 PHL 得分在 7 个人口学变量上均差异显著，其中，受教育水平的差异效应达到中等水平，职业和家庭年收入的差异效应次之，年龄、户籍和身份的差异效应较小但均达到小效应水平。而子女数的差异效应未达到小效应水平，可能是由于本研究样本量较大导致伪显著性，故不在子女数变量上进一步进行事后检验。在受教育水平变量上，小学至本科学历组间，学历越高，家长 PHL 得分越高。其中，本科学历家长得分（x=4.09）显著高于本科学历以下的家长；小学学历家长得分（x=3.53）显著低于其他家长。在职业变量上，农民得分（x=3.56）最低，且与其他职业差异具有统计学意义；医护工作者得分最高（x=4.17），且显著高于除教师外的其他家长；教师的得分次高（x=4.12），且显著高于农民、工人（x=3.94）和自由职业或个体户（x=3.95）。在家庭年收入变量上，年收入越高，家长得分也越高。大多数组间的差异均显著。142142校欣玮，顾荣芳：家长养育健康素养现况在年龄变量上，40 周岁以上家长得分（x=3.89）显著低于 2539 周岁的三组家长。在户籍变量上，外地农村户籍家长得分最低（x=3.94），且显著低于本地和外地城市户籍的家长。在身份变量上，由于其他抚养人占比较小，本研究仅比较了父亲与母亲之间的差异，结果显示母亲的 PHL 得分（x=4.06）显著高于父亲（x=3.91）。4.基于 PHL 潜在类型的人口学差异分析对受调查家长养育健康素养的潜在类别进行人口学差异分析发现，家长养育健康素养类型分布在各变量上的差异效应基本处于小效应水平。其中，在受教育水平、身份变量上差异效应较大，在家庭年收入和职业变量上差异效应一般，在户籍和年龄变量上差异效应较小，而在子女数变量上的差异效应仍未达到小效应水平。对家长 PHL 潜在类型的人口学差异进行事后检验发现：在受教育水平变量上，仅有 4.3%大专学历、2.6%本科学历、2.7%研究生学历家长属于 C1，但有 13.0%高中学历、17.5%初中学历、22.2%小学学历的家长属于 C1；有 47.1%大专学历、42.5%本科学历、45.1%研究生学历家长属于 C2，但有65.0%初中学历家长属于 C2；有 36.1%高中学历、17.5%初中学历、没有小学学历的家长属于 C3，但有48.6%大专学历、55.0%本科学历、52.2%研究生学历家长属于 C3。在身份变量上，3.5%的母亲属于 C1，而有 9.1%的父亲属于 C1；44.2%的母亲属于 C2，而有51.5%的父亲属于 C2；有 52.3%的母亲属于 C3，仅有 39.4%的父亲属于 C3。在家庭年收入变量上，20.0%家庭年收入为 6 万元以下的家长属于 C1，而其他组别属于 C1 的家长比例仅为 2.9%6.3%；有 28.6%家庭年收入低于 6 万元的家长、39.8%家庭年收入 610 万元的家长属于 C3，而有 48.2%家庭年收入 1528 万元、53.3%家庭年收入 28 万元以上的家长属于 C3。在职业变量上，有 28.6%的农民、9.4%的工人属于 C1，其他职业属于 C1 的家长比例仅为 0.0%6.9%；有 14.3%的农民属于 C3，而有 58.2%的教师、60.0%的医护工作者属于 C3。在户籍变量上，有 3.5%本地城市户籍家长属于 C1，而有 8.5%本地农村户籍和 10.0%外地农村户籍家长属于 C1；有 39.2%外地农村家长属于 C3，而有 50.2%本地城市户籍、61.7%外地城市户籍家长属于 C3。在年龄变量上，有 9.7%年龄 40 周岁及以上的家长属于 C1，而有 3.4%年龄 2529 周岁、4.4%年龄 3034 周岁、3.5%年龄 3539 周岁的家长属于 C1。53.2%年龄 3034 周岁的家长属于 C3，而仅有 40.3%年龄 40 周岁及以上的家长属于 C3。表 5 幼儿家长 PHL 人口学差异分析身份（父母）年龄子女数职业家庭年收入受教育水平户籍总分F/t4.645*4.948*4.972*4.284*9.738*15.281*4.872*df332.8194274532/d0.3440.0180.0090.0270.0340.0650.013潜在类型X220.452*17.244*7.51525.239*31.186*68.775*20.198*df284148106Cramr V/0.1370.0890.0590.1070.1190.1770.096注：*p0.05；*p0.01；*p0.001。方差分析中，身份变量的差异检验值和效应量为 t 值和 d 值，其他变量为 F 值和2值；卡方检验中，身份变量的差异效应量为 值，其他变量为 V 值。143143第50卷现代基础教育研究（Research on Modern Basic Education）2023年6月四、研究讨论1.家长在不同能力和领域维度上的 PHL 差异显著接受调查的 1098 位家长中，PHL 均分为 4.02，但经差异性分析发现，家长在不同能力和领域维度上的 PHL 差异显著。其中，心理健康素养均分显著高于生理健康素养；理解和应用健康信息的素养显著高于获取健康信息；医疗服务领域健康素养显著高于健康促进领域。张妍团队针对上海市 46 岁儿童家长的调查结果发现，家长生理健康素养均分为 76.71（满分 100 分），与本研究生理健康维度得分非常接近。她们还发现，医疗服务领域素养的具备率大于健康促进领域，理解健康信息素养具备率大于获取和应用素养。但本研究结果显示，理解与应用之间得分相近，差异并不显著，这可能是因为本研究增加了心理健康领域。根据这一推测分领域进行差异性检验发现，生理和心理健康领域的“理解应用”差异相互中和，从而导致“理解应用”整体差异不显著。研究还发现，家长在小儿发烧、预防接种、维生素与矿物质缺乏、常见心理问题及高危因素、身体锻炼、口腔保健、社会适应、自我意识主题中的健康素养较低。已有研究也证实，家长在处理幼儿常见生理疾病、维生素与矿物质缺乏方面健康素养有待加强。而本研究发现，预防接种、身体锻炼、常见心理问题及高危因素、身体锻炼、口腔保健、社会适应、自我意识也是家长需要加强关注的养育主题。2.过半数青年家长尚未具备基本的 PHL根据家长在不同能力维度上的 PHL 得分进行 LPA，可以将家长分为“欠缺基本 PHL”“部分接近基本 PHL”和“具备基本 PHL”三种类型，其中，仅 49%的家长达到“具备基本 PHL”水平，这一数据高于2017 年上海市幼儿家长生理领域 PHL40.4%的具备率，这可能与本研究加入了生理健康领域题项有关。但仍有过半数家长尚未具备基本的 PHL，说明还需不断完善和落实幼儿家长的 PHL 促进工作。3.高社会经济地位家长和女性家长的 PHL 较高本研究结果显示，受教育水平和身份变量是较为重要的人口学变量，接受过高等教育的家长、母亲的 PHL 较高，且更有可能具备基本的 PHL。而家庭收入、户籍、职业、年龄也具备一定的差异效应，高家庭收入家长、城市户籍家长、医护人员和教师、40 周岁以下的家长 PHL 较高，更有可能具备基本的 PHL。这一结果与其他研究的结果一致，可以从已知组别效应角度证明问卷结构效度良好。社会经济地位一般以收入、学历、职业为测量指标，本研究中高社会经济地位家长的 PHL 更高，而已有研究也证实个体健康素养与社会经济地位相关。其中，受教育水平是主要变量，一方面，可能因为受过高等教育的家长具备较高获取、理解和应用知识的能力，而这些能力有助于家长具备更高的 PHL；另 张妍，蒋泓：上海市部分辖区 46 岁儿童家长的养育健康素养现况，上海预防医学 2018 年第 11 期，第 918-923 页，第 948 页。张妍，蒋泓：上海市部分辖区 46 岁儿童家长的养育健康素养现况，上海预防医学 2018 年第 11 期，第 918-923 页，第 948 页。张妍，蒋泓：上海市部分辖区 46 岁儿童家长的养育健康素养现况，上海预防医学 2018 年第 11 期，第 918-923 页，第 948 页。Stana Ubavi，et al.，“Understanding of Information about Medicines Use among Parents of Pre-school Children in Serbia：ParentalPharmacotherapy Literacy Questionnaire（PTHL-SR）”，International Journal of Environmental Research and Public Health，Vol.15，no.5（May2018），p.977.高健，闫翠红，苗松：幼儿玩兴量表修订及信效度检验，上海教育科研 2019 年第 10 期，第 31-37 页。李英华，毛群安，石琦，陶茂萱，聂雪琼，李莉，黄相刚，石名菲：2012 年中国居民健康素养监测结果，中国健康教育 2015 年第2 期，第 99-103 页。Elke de Buhr，and Antje Tannen，“Parental Health Literacy and Health Knowledge，Behaviours and Outcomes in Children：a Cross-sectional Survey”，BMC Public Health，Vol.20，no.1（July 2020），pp.1-9.Kristine Srensen，et al.“Health literacy in Europe：Comparative Results of the European Health 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并不高。因此，需要进一步关注得分不高的主题，也需反思现有生理健康领域的家长育儿指导服务，是否由于行动纲领的不完善、专业人员的短缺、实施过程的粗糙等原因造成实际服务效果不佳。最后，在幼儿健康方面进行价值引领。PHL 包括医疗服务和健康促进两类健康活动领域，家长在健康促进领域的 PHL 较低，这可能是由于家长对幼儿日常保健、健康行为习惯的重视度不如对疾病的重视度高，没有意识到幼儿身心功能的提高、健康行为习惯的养成是追求更好生活的重要基础。故 PHL促进体系不仅要对家长进行具体养育问题的指导，还需在幼儿健康的价值方面进行引领。2.根据家长所属潜在类型特征提供针对性指导确定家长所属类别并进行有针对性的干预可以提高效率，减少人力物力浪费。目前，家长的 PHL主要存在三种不同类型，不同类型家长需要的支持策略和力度有所不同。对于“欠缺基本 PHL”的家长，家庭健康养育指导服务的重难点在于要进行全面、扎实、系统的养育健康素养指导；对于“部分接近基本PHL”的家长，重点则在于提高他们获取健康信息的能力，难点在于进一步促进他们理解和应用健康信息的能力；对于“具备基本 PHL”的家长，重点也在于提高获取健康信息的能力，同时应为他们自主发展理解和应用健康信息的能力提供条件。3.重点支持处境不利家长根据健康素养研究的发展脉络，综合性健康素养的形成正是致力于摆脱将健康素养视为个人缺陷，拒绝将低健康素养的责任完全归咎于个人。本研究发现，处境不利群体家长的 PHL 较低，而他们想要 刘庆，蔡迎旗：城市青年父母的养育压力及其影响因素研究，青年探索 2022 年第 1 期，第 71-81 页。Yan Zhang，et al.“Development and Validation of a Chinese Parental Health Literacy Questionnaire for Caregivers of Children 0 to 3Years Old”，BMC pediatrics，Vol.19，no.1（August 2019），pp.1-9.Michelle Dey，et al.“Children with Mental versus Physical Health Problems：Differences in Perceived Disease Severity，Health 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University，Nanjing Jiangsu，210024）Abstract：Parents parenting health literacy（PHL）is related to not only the healthy growth of children and parenting confidence of parents，but also the sustainable national development.The results of the survey on PHL in N City show that parentsPHL varies significantly across different competencies and domains；more than half of parents do not achieve basic PHL；andPHL tends to be higher among parents with high socio-economic status and women.In view of this，the improvement of PHLamong parents of young children should focus on the richness and systematicness of the guidance，the provision of the targeted instruction according to the