三级心理咨询师技能考试案例问答题历年真题模拟.doc

三级心理咨询师技能考试案例问答题历年真题

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三级心理咨询师技能考试案例问答题历年真题
.5真题
一般资料：求助者，男性，18岁，高三学生。因控制不住想女友，感到内疚、矛盾一个月而求助。
案例介绍：两个多月前，距离高考还有三个月时间，求助者父母发现其经常很晚还给女友打电话，担心她谈恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要求她高考前暂时中断与女友联系，并找了女生父母一起讨论如何处理。女方父母也很担心，就要求女儿在高考前不再与求助者见面或打电话联系。求助者和女友均答应了双方父母的要求，专心学习，高考以后再联系。可是最近两个月求助者上课时头脑里总是冒出女友形象，总是重复地想“她现在做什么？她会想自己吗？她复习得怎么样？……”等等念头，以至于影响了学习效率。求助者觉得不应该这样想，可越是压抑却越想得厉害，以至于晚上控制不住要打电话给女友，可是女友却不接电话。因此更加思念，出现了烦躁情绪，注意力难以集中于学习，记忆力也下降，经常失眠。最近一个月，求助者觉得实在控制不住地想女友，又很内疚觉得对不住父母。高考越来越近，非常担心高考会落榜，于是到咨询中心来求助。求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。
请根据案例回答以下问题：
一、本案例最可能的诊断及理由是什么？
二、本案例恰当的咨询目标是什么？
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？
四、咨询师自己56岁，自己的孩子早已大学毕业，面对该求助者，咨询师在建立咨询关系上应该注意什么？

参考答案：
一、本案例最可能的诊断及理由是什么？
初步诊断：一般心理问题。
理由：
1.根据案例资料提供，求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。
2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，能够排除精神病性问题。
3.该求助者心理冲突为常形，能够排除神经症性问题。
4.给求助者负性情绪没有泛化。
5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能受到轻度程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。
6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。
二、本案例恰当的咨询目标是什么？
1、近期目标：
（1）协助求助者缓解当前的烦恼情绪，减轻内心的心理冲突。
（2）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。）
2、远期目标：
（1）促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？
A：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面
B：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜。
C：出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失眠，控制不住给女友打电话的行为。
四：咨询师自己56岁，自己的孩子早己大学毕业，面对该求助者，咨询师在建立咨询关系上应该注意什么？
1、首先要保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。
2、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。
.11真题
一般资料：求助者，女性，29 岁，未婚，公司职员。
案例介绍：求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎重。而且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天，她与男士经过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短，头晕，两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后可能会落得母亲一样的下场心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率依然较低，而且精神痛苦难以摆脱主动前来咨询。
心理咨询师观察、了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常见的方法及每种方法中包含的技术？
四、在咨询过程中，心理咨询师在表示真诚时需要注意什么？

参考答案：
一、 本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？
（1）最可能的诊断 焦虑神经症。
（2）诊断依据
1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病性问题。2）求助者当前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突。3）根据许又新神经症评定标准，该求助者：
①病程：半年左右。
②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。
③社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量。
精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。
二、 本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？
（1）生物学原因 女性29岁，无躯体疾病
（2）心理学原因
1）内向。
2）存在不合理信念
①绝对化要求：母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话。②以偏概全：男人都不可靠。③糟糕至极：担心成为剩女或结了婚也会被抛弃。
3）认为男友开始疏远自己。
（3）社会性原因
1）早年父母离婚，由母亲单独抚养。2）母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交往经验。3）与现男友交往中产生矛盾。
三、 请写出合理情绪疗法在修通阶段常见的方法及每种方法中包含的技术。
1） 与不合理信念辩论。常见技术室产婆术式辩论。2） 合理情绪想象技术。3） 家庭作业：认知性家庭作业，主要有RET自助表或RSA情绪性家庭作业，行为方面的家庭作业。4） 其它方法：自我管理程序，“停留于此”，放松训练，脱敏治疗。
四、 在咨询过程中，心理咨询师在表示真诚时需要注意什么？
1） 真诚不等于实话实说。2） 真诚应该实事求是。3） 真诚不是自我发泄。4） 表示真诚应该适度。5） 真诚还体现在非语言交流上。
6） 表示真诚应考虑时间因素。

.5真题
一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。
案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气，并严肃的批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不但丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。
女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出那么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让她实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛，失眠等情况，工作效率也大大下降。特别看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。
心理咨询师观察、了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。
二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？
四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？

参考答案：
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。
答：初步诊断：严重心理问题。
诊断依据： (1)该求助者身体健康，能够排除器质性病变。
(2)根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，能够排除精神病性问题。
(3)该求助者心理问题由现实刺激引发，内心冲突为常形，能够排除神经症性问题。 (4)求助者看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动，说明其情绪反应出现了泛化，能够排除一般心理问题。
(5)求助者的主导症状是气愤和伤心，情绪反应尚在正常范围内；心理问题超过三个月，但未满半年；工作效率下降，表明社会功能受损。
二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
答： (1)生理原因；未见明显的生理原因。
(2)心理原因： 1)个性好强。2)存在不合理信念：绝对化要求；糟糕至极。
(3)社会原因：离婚、女儿不听劝阻谈恋爱、女儿声称要和妈妈一起生活等负性生活事件。缺乏有效的社会支持系统的帮助。
三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？
答： (1)建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容乏一。
(2)良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。
(3)良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。
四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？
答： 心理咨询师应该注意：
(1)辩证、客观地看待求助者。 (2)帮助求助者辩证、客观地看待自己。
(3)避免盲目乐观。 (4)反对过分消极。 (5)立足实事求是。

.11真题
一般资料：求助者，男性，20岁，大学生
案例介绍：求助者是某重点大学三年级学生。求助者不但学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑，最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，她认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心她继续这样消沉下去，建议她来接受心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。
请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者作出初步诊断，并说明诊断依据。
二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外
三、在本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法去解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。
四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么？

参考答案：
一、请对该求助者作出初步诊断，并说明诊断依据。
答： (l)对该求助者的初步诊断：严重心理问题。
(2)诊断依据：
1)该求助者身体健康，历年体检结果正常，因此能够排除器质性病变基础；
2)根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此能够排除精神病性问题；
3)该求助者心理问题由现实刺激引发，内心冲突常形，因此能够排除神经症性问题； 4)求助者的心理问题由辩论赛决赛发挥失常引起，属于较强烈的现实刺激，时间超过两个月，但未满半年；求助者回避一切具有比赛性质的校内活动，说明其问题出 现了泛化，并影响了学习、社会工作和人际交往，导致社会功能受损。
二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外
答： (1)需要保密的内容：
1)心理咨询过程中求助者暴露的内容；
2)心理咨询过程中与求助者的接触过程。
(2)保密例外的情况：
1)求助者同意将保密信息透露给她人；
2)司法机关要求心理咨询师提供保密信息；
3)出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；
4）心理咨询中出现法律规定的保密问题限制；
5）求助者可能对自身或她人造成即刻伤害或死亡威胁；
6）求助者有危及生命的传染性疾病
三、在本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法去解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。
答：(1)原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，经过改变认知，进而改变情绪。 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其中A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念，C代表这一事件后个体的情绪反应和行为结果
(2)步骤： 1)心理诊断阶段 2)领悟阶段 3)修通阶段 4)再教育阶段
四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么？
答： (1)咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。
(2)能够设身处地地理解求助者的感受。 (3)表示共情应把握时机，共情应适度。 (4)表示共情要善于把握角色 (5)要善于使用躯体语言。
(6)考虑求助者的特点与文化特征。 (7)应验证自己是否与求助者产生共情。
.5真题

一般资料：求助者，男性，33岁，公司职员。
案例介绍：今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世，求助者将母亲接来同住。最初的一个多月的时间里，妻子和母亲还能够和平相处，但随着时间的推移，双方的矛盾逐渐的显现出来：从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在俩人中间感到非常为难，母亲的到来确实打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心将母亲送回老家，让她一个人孤零零地生活；另一方面，求助者对妻子感到有些内疚的同时，也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷，不能对老人宽容大度。现在，求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦，饮食、睡眠受到一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾，主动前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，与妻子是大学同学，结婚8年，有一个5岁的女儿，女儿出生后妻子在家做全职太太。
请你根据以上的案例，回答下列问题：
1、 请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。
2、 对该求助者表示真诚应注意什么？
3、 该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。
4、 咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常见的方法及目的。

参考答案：
一、请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。
诊断结果：一般心理问题
诊断依据：
A、首先根据心理正常与异常三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，能够排除重性精神障碍诊断。 
B、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常形，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。
C心理症状无器质性病变作基础。 
D根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断：
a由相对强烈的现实刺激激发,
b初始情绪反应强烈,
c持续时间长久
二、对该求助者表示真诚应注意什么？
真诚应是咨询师的基本素质 
1.真诚不等于实话实说 
2.真诚是自我发泄 
3.真诚应实事求是 
4.真诚应适度
三、该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。
讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。
四、咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常见的方法及目的。
修通阶段：常见方法（1）与不合理信念辩论的技术，苏格拉底氏辩论或产婆术辩论技术；（2）合理情绪想象技术；（3）家庭作业，RET自助表和合理自我分析报告（RSA）；（4）其它方法，自我管理程序，停留于此，放松训练，系统脱敏等。
目的：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。

.5真题

一般资料：求助者，女性，62岁，本科学历，退休公务员。
案例介绍：求助者是公务员，因年龄原因正常退休。退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，每听到这种消息就很难过。几个月前自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是日落黄昏，没用了，快完了。最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次
到医院进行检查治疗，但效果不明显。近几个月来不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，没有做什么事但觉得很累。丈夫、儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她。但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予了很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映近来求助者变得多愁善感，不愿意多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。
根据案例请回答以下问题：
1、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（30分）
2、请分析该求助者产生心理问题的原因。（30分）
3、与该求助者共同商定的咨询目标能够包括哪些？（20分）
4、本案例能够采用的心理测验有哪些，并说明理由。（20分）