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空气波压力循环治疗仪对胸腔镜肺癌根治术后患者下肢深静脉血栓的预防效果.pdf
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1、115医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是外科手术患者常见的并发症,若预防和处理不及时,可引发肺栓塞,甚至危及患者的生命安全,需早期积极干预治疗1。有研究显示,肺癌手术患者术后发生 DVT 的概率为 4%10%,远高于其他外科手术,因此,予以肺癌手术患者积极有效的预防措施至关重要2-3。空气波压力循环治疗仪通过对多腔气囊进行反复充、放气,对肢体组织形成均匀有序的挤压,从而促进血液和淋巴流动,改善微循环,近年来逐渐应用于术后下
2、肢高危 DVT 患者中并取得了较好的效果4-5。基于此,本研究探讨空气波压力循环治疗仪对胸腔镜肺癌根治术后患者下肢 DVT 的预防效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 10 月至 2022 年 6 月于我院行胸腔镜肺癌根治术的 92 例患者,以随机数字表法分为两组,各 46 例。观察组男 26 例,女 20 例;年龄 3778 岁,平均(65.156.12)岁;TNM 分期,期23例,期17例,a期6例。对照组男28例,女 18 例;年龄 3582 岁,平均(64.916.08)岁;TNM 分期,期 21 例,期 16 例,a 期 9 例。两组性别、年龄及 TNM
3、 分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核(K20220938)。纳入标准:符合中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018 版)6中的肺癌诊断标准,且 TNM 分期为 a 期;具有手术指征,于我院行胸腔镜肺癌根治术。排除标准:有心脑血管疾病史或血栓病史;下肢皮肤存在明显破损或感染。1.2 方法两组由同一医疗组行胸腔镜肺癌根治术。对照组于术后接受常规护理干预,包括体位护理、疼痛护理、心理干预、饮食指导、呼吸功能锻炼和踝泵运动宣教等。观察组在对照组基础上加用空气波压力循环治疗仪干预:指导患者取平卧位,采用广州龙之杰科技有限公司生产的 LGT-2200
4、S 型空气波压力循环治疗仪,将患者下肢放入空气压力套筒中,开启空气波压力循环治疗仪,选择 M1 模式,默认气压为10 kPa,30 min/次,1 次/d;若使用中患者出现不适立即停机,排出空气,关闭电源。1.3 评价指标(1)比较两组术前、术后 72 h 的血流动力学指标:采用飞利浦 ClearVue CV650 型彩色超声诊断系统测定股静脉和腘静脉血流峰速。(2)比较两组术前、术后 72 h 的凝血功能指标:采用希森美康 CS5100 型凝血分析仪测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间空气波压力循环治疗仪对胸腔镜肺癌根治术后患者下肢深静脉血栓的预防
5、效果胡玲春(通信作者),梅英丽,孔敏浙江省台州医院(浙江临海317000)摘要目的探讨空气波压力循环治疗仪对胸腔镜肺癌根治术后患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取 2019 年 10 月至 2022 年 6 月于医院行胸腔镜肺癌根治术的 92 例患者,以随机数字表法分为两组,各 46 例。对照组于术后接受常规护理干预,观察组在对照组基础上加用空气波压力循环治疗仪干预。比较两组术前、术后 72 h 的血流动力学指标和凝血功能指标,并比较两组术后 30 d 内的下肢 DVT 发生率。结果两组术后 72 h 的股静脉和腘静脉血流峰速均较术前加快,观察组加快幅度较对照组明显,差异有统计学意
6、义(P0.05);两组术后 72 h 的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均较术前上升,D-二聚体(D-D)较术前下降,观察组变化幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后 30 d 内的下肢 DVT 发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将空气波压力循环治疗仪应用于胸腔镜肺癌根治术后患者中,可加快下肢静脉血流速度、改善凝血功能,且预防下肢 DVT 的效果良好。关键词空气波压力循环治疗仪;胸腔镜肺癌根治术;血流动力学;凝血功能;下肢深静脉血栓中图分类号R734.2 文献标识码B 文章编号1002-2376(2023)16-0115-03基金
7、项目:浙江省台州市科技计划项目(1701KY25)收稿日期:2022-11-17护理实践116医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16(activated partial thromboplastin time,APTT)和 D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。(3)比较两组术后 30 d 内的下肢 DVT 发生率。1.4 统计学处理采用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05);两组术后 72 h 的
8、股静脉和腘静脉血流峰速均较术前加快,观察组加快幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1两组血流动力学指标比较(cm/s,x-s)组别例数股静脉血流峰速腘静脉血流峰速术前术后 72 h术前术后 72 h对照组4639.046.37 43.967.47a29.954.61 35.725.27a观察组4638.757.29 48.738.23a30.494.7838.675.54t0.2192.2160.2682.165P0.7890.0370.7470.041注:与同组术前比较,aP0.05);两组术后 72 h 的PT 和 APTT 均较术前上升,D-D 较术前下降,观
9、察组变化幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2两组凝血功能指标比较(x-s)组别例数PT(s)术前术后 72 h对照组4611.021.9513.032.04a观察组4610.752.2114.472.27at0.2712.246P0.7380.035组别例数APTT(s)术前术后 72 h对照组4619.373.1223.193.17a观察组4619.803.0826.384.23at0.2762.322P0.7290.028组别例数D-D(ng/ml)术前术后 72 h对照组46424.0673.72370.2653.29a观察组46428.7468.56329
10、.4645.13at0.2572.276P0.7610.033注:与同组术前比较,aP0.05;PT 为凝血酶原时间,APTT 为活化部分凝血活酶时间,D-D 为 D-二聚体2.3 两组术后 30 d 内的下肢 DVT 发生率比较观察组术后30 d内的下肢DVT发生率为4.35%(2/46),低于对照组的 17.39%(8/46),差异有统计学意义(2=4.04,P0.05)。3 讨论胸腔镜肺癌根治术虽具有微创、安全性高等优势,但易增加下肢 DVT 发生风险7-8。目前,临床多采用抗凝药或物理方式预防术后出现下肢 DVT,但抗凝药的使用会增加术后出血风险,具有一定的局限性9;物理方式通过按摩患
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