老年血脂异常患者亚临床性甲状腺功能减退症患病率和影响因素分析.pdf
《老年血脂异常患者亚临床性甲状腺功能减退症患病率和影响因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年血脂异常患者亚临床性甲状腺功能减退症患病率和影响因素分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、老年医学与保健2023 年第 29 卷第 4 期 Ger ia t r Hea l t h Ca r e,2023,Vo l.29.No.4老年血脂异常患者亚临床性甲状腺功能减退症患病率和影响 因素分析唐慧芸打刁洁华2,方佳良打施超彳1.上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科,上海200136;2.上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心检验科,上海 200136;3.海军军医大学附属浦东新区公利医院内分泌科,上海200135摘要目的分析老年血脂异常患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患病率及影响因素。方法回顾性分析2022 年于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心健康体检的老年血脂异常患者。统计S
2、CH的患病率,收集基本资料、生化指 标、甲状腺功能及抗体指标,分析老年血脂异常患者SCH的影响因素。结果共纳入897例老年血脂异常患者,SCH患 病率为9.14%,女性患病率高于男性(11.19%v s5.54%,P=0.005)o与非SCH组比较,SCH组女性、甲状腺疾病家族 史占比较高,体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压(DBP)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固 醇、空腹血糖、促甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平较高,总甲状腺素和游离甲 状腺素水平较低,差异均有统计学意义(P0.05)o Lo gist ic回归分
3、析显示,BMI、DBP和LDL-C水平升高以及甲状腺疾 病家族史是老年血脂异常患者SCH的危险因素。以1.56 IU/mL为诊断SCH的临界值,TPOAb的受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.667,敏感度为76.80%,特异度为49.70%;以2.31 IU/mL为诊断SCH的临界值,TgAb的ROC 曲线下面积为0.582,敏感度为51.20%,特异度为76.70%。结论 老年血脂异常患者SCH的发病可能与BMI、DBP和 LDL-C水平有关,有甲状腺疾病家族史的老年患者更应尽早防治。关键词老年;亚临床性甲状腺功能减退症;血脂异常;影响因素Analysis of the prevale
4、nce and influencing factors of subclinical hypothyroidism in elderly patients with dyslipidemiaTa n g Hu iy u n1,Dia o Jieh u a2,Fa n g Jia l ia n g1,Sh i Ch a o3*1.Department of General Practice,Health Center of Jinyang Community,Pudong New District,Shanghai,200136,P.R.China;2.Department of Clinica
5、l Laboratory,Health Center of Jinyang Community,Pudong New District,Shanghai,200136,P.R.China;3.Department of Endocrinology,Gongli Hospital Affiliated to Navy Medical University,Shanghai f 200135,P.R.China Co r r espo n d in g a u t h o r:Sh i Ch a o,E-ma il:sh ic h a o ph y 163.c o mABSTRACT Objec
6、t iv e To a n a l y ze t h e pr ev a l en c e a n d r isk f a c t o r s o f su bc l in ic a l h y po t h y r o id ism(SCH)in el d er l y po pul a t io n w it h d y sl ipid emia.Methods Th e el d er l y pa t ien t s w it h d y sl ipid emia w h o u n d er w en t ph y sic a l ex a min a t io n in Hea l
7、 t h Cent er o f Jin y a n g Co mmu n it y,Pu d o n g New Dist r ic t in 2022 w er e r et r o spec t iv el y a n a l y zed.Th e pr ev a l en c e o f SCH w a s c a l c u l a t ed.Th eir ba sic d a t a,bio c h emic a l in d ex es,t h y r o id f u n c t io n a n d a n t ibo d y in d ex es w er e c o l
8、l ec t ed,a n d t h e in f l u en c in g f a c t o r s o f SCH in t h ese pa t ien t s w er e a n a l y zed.Results A t o t a l o f 897 el d er l y pa t ien t s w it h d y sl ipid emia w er e in c l u d ed,w it h a SCH pr ev a l en c e r a t e o f 9.14%.Th e pr ev a l en c e r a t e in w o men w a s
9、 h igh er t h a n t h a t in men(11.19%懾 5.54%,P=0.005).Co mpa r ed w it h t h e n o n-SCH gr o u p,t h e pr o po r t io n o f f ema l e a n d f a mil y h ist o r y o f t h y r o id d isea se w er e h igh er in t h e SCH gr o u p,t h e l ev el s o f bo d y ma ss in d ex(BMI),sy st o l ic bl o o d pr
10、 essu r e,d ia st o l ic bl o o d pr essu r e(DBP),t o t a l c h o l est er o l,l o w d en sit y l ipo pr o t ein(LDL-C),h igh-d en sit y l ipo pr o t ein,f a st in g bl o o d gl u c o se,t h y r o id st imu l a t in g h o r mo n e,t h y r o id per o x id a se a n t ibo d y(TPOAb)a n d t h y r o gl
11、o bu l in a n t ibo d y(TgAb)w er e h igh er in t h e SCH gr o u p,t h e l ev el s o f t o t a l t h y r o x in e a n d f r ee t h y r o x in e w er e l o w er in t h e SCH gr o u p(P 0.05).Lo gist ic r egr essio n a n a l y sis sh o w ed t h a t el ev a t ed l ev el s o f BMI,DBP,a n d LDL-C,a s w
12、el l a s t h e f a mil y h ist o r y o f t h y r o id d isea se,w er e r isk f a c t o r s f o r SCH in el d er l y pa t ien t s w it h d y sl ipid emia.Ta k in g 1.56 IU/mL a s t h e c r it ic a l v a l u e f o r t h e d ia gn o sis o f SCH,t h e a r ea u n d er r ec eiv er o per a t in g c h a r a
13、 c t er ist ic(ROC)c u r v e o f TPOAb w a s 0.667,t h e sen sit iv it y w a s 76.80%,a n d t h e spec if ic it y w a s 49.70%.Ta k in g 2.31 IU/mL a s t h e c r it ic a l v a l u e f o r t h e d ia gn osis o f SCH,t h e a r ea u n d er ROC c u r v e o f TgAb w a s 0.582,t h e sen sit iv it y w a s
14、51.20%,a n d t h e spec if ic it y w a s 76.70%.Conclusion Th e o n set o f SCH in el d er l y pa t ien t s w it h d y sl ipid emia ma y be r el a t ed t o BMI,DBP,a n d LDL-C.El d er l y基金项目:上海市浦东新区卫生健康委员会社区卫生学科带头人培养项目(PWRsd 2019-04);海市浦东新区卫生健康委员会重点专科建设 项目(PWZzk 2022_05)通信作者:施超,电子信箱:sh ic h a o ph
15、y 163.c o m823老年医学与保健2023 年第 29 卷第 4 期 Ger ia t r Hea l t h Ca r e,2023,Vo l.29.No.4pa t ien t s w it h a f a mil y h ist o r y o f t h y r o id d isea ses sh o u l d be pr ev en t ed a n d t r ea t ed a s so o n a s po ssibl e.KEYWORDS el d er l y;su bc l in ic a l h y po t h y r o id ism;d y sl ip
16、id emia s;in f l u en c in g f a c t o r甲状腺功能减退症(甲减)已成为老龄化社会的常 见病,其中临床甲减患病率为1.02%,亚临床性甲状腺 功能减退症(su bc l in ic a l h y po t h y r o id ism,SCH)患病率为 16.70%,3=60岁老年人群SCH患病率高达19.87%1o SCH易导致继发性血脂异常,可进展为临床甲减,危害 心血管等全身各系统。研究显示,SCH在血脂异 常人群中的患病率是血脂正常人群的23倍,但由 于其症状隐匿,易被漏诊、误诊,在人群中的筛查也尚未 形成共识。现有的流行病学调查多集中于整体人群
17、的 甲状腺疾病和代谢紊乱情况,聚焦老年人群的相关性研 究仍较有限。本研究通过回顾性分析社区老年血脂 异常患者SCH的患病特点及相关危险因素,以期为社 区重点人群中SCH患者的早期识别、高危人群的早期 筛查及干预提供科学依据。1资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2022年于上海市浦东新 区金杨社区卫生服务中心健康体检的老年血脂异常 患者。纳入标准:(1)年龄M60岁;(2)血脂异常旳;(3)居住于上海市浦东新区金杨社区Ml年;(4)健康 档案完整。排除标准:(1)近3个月服用他汀类等调 脂药及对甲状腺功能产生影响的药物(如胺碘酮等含 碘类药物、锂剂、苯妥英钠、多巴胺及激素等);(2)已 行甲
18、状腺治疗(口服药物、同位素治疗或手术);(3)严重慢病或恶性肿瘤。共纳入986例血脂异常老 年患者,剔除75例近3个月服用他汀类等调脂药患 者、11例甲状腺术后患者、3例非长期居住本社区患 者,最终纳入897例老年血脂异常患者。年龄6095 岁,平均(70.3 6.3)岁,其中男性325例、女性572例。1.2研究方法1.2.1基本资料 收集患者的年龄、性别、体质量指数(bo d y ma ss in d ex,BMI)、收缩压(sy st o l ic bl o o d pr essu r e,SBP)、舒张压(d ia st o l ic bl o o d pr essu r e,DBP)
19、、吸 烟、饮酒、海产品摄入、饮食口味、甲状腺疾病家族史等 斟资料。1.2.2生化指标记录患者体检时的血清总胆固醇(t o t a l c h o l est er o l,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(l o w d en sit y l ipo pr o t ein c h o l est er o l,LDL-C)、三酰甘油(t r igl y c er id e,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(h igh d en sit y l ipo pr o t ein c h o l est er o l,HDL-C)、空腹血糖(f a st in g bl o o d gl u c o se,FBG
20、)、糖化血红蛋白(gl y c o sy l a t ed h emo gl obin,HbAl c)、尿酸(u r ic a c id,UA)、尿素(Ur ea,Ur)、血肌酹(c r t in in e,Cr)和丙氨酸转氨酶(a l a n in e a mino t r a n sf er a se,ALT)等生化指标值。1.2.3甲状腺功能和抗体指标记录患者体检时的 促甲状腺素(t h y r o id st imu l a t in g h o n n o n e,TSH)、总甲 状腺素(t o t a l t h y r o x in e,TT4)、游离甲状腺素(f r ee t
21、h yr o x in e,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(t h y r o id per o x id a se a n t ibo d y,TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(t h y r ogl o bu l in a n t ibo d y,TgAb)检测值。上述指标正常参考范围为:TSH 0.354.94 mIU/L;TT4 62.67 150.87 n mo l/L;FT4 9.0 19.05 pmo l/L;TPOAb 05.61 IU/mL;TgAbO4.11 IU/mL。SCH诊 断依据成人甲状腺功能减退症诊治指南固,即血清 TSH水平升高,巩4和刀4水平正常。根据患者是否
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年 血脂 异常 患者 临床 甲状腺功能 减退 患病 影响 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。