卡瑞利珠单抗致肌炎心肌炎肝损伤及重症肌无力1例.pdf
《卡瑞利珠单抗致肌炎心肌炎肝损伤及重症肌无力1例.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《卡瑞利珠单抗致肌炎心肌炎肝损伤及重症肌无力1例.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、卡瑞利珠单抗致肌炎心肌炎肝损伤及重症肌无力 例张扬.曾芳刘易慧(.湖北省中医院药剂科武汉.湖北中医药大学附属医院药剂科武汉.湖北省中医药研究院武汉 .华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部武汉)关键词 卡瑞利珠单抗肌炎心肌炎肝损伤重症肌无力中图分类号.文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()病例介绍患者男 岁 年 月 日因眼睑下垂、视物模糊 周伴头昏、恶心呕吐、胸闷至华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊行溴吡斯的明实验后眼睑下垂症状稍好转以“重症肌无力”收住入院 入院体检:体温.脉搏 次呼吸 次血压/(.)双侧眼睑明显下垂眼球活动受限四肢肌力均为 级 辅助检查心肌酶:肌
2、酸激酶()肌酸 激 酶 同 工 酶().超敏肌钙蛋白 ().肌红蛋白 .型利钠肽.肝功能:丙氨酸氨基转移酶()天冬氨酸氨基转移酶()胸部 示:心包膜局限性稍厚或心包少许积液可能 肌电图示:肌源性病损可能 重症肌无力相关抗体:阴性抗肌炎抗体谱:抗/抗体阳性 心电监测示:窦性心律偶发多形性室性期前收缩偶发房性期前收缩 心脏超声:射血分数()左心房增大 甲状腺超声无明显异常 年 月于外院确诊为肺癌术后淋巴结转移 入院诊断:重症肌无力肝功能不全肌炎肺癌术后转移患者 年 月 日确诊为非小细胞肺癌后开始行第 周期免疫(卡瑞利珠单抗 苏州盛迪亚生物医药有限公司药品批号不详)联合化疗(注射用紫杉醇白蛋白结合型
3、 卡铂注射液.)治疗耐受可 第 周期化疗前常规检查:收稿日期 修回日期 作者简介 张扬()女湖北汉川人主管药师硕士研究方向:心血管及抗凝:电话:.通信作者 刘易慧()女四川成都人主管药师博士研究方向:心血管及抗凝:电话:.心电图检查提示窦性心律 年 月 日开始行第 周期治疗化疗前常规检查:.窦性心律 年 月 日(第 周期治疗 后)出现眼睑下垂晨轻暮重伴视物模糊眼球发胀伴恶心、呕吐、头昏、胸闷严重时不敢睁眼、肢体乏力于外院眼科就诊行眼部相关检查(具体不详)及颅脑磁共振成像检查均未见明显异常 年 月 日为进一步诊治来华中科技大学同济医学院附属协和医院入院完善相关检查同时邀请心内科会诊后考虑患者为卡
4、瑞利珠单抗所致肌无力及心肌损伤 年 月 日入院后给予静注人免疫球蛋白().冲击治疗 小剂量地塞米松磷酸钠注射液 联合抗胆碱酯酶药物甲硫酸新斯的明注射液 泵入维持及其他对症治疗 年 月 日:.患者心肌酶及肝酶均较入院时显著下降继续维持当前治疗方案 年 月 日:.恶心、呕吐、胸闷症状明显好转 年 月 日眼睑下垂较前好转肝酶及心肌酶较前显著下降病情稳定予以出院出院诊断:肌炎、重症肌无力轻度全身型、心肌损伤、肝功能不全 讨论.卡瑞利珠单抗与免疫相关不良反应()的关联性分析 患者 年 月 日确诊非小细胞肺癌采用化疗(紫杉醇卡铂)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗)行第 周期抗肿瘤治疗辅以雷贝拉唑护胃甲硫氨酸维
5、护肝托烷司琼止吐等治疗耐受良好 年 月 日以同样方案行第 周期治疗 年 月 日出现眼睑下垂严重时不敢睁眼并呈现晨轻暮重视物模糊医药导报 年 月第 卷第 期眼球发胀伴恶心、呕吐、头昏、胸闷、肢体乏力 患者 次化疗前实验检查均无异常第 次免疫治疗 后出现上眼睑下垂、视物模糊、胸闷及肢体乏力等症状入院检查提示肌炎、心肌炎、肝损伤及重症肌无力患者既往无其他疾病排除自身疾病影响怀疑因药物引起的多系统损伤 患者化疗期间使用的紫杉醇、卡铂、雷贝拉唑、甲硫氨酸维 及托烷司琼均未见引起多系统受损的报道仅卡瑞利珠单抗有引起多系统损伤的 报道且发生 的时间通常为治疗后 个月 该患者出现相关不良反应的时间与报道相符经
6、免疫球蛋白、糖皮质激素联合抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转根据诺氏药物不良反应评分量表卡瑞利珠单抗致本患者肌炎、心肌炎、肝损伤及重症肌无力不良反应的因果关系评分为 分(很可能有关)(总分 为可疑 分为可能有关 分为很可能有关 分表明药物与不良反应的因果关系为确定)见表 根据美国卫生和公共服务部发布的常见不良反应术语评定标准()该患者不良反应事件严重程度评定为 级表 诺氏不良反应评分量表评价标准问题分值是否未知患者得分.该不良反应发生前是否有总结性报告.该不良反应是否出现在使用可疑药物之后.停用该药物或使用拮抗剂不良反应是否改善.再次使用该药不良反应是否再次出现.是否存在其他原因引起不良反应.给与安
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 瑞利 珠单抗致肌炎 心肌炎 损伤 重症 无力
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。