量化等级步行运动对肺癌患者癌因性疲乏、癌因性失眠及心肺功能的影响.pdf

康复与护理量化等级步行运动对肺癌患者癌因性疲乏、癌因性失眠及心肺功能的影响罗惠玲，李月琴，马杰，张倩郑州大学第一附属医院，河南 郑州：作者简介：罗惠玲（），女，河南周口人，主管护师，主要从事呼吸科疾病护理工作 摘要：目的 探讨量化等级步行运动（简称“等级运动”）对肺癌患者癌因性疲乏（）、癌因性失眠（）及心肺功能的影响。方法 选取某院 年 月至 年 月期间治疗的 例肺癌化疗患者为研究对象，按随机数字表法分为常规组、运动组，常规组 例给予采取常规管理，运动组 例在常规管理的基础上实施等级运动，对比两组患者的癌因性疲乏（）程度、癌因性失眠（）、心肺功能。结果 干预 个化疗周期后，运动组的癌因性疲乏严重程度轻于常规组，得分（）低于常规组（）；评分（）低于常规组（）；（）高于常规组（）。以上差异均有统计学意义（值均）。结论针对肺癌化疗患者给予不同运动量的步行运动，可以保证患者运动过程的安全性，缓解患者的癌因性疲乏和癌因性失眠，有助于增强其心肺功能。关键词：癌因性疲乏；癌因性失眠；肺癌；步行运动中图分类号：文献标识码：文章编号：（）肺癌发病率和死亡率居所有类型癌症的首位，约的患者在确诊时已丧失手术治疗的最佳时机，化疗成为延长患者生存期的有效方法。治疗后的癌症患者常伴有癌因性疲乏（，）和癌因性失眠（，），这些症状对患者坚持化疗及保证生存质量均有不利影响。而临床传统的干预措施重点是患者症状缓解、维持化疗进行、并发症护理等，未重视癌症引起的疲乏、睡眠障碍等。随着临床人文关怀理念的发展，医疗目标不再局限于延长生命周期，更加注重患者的生存质量改善。有研究表明，运动能改善癌因性疲乏和提升睡眠质量。由于肺癌化疗患者的特殊性，运动能力不同，适合运动量较小、安全的运动类型。本研究针对肺癌化疗患者给予不同运动量的步行运动，以保证患者运动过程的安全性，并探讨量化不同等级步行运动（等级运动）对患者疲乏、睡眠质量的影响。材料与方法 对象选取我院 年 月至 年 月期间 例肺癌化疗患者作为研究对象，按随机数字表法分为常规组（例）和运动组（例）。纳入标准：符合肺癌的诊断；行一线化疗 方案或 方案者，拟行的化疗方案不少于 个周期；预计生存周期大于 个月；语言沟通能力及理解能力正常，能配合进行运动干预；知情同意。排除标准：机体不能耐受化疗者；患病或化疗前即存在睡眠障碍；需服用精神药物治疗者；机体极度虚弱者，无法进行运动锻炼；文盲者。本研究获医院伦理委员会批准。方法 常规组 给予常规管理。健康宣教：化疗的必要性、可能出现的并发症等。肺癌症状护理：胸闷、胸痛、气急、咳嗽等常见症状，指导患者学习深度咳嗽、深呼吸等对症处理方法。口腔护理：注意口腔卫生，正确防治口腔溃疡或口腔感染。饮食指导：饮食宜清淡、营养丰富，忌煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；必要时静脉营养、输血、输清蛋白等。心理护理：密切关注患者的心理状态，针对性干预。运动组在常规管理基础上采取等级运动。将每天步行量分为三级，低量：步；中量：步；高量：步。运动宣教：告知步行运动在饭后半小时到一小时之间进行，避免空腹；步行速度 步，单次 江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 左右，运动强度以感受到身体微出汗且机体耐受为准。步行运动管理：患者分为低量、中量、高量 组，分别建微信群，群内有肿瘤专科医生、护士各 名。每日下午 提醒患者查看微信步数并在群内发送截图。由护士在当日 前检查和记录步数完成情况，询问患者在运动过程中是否存在不适感或病情变化，对及时完成者鼓励，督促未完成者完成最低步数并给予鼓励。每周根据步数完成情况和患者的主观反馈内容调整步行锻炼方案，包括单次步数时间、步速、步行范围等。运动期间需配合呼吸调节，原则为匀速深呼吸，闭气时间一定要短，呼气为喷吐式。观察指标 均观察 个化疗周期。癌因性疲乏评分 干预前后采用 评价，总分 分，得分越高表示疲乏程度越重。低于 分记为轻度疲劳，分记为中度疲劳，大于 分记为重度疲劳。癌因性失眠评分干预前后采用 评价。量表由 个维度组成，每个维度 分，总分 分，得分超过 分表示存在睡眠障碍，分数越高即患者的睡眠障碍越严重。心肺功能水平 干预前后行心脏彩超（飞利浦心脏彩超机 ）检查，测定左室射血分数（），采用肺功能测定仪（安科）测定用力肺活量（）、第一秒用力呼气量（），计算。病情越重，的比值降低的程度越明显。统计学方法应用 软件进行分析。以（）描述计量资料，采用 检验；以（）描述计数资料，采用检验，等级资料采用秩和检验。当 时差异有统计学意义。结果 基本情况 常规组：男 例，女 例，年龄（）岁；肺癌期 例，期 例，期 例；非小细胞癌型 例，小细胞癌型 例。运动组：男 例，女 例，年龄（）岁；肺癌期 例，期 例，期 例；非小细胞癌型 例，小细胞癌型 例。两组上述资料差异无统计学意义（值均），具有可比性。癌因性疲乏程度对比 干预前，两组癌因性疲乏程度分布及 得分差异均无统计学意义（值均）。干预 个化疗周期后，运动组的癌因性疲乏严重程度轻于常规组，且 得分低于常规组（值均）。见表。表 两组干预前后癌因性疲乏程度分布对比组别（）干预前（，）干预后（，）得分（）轻度中度重度轻度中度重度干预前干预后常规组（）（）（）（）（）（）（）运动组（）（）（）（）（）（）（）值 值 注：表示与同组干预前比较，。癌因性失眠对比干预前，两组 各维度得分及总分差异均无统计学意义（值均）。干预 个化疗周期后，运动组 各维度得分及总分均低于常规组（值均）。见表。心肺功能对比 干预前，两组心肺功能各指标差异均无统计学意义（值均）。干预 个化疗周期后，运动组的、均高于常规组（）。见表。讨论接受化疗的癌症患者常出现主观疲惫或疲劳感觉，临床以治疗疾病为中心开展的护理，易忽略疲乏等表现的干预。易疲乏对患者康复有不利影响，运动干预措施为缓解疲乏的有效措施之一。考虑到化疗患者存在精力不济、身体不适等情况，难以配合复杂的运动，需选择难度低且患者易于接受、坚持的运动，步行符合上述条件。本研究将步数量化为 个等级，考虑到患者的病情和身体承受能力，每日最高步行量低于 步。每日在微信群步数打卡，并由护士检查记录完成情况。每周根据完成情况、病情变化、主观反馈内容调整方案，确保方案执行的安全性和有效性。癌因性失眠为癌症患者常见的不良主观感受之一，可影响患者的躯体、情感、认知等多方面。肺癌化疗者发生癌因性失眠的概率高达，且与患者存在的癌因性疲乏、化疗引起的恶心、食欲减退等症状成正相关。有研究显示，每日步行量 步即有提高肌肉力量、缓解疲劳的作用，本研究 个等级步江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 表 两组干预前后 评价（）维度干预前干预后常规组（）运动组（）值 值常规组（）运动组（）值 值主观睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物使用 日间功能障碍 总分 注：表示与同组干预前比较，。表 两组干预前后心肺功能对比（）组别（）（）（）（）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后常规组（）运动组（）值 值 注：表示与同组干预前比较，。行量的运动量均超过 步，结果发现：干预后运动组的癌因性疲乏严重程度轻于常规组，且 得分低于常规组，运动组 各维度得分及总分均低于常规组，说明等级运动能有效缓解肺癌化疗患者的疲乏症状，并能改善睡眠质量。李超、刘艺颍等报道，步行运动能缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏和症候群，每周步行运动 左右，能减轻癌因性疲乏并提升心肺耐力，本研究结论与之相似。规律的步行运动能提高大脑抑制兴奋物质的水平，增加机体氧摄入量，缓解躯体乏力，有助于改善癌因性失眠。干预 个化疗周期后的结果还显示，运动组的、均高于常规组，表示等级运动有助于改善肺癌化疗患者的心肺功能。每日坚持步行锻炼可使患者的 呼出量和摄氧量较静息状态增加，即通气量增加，能提升机体对氧的利用，增强肺活量和肺弥散功能；运动过程中还可促进肺内毛细血管开放，使肺内循环血流量增加，增强血管内皮舒张能力、激活神经内分泌系统，改善胸廓和心肌力量，从而改善心肺功能。综上所述，等级运动能显著缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏和癌因性失眠，还有助于增强心肺功能。参考文献 杜倩宇，李曼，王效静，等肺癌化疗抵抗相关因素研究进展中国肿瘤，（）：林汉慧，陈洁，林小敏，等人文关怀理念联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者的效果评价中华全科医学，（）：钱亚萍，路芳芳，李淑颖，等以家庭为中心的护理模式对肺癌首次化疗患者生活质量的影响浙江临床医学，（）：吴超，王雯婷，沈梅芬，等合理运动对垂体瘤术后患者疲乏和睡眠质量的影响护士进修杂志，（）：，中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社中华医学会肺癌临床诊疗指南（版）中华肿瘤杂志，（）：张淼，王维利，李成，等自我管理对消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏症状及其生命质量的影响护理研究，（）：陈虹，吴远美，唐新平，等护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响解放军护理杂志，（）：刘燕燕循证干预对肺癌化疗患者的效果观察及并发症发生率比较中国全科医学，（）：孙丽娟中药药枕联合有氧运动对肺癌化疗患者癌因性失眠的影响天津护理，（）：朱虹玉，张云飞，柯熹，等不同步行运动量对胃癌化疗患者癌因性疲乏影响的研究中华护理杂志，（）：李超，秦媛量化不同等级步行运动在原发性肺癌化疗患者中的应用中华现代护理杂志，（）：刘艺颍，吕玲，李娟，等分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏的影响蚌埠医学院学报，（）：收稿日期：编辑：王小莉江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间