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医疗安全会议讲话
医疗安全会议讲话
（一）。十一长假将至，省卫生厅紧急召开会议，主要目的是部署节日期间全省医疗安全管理工作，为人民群众营造安康祥和的节日氛围。我们经常讲，医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。长期以来，全省广大医务工作者弘扬白求恩精神，救死扶伤、辛勤工作，付出了无数心血，让党和政府放心、人民群众满意。尤其是在各类突发事件的处理过程中，我省广大医务人员积极参加医疗救治工作，无怨无悔、默默奉献、成绩斐然，无愧于新时代白衣天使的称号。在此，我向同志们表达由衷的感谢和深深的敬意。在肯定成绩的同时，我们必须清醒地意识到，我们的工作中，还有许多需要加强管理和不断完善的环节，比如有些单位对医疗质量管理工作仍然不够重视，依然存在法制意识不强、服务观念淡薄、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题。因此，今天再次就医疗质量管理和节日医疗安全工作进行强调，提出几点要求。
一、要从思想上确立医疗质量管理和安全的核心地位
（一）强化安全意识，维护节日安定。医疗安全工作直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定。做好节日期间的医疗服务工作，保证全省人民过一个欢乐祥和的国庆节，是全省卫生系统义不容辞的政治责任。对于医疗质量安全，如何强调、怎样重视都不为过，在这方面，我们有教训，而且教训相当深刻。要把医疗安全列入重要议事日程，警钟长鸣，牢固树立安全意识和忧患意识，全面完善并认真贯彻落实医疗卫生各项规章制度，预防和减少医疗安全事件的发生，保护患者安全，维护节日安定。
（二）树立服务意识，提高医疗质量。要转变以疾病为中心的传统观念，树立以病人为中心的现代服务理念。要注意维护医患双方的权利义务，在医疗行为的每一个过程中，充分体现一切为病人服务的宗旨。一要做到及时服务，提高服务工作效率。二要注意服务态度、尊重病人。三要尊重患者知情权，履行告知手续，要与患者交流、沟通，建立良好的医患关系，使患者有信任感和安全感。同时，光有服务，医疗质量跟不上是不解决问题的。由于医学的科学性和局限性，我们不能包治百病。但是，医疗服务质量是好是差，对于患者而言，却是生死两重天，医疗质量高，或许可以将患者从死亡边缘拉回来，医疗质量低，也可以使患者遗恨终身。可以说，医疗质量是医疗服务永恒的主题，也是医疗服务的根本。任何医疗机构不应该、也不允许发生忽视医疗质量安全的事件。
（三）增强责任意识，完善医院管理。医疗安全的问题归根到底是管理的问题。我们每一位管理者都必须从维护医院自身发展、保障人民健康的角度出发，深入领会责任的重要内涵，确立人民健康高于一切，医疗安全重于泰山观念，以高度的责任感和使命感抓好医疗安全工作。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要以对党对人民群众健康高度负责的态度，把节日期间医疗服务工作摆在重要位置，按照20xx年医疗质量万里行活动的要求，进一步加强节日期间的医院管理，改进医疗服务，提高医疗质量，努力为人民群众提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。要实行一把手负责制，及早制订工作方案，明确工作责任，精心组织，认真督查，狠抓落实，确保节日期间医疗服务工作的顺利进行。医院管理者必须坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗安全和医德考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。一是要切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导。各级卫生行政部门和医疗单位负责人节前必须深入临床一线，开展一次全面彻底的医疗护理工作检查，督促以岗位责任制为中心的规章制度、技术操作规程的执行。要听取医疗质量与安全管理工作情况汇报，开展医疗纠纷与医疗质量缺陷讲评，及时研究和解决医疗质量与安全管理中出现的问题，警示医务人员，强化质量责任意识、安全意识。二是要建立医疗质量和医疗安全管理责任制。各单位要层层签订医疗质量与医疗安全管理目标责任书，明确职责与责任。医院院长是医疗单位的法定代表人，必须对本单位的医疗质量和医疗安全全面负责，对本单位发生的重大医疗差错事故承担领导责任。科室负责人是该科室医疗质量与医疗安全管理的直接责任人，具体负责本科室的医疗质量与医疗安全管理工作，包括督促本科室医务人员认真履行岗位职责，严格执行各项规章制度与操作规程，及时纠正各种医疗违规行为，检查报告执行情况，对本科室发生的医疗差错事故承担直接的领导和管理责任。各级各类医务人员，要严格履行本岗位职责，认真执行医疗工作的各项规章和技术操作规程，严防差错事故的发生，对本职工作范围内医疗差错事故承担直接责任。在这里我要重点强调：科室医疗质量管理是以科主任负责制的形式展开的，基础质量、环节质量，以及终末质量的评价检查是科主任的职责所在，是科主任必须投入较多时间和精力重点抓好的经常性重要工作。要让他们挑起担子、担起责任，实行压力传递，层层落实责任制，认真督查，严格考核，奖罚分明。
二、要在工作中执行医疗质量管理和安全的核心制度
（一）突出重点确保医疗安全。卫生行政部门和各级各类医疗机构要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，采取有效措施，确保医疗安全。着重抓好重点部位和重点环节：
1.确保急诊工作有效运行。节日期间，各地120应急指挥调度中心急救车辆、设施配备和值班人员要保证急救需求。急救中心要加强内部管理，要在建立健全规章制度和操作规程的基础上抓好落实，要在搞好现场抢救和途中救治的同时，注重院外急救与院内救治的有机结合，规范病人的转运接收，努力提供全程优质服务。各医疗机构要实行无节假日医疗服务，制定和完善突发事件医疗救治预案。急诊科要独立设置，标识要醒目，设有专用通道，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，布局合理，满足急诊工作需要;急救药品、设施、器材要配备充足、齐全。抢救室备品要做到四定，即：定人保管、定点放置、定数清点、定期维护。针对近年来节假日期间鞭炮炸伤、交通事故等患者逐渐增多的情况，各医疗机构，尤其是节日出游人流密集地区的医疗机构，一定要选派已在本院执业注册、业务素质较高的相关专业医务人员值班，特别是急诊科要选派经验丰富、责任心强的高年资医师值班。急诊医务人员要经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导;急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握相关疾病急救技术;建立急诊绿色通道，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、急性酒精中毒等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务;加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时;加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，急诊服务要及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。总之，我们要求：急诊科医务人员在实施急诊急救的工作中，要全程贯彻急、快、准、好四个字。所谓急，就是强调时间概念，要争分夺秒、与时间抢生命;所谓快，就是强调反应速度，要响应迅捷、施救及时;所谓准，就是强调诊疗能力，要判断准确、处置得当;所谓好，就是强调诊疗效果，要抢救成功率高、病人满意度高。广大医务人员要进一步强化以病人为中心，以质量为核心的服务理念，全心全意为病人服务，严格遵守规章制度和操作规程，提高医疗质量和服务水平，让群众放心满意。同时，各医疗机构更要关心值班医务人员的生活，努力解决他们的后顾之忧，妥善安排值班任务，确保生活好、工作好，让他们能够全身心投入到医疗工作中。
2.确保药品使用安全。最近XX省第一人民医院发生的药品事件再次引起了全国、全社会的广泛关注，各医疗机构，不可再抱有侥幸心理，不可以再有不负责任的态度，一定要切实加强药品管理，落实层级负责制和责任追究制，避免此类事件在我省发生。一是要加强源头管理。严守药品采购准关口，严查所采购药品的一系列相关资质，保证药品安全、渠道合法;二是要加强使用管理。规范处方管理，坚持合理用药，杜绝乱开药和大处方现象。执行处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。建立突发事件药品供应与药事管理机制，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，健全临床用药的监督、指导、评价制度。不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，杜绝发生使用无批号、过期、变质、失效药品的行为，禁止生产、销售、使用未经批准的制剂;三是要加强监测管理。坚持开展药物不良反应与药害事件报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测;四是要加强特殊药品管理。要重点防范、重点关注，确保毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、保管和使用全过程安全可控。
3.确保护理工作有条不紊。节假日期间，由于护理人员相对减少，工作任务重，易出现思想松懈，责任心不强等情况，此时，尤其要防范差错事故发生。各级医疗机构，一定要加强管理，确保节日期间护理工作按部就班。一是护理人员要树立良好的职业道德观念。护理工作具有独立性，连续性和具体性。大多数护理活动是在无人监督下完成的，要不断强化护士职业道德观念，无论在任何情况下都要忠实于病人的利益，发扬慎独精神，工作态度始终如一，尽心尽责，以确保护理工作的安全;二是护理人员要树立安全法制意识。要克服和战胜自己的懈怠心理，麻痹思想，约束自己的行为，不断提高安全法制意识，加强对《护士条例》的学习贯彻，增强责任心，牢记安全第一，做到警钟长鸣;三是护理人员要认真落实各项规章制度和操作规程。要汲取今年5月XX市传染病医院使用过期药品的医疗责任事件深刻教训，在工作中真正落实三查七对制度，同时还要不折不扣地执行危重病人交接班制度，消毒隔离制度及无菌技术操作等一系列保障病人生命安全的制度。护士长要对护理人员进行各种规章制度的教育，护理人员在执行各种操作时，绝不可随意简化操作程序，不得存在丝毫侥幸心理，在进行各项治疗处置时实行自我检查，互相检查，以保证上述制度的落实。坚守工作岗位，不窜岗，脱岗，按规定的频次巡视病房，了解危重病人的病情变化，给以积极的治疗和护理。出现问题及时向科护士长或值班护士长汇报;四是要确保急救药品器械完好。节日前护士长要对科内急救药品器械应准备充分，齐全，合理安排。节日期间，护理人员应保证科内各急救药品齐全及时补充，熟悉各种抢救药品的作用并保证各急救器械性能完好;五是要加大护士长管理力度。节日期间，护士长必须以保证护理质量和患者安全为前提，依据科内病人数量，质量要求，工作量大小安排上岗人员。在排班时应注意新老护士搭配，能力强弱搭配等。护士长在节假日期间要保证每日进行护理查房，遇到连休时，必须有1-2天参与科内值班，以督促检查护理技术操作的正确运行，危重病人的护理，护理文书的书写，护理人员是否坚守工作岗位等，以确保节假日护理工作的正常运行;六要加强健康教育以提高整体护理质量。节日期间，由于工作人员少，工作任务重，对待病人仍要主动热情，积极深入病房，护士要善于利用各种机会如输液，注射等治疗时机，用恰当的语言与患者进行交流，耐心解释患者提出的问题，主动为病人做好健康教育，及时提出护理问题，认真落实护理措施，做好基础护理，保证护理质量。
4.确保医院感染管理有效。各医疗机构，要根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。一是加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。在这里我想重点强调消毒供应室管理的重要性，省厅今年下发了相关标准，请各位回去后严格依照标准、逐项加以检查落实，今后我们要加大医院感染管理工作的监督检查力度;二是加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等;医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度;对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行严格审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测;开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物;加强卫生安全防护工作，保障职工安全。近一时期，某些国家出现了所谓超级细菌致多人死亡的事件，已经引起我国的高度重视，9月29号，卫生部要在北京召开专题会议，研讨全国多重耐药菌感染控制问题。形势严峻，各家医疗机构，节前必须对感染管理工作进行一次全面的彻查，决不允许出现任何问题。
（二）提供优质服务维护医疗安全。评价医疗服务效果的标准，就是医疗服务安全有效、方便价廉。安全，是各级医疗卫生服务机构的首要工作标准，通俗讲在全面医疗卫生服务工作中要少出事，客观讲医疗整体服务中涉及到基础服务质量、环节服务质量和终末服务质量，不可能不出事，但要确保少出事;特别是要控制好医疗服务中的随机性、就医人员的差异性、医疗技术不完整性，要防范技术差错和责任差错，坚决杜绝责任医疗差错。有效，是要厘清病人好于过去，包括病人症状明显改善、生理功能逐渐恢复、心理需求得到满足、医患沟通信息对称等。方便，主要理解为共同满意，就是政府满意，群众满意，医院、病人、家属和医生都满意。价廉，不一定是需求上某种程度的价格便宜，首先是要合理，其次是要合情，要防止整体医疗服务中的过度医疗行为，坚决杜绝无用医疗。为此，医疗卫生工作必须推行和做到安全执行、有效执行、方便执行、价廉执行。
（三）强化医政管理保障医疗安全。医疗服务与商业服务不同，本质区别在于商业服务追求的是利润最大化，而医疗服务追求和体现的是人性化、道德化、伦理化和公益性质。全省各级医疗卫生机构要认真落实省委《关于进一步加强民生工作的决定》，进一步规范医疗质量和提高服务质量。要不断强化医政管理，各级各类医疗卫生机构主要负责人都要把开展十佳医疗卫生机构创建活动摆上重要日程，突出抓好六个三：第一个是每年要集中三天时间抓好质量安全和优质服务全员培训。第二个是每月要集中开展三次管理大查房。第三个是每周要做到三问，即问质量、问管理、问服务。第四个是全面推行医疗质量与服务规范总体执行、科室执行、个人执行的三落实。第五个是建立三个关键环节控制，即人文关键要素为病人服务的环节控制、医疗质量关键环节控制、医院关键风险环节控制。第六个是向全民提供三个满意健康产品，即体现党和政府、社会制度优越性的公共卫生产品，体现关注民生、让卫生改革发展成果共享的准公共卫生产品，让不同人群满意的医疗特需卫生产品。
三、要在机制上落实医疗质量管理和安全的核心目标
（一）强化医疗安全领导机制。各级各类医疗机构要切实加强医疗质量万里行活动的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，收到实效。同时要查找问题，消除隐患，着力落实防范医疗纠纷的工作措施，全面地开展自查自纠，卫生行政部门在此基础上开展督导检查，做到发现问题，及时查处。
（二）强化医疗安全责任追究机制。各级卫生行政部门要切实履行医疗服务监管职责，加大对医疗质量、医疗安全、职业行为和医德医风的监管力度，对医疗机构医疗安全情况进行全面检查，进一步健全医疗安全责任制和责任追究制，对因相关制度执行不严、管理不善而发生严重医疗安全事件的医疗机构要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。对构成医疗事故的，要根据医疗事故的等级和责任程度，对负有责任的人员依法作出相应处理。在此基础上，对发生的每一起医疗安全事件，要本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度，站在维护社会安定团结的政治高度，查清问题、追究责任、落实整改。
（三）强化医疗安全事件报告制度和应急处置机制。各级各类医疗机构要建立并完善医疗安全事件报告制度，增强医疗安全事件分析、预警和处理能力;要制定切实可行的医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，要及时采取措施并按规定逐级上报。各级各类医疗机构要针对工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，消除隐患。各级卫生行政部门要切实履行行业监管职责，加大医疗安全管理力度。各医疗单位要加强对总值班的管理，决不允许出现漏岗、脱岗现象。假日值班人员名单要上报当地卫生行政部门，要保持24小时信息畅通。
（四）强化医疗质量管理和安全长效机制。
一是开展20xx年医疗质量万里行活动督导检查。为贯彻落实深化医药卫生体制改革相关要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，根据卫生部《20xx年医疗质量万里行活动方案》总体部署，近期我们要按照全国统一要求和统一检查标准，开展20xx年医疗质量万里行督导检查工作。各级卫生行政部门和医疗机构要充分认识这项工作的重要意义，切实加强领导，认真部署，精心组织，做好本辖区医疗质量万里行活动督导检查工作;省卫生厅按照卫生部《20xx年医疗质量万里行活动检查标准》组织督导检查。检查医疗机构不少于30家。其中，三级综合医院不少于5家，三级专科医院不少于5家，二级医院不少于15家，民营医院不少于5家。
二是组织20xx年度全国三级综合医院病历质量评比。根据《20xx年医疗质量万里行活动方案》，为进一步加强医疗机构病历内涵建设，规范医务人员病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，卫生部决定继续开展全国三级综合医院病历质量评比活动。我省在节后即启动这项工作，在此，提出三点要求：第一，要进一步提高认识，切实加强组织领导。病历是记录医务人员诊疗活动的医学文书，也是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化、规章制度落实情况的具体体现。加强病历管理，提高病历质量是医院管理工作的重要组成部分。各级卫生行政部门和医疗机构要进一步提高对病历重要性的认识，周密安排、科学统筹，切实做好此次病历质量评比活动的组织管理工作。第二，要以评促改、以评促建，务求取得实效。各级卫生行政部门和医疗机构要充分利用此次活动的良好契机，继续把规范病历书写、提高病历质量、强化医务人员基础理论、基本知识、基本技能训练等作为一项重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，促进各项医疗质量核心制度的落实，务求取得实际效果，不断提高医疗质量、保障医疗安全，更好地为人民群众健康服务。第三，要认真总结，持续改进，逐步建立长效机制。各级卫生行政部门和医疗机构要在组织实施病历质量评比活动的基础上，认真总结经验，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理，建立病历质量管理长效机制，促进医疗质量持续改进，切实提高临床医疗工作水平。
同志们，医疗质量与医疗安全是医院全部工作的核心，是医院赖以生存和发展的条件。医疗质量管理工作，是一项需要长期持续改进的过程，任重道远。我们各级卫生行政部门和医疗单位必须坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主导，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升我省医疗质量，为确保国庆节期间百姓安康祥和、社会和谐稳定而不懈努力。
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（二）：
同志们：
我县近期连续发生几起医患纠纷，特别是近两个月来县医院和妇保院发生的医疗纠纷事件，对我县医疗机构产生较大不良影响，为我们的医疗安全再一次敲响警钟，我县医疗安全形势较为严峻。根据县委、政府主要领导的安排，今天，我们在此召开全县医疗安全工作会议，其目的就是要大家提高医疗安全防范意识，强化医疗质量监管，确保医疗安全。我认为，召开这次会议非常必要，也十分重要。刚才xx局长对县医院及及妇保院近期发生的医疗事件有关情况进行了通报，详细地分析了事件发生的原因，并对今后的医疗安全工作提出了要求，希望大家要认真抓好落实。下面，我再强调几点意见：
一、要加强医疗质量管理。医疗安全是医疗质量的核心内容，院长必须从维护医院自身发展、保障人民健康的角度出发，加强医疗安全工作管理，制定医疗安全管理制度，规范医疗行为，改进医疗服务，确保医疗安全和生产安全，创建平安、稳定、和谐的医疗环境。
二、要提高医疗安全防范意识。医务人员要牢固树立医疗安全防范意识，时时以安全为重，医疗过程中要有高度的责任心、敏锐的警觉性，从接诊病人开始，严格按照规章制度、临床诊疗规范和技术操作规程开展各类诊疗服务，规范处方和病历等医疗文书的书写，防范医疗纠纷于未然，减少医疗安全事件的发生，保护医患双方的合法权益。
三、要提高医疗纠纷处置能力。前几天发生患者家属上街游行的事件，反映出我们医疗机构处置医疗纠纷的能力非常欠缺，处置方法单一。各级医疗卫生机构要提高医疗纠纷处置能力，遇到医疗纠纷要及时向县卫生局XX县区政府报告，要及时稳定患者及家属的情绪，作好解释和安慰工作，制止不利于稳定的事件发生。要争取通过第三方进行医疗纠纷调解，从司法和法律程序圆满处理医疗纠纷。
四、要提高医疗技术水平。近期发生的这几起医疗纠纷，也反映了我们医务人员的医疗技术水平还有待提高，有些疾病没能够及时正确诊断出来，造成了纠纷的发生。各级医疗机构要通过招聘高技术人才、送医务人员到上级医院进修等形式提高医务人员的医疗技术水平，避免因误诊和漏诊引起的医疗纠纷的发生。
五、要加强医德医风建设。全县医疗机构要继续全面深入开展学精神、明目标、整作风、增效能、三好一满意等活动，加强医务人员医德医风建设，树立良好的行业形象。要树立以病人为中心的现代服务理念，注重维护医患双方的权利、利益和义务，在医疗行为的每一个过程中，充分体现一切为病人的服务理念。一是要做到及时服务，提高服务质量和工作效率;二是要端正服务态度、尊重病人、善待病人及病人家属;三是要尊重患者的知情权，履行告知义务，提高沟通的水平和技巧，建立良好的医患关系，使患者有信任感和安全感。
六、要建立健全建立健全医疗差错和医疗事故责任追究制度。县卫生局和各级医疗机构要加快建立健全医疗差错和医疗事故责任追究制度，明确医疗机构和医务人员在医疗差错和医疗事故中的职责和承担的责任，增强各方的责任感，规范医院管理和医务人员的行医行为，一旦发生医疗差错和医疗事故，将严格按照相关制度追究相关单位和人员的责任。
同志们，人民健康高于一切，医疗安全责任重于泰山。我们要认真反思，吸取教训，强化责任意识，提高安全防范意识，通过加强管理，采取有效得力措施，保证医疗安全，保障人民健康，保护医患双方合法权益，以全心全意为人民健康服务的态度，为共建和谐、平安xx作出我们应有的贡献。
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（三）：
同志们：
今天下午，我们召集全院中层干部会议，是为深入贯彻卫生部三好一满意活动精神以及20xx年度全国安全生产月活动要求，结合省卫生厅医疗服务阳光用药工程等活动，医院决定在20xx年7月1日至10月10日间，开展以强化分级管理保障患者安全为主题的百日医疗安全专项活动。本次活动的指导思想是：坚持以病人为中心，以质量为核心，进一步强化分级管理体系，完善医疗安全制度，落实医疗安全措施，提升医疗服务质量，保障患者安全，促进等级医院巩固、整改、提高工作，迎接医院评审回头看，确保医院搬迁工作顺利实施，促进医院持续健康发展。下面，我就活动安排和活动要求做具体工作如下：
一、活动内容。本次活动的内容主要有三个方面。
（一）强化分级管理，进一步规范各项诊疗服务行为
一是认真执行一周十查一讲医疗质量管理模式，落实医疗质量和医疗安全核心制度。根据一周十查一讲要求，临床医技科室认真做好医疗安全自查工作并规范做好记录。运用医疗质量管理工具（pdca、品管圈等）促进医疗质量持续改进，要求各科室每季度至少做好一个质量持续改进项目。
二是强化分级管理制度，加强住院病人管理。做到医疗组长三清（摸清、写清、交清）、科主任三看（新病人48小时内看，危重病人随时看，手术及有创操作病人床边看）、职能处室三督（督查病历书写质量、督查查房质量、督查科室危重病人和手术病人管理质量）。把三个三的管理制度再次强化落实到位。
三是落实危重病人护理措施。根据危重患者护理常规，规范观察、宣教、巡视、转运、交接危重病人，提高安全防范意识，及时发现病情变化、及时处置。
四是认真落实医疗规章制度，严格规范诊疗服务行为。深入开展医疗服务阳光用药工程以及抗菌药物临床应用专项整治活动，促进合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。
五是加强医疗文书质量管理。医务处加大运行病历质量实时监控力度，加强对重点人员及住院医师的病历质控，切实提高病历内在质量。医务处、护理部院、科两级病历质控组织每月对归档、运行病历进行评价、考核，并在质控会议上反馈存在问题，督促整改。
六是完善临床科室与医技科室定期沟通机制，提高医技科室主动为临床一线服务意识，临床、医技科室之间互相配合、及时沟通。
（二）强化安全管理，推进患者安全目标工作
将实施患者安全目标作为推动患者安全管理的基本任务，将实施患者安全目标管理的要求，全面纳入日常运行的工作制度与程序之中。
一是严格执行查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，要进一步落实查对制度，严格执行各项护理操作、输血、抢救、用药等病人身份核对。严格执行关键流程的患者识别措施，重点是急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿室之间的流程，执行全院统一的转科交接登记制度。
二是严格执行医嘱制度。重点强化口头医嘱执行流程，抢救病人等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，护士重述、确认后执行。非紧急情况，医生不得以口头形式下达医嘱。
三是严格执行手术安全核查及风险评估制度。遵守慎于术前、精于术中、严于术后的外科医训，进一步强化手术安全目标管理暨围手术期管理制度，认真执行手术部位标示制度、手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程。
四是严格执行手卫生规定。开展全员手卫生培训，完善手卫生管理制度及实施规范，配置有效的手卫生设施，进行手卫生工作定期检查和监测，督促医务人员严格执行手卫生规定。
五是规范特殊药物、抢救物品和仪器管理。高危药品标识醒目、定位放置;毒、麻、精一类药品做到五专;需冷藏、避光药物规范保管;后勤管理中心每月定期下科室检测抢救仪器及器械性能，及时维修，使设备时刻处于应急备用状态。
六是加强临床危急值管理。严格执行临床危急值报告制度与工作流程，医技人员应及时有效识别危急值并及时报告，接获危急值时，接获者必须在临床危急值报告登记本上规范登记并复述确认。诊疗医生接获临床危急值短信提醒后，必须及时进行处置并在病历上记录。
七是强化患者意外事件防范管理。患者入院、病情变化及用药变化时对跌倒、坠床等意外事件的风险进行评估并记录，高危患者定期评估，做好宣教及防护，发生意外时规范、及时报告处理。
八是重视患者压疮防范管理。落实分级管理，做好压疮风险评估及记录。当班护士及时评估处理，护士长随时跟踪质控，科护士长定期跟踪督查，规范处置并报告，减少护理并发症发生。
九是妥善处理医疗安全（不良）事件。要切实落实医疗安全（不良）事件主动报告及减（免）责制度，临床医技科室应主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷。对及时主动上报的按相关规定给予奖励，对瞒报重大医疗安全（不良）事件的将给予扣罚并通报批评。将安全信息与医院、科室实际情况相结合，针对性持续改进，职能处室定期总结全院医疗安全（不良）事件，在每季度医疗安全会议上通报并提出整改措施，当事科室则要在科室医疗安全会议上认真剖析并落实整改。
十是鼓励患者参与医疗安全。要充分做好与患者及其家属的沟通，努力做到使患者及家属八个明白、四个了解。主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。
（三）强化环节管理，保障重点部门医疗安全
一是急诊科。要进一步加强急救服务流程及急救规范、指南的培训，做好抢救流程的无缝衔接，增强应对机制、危重病人的处置能力，确保危急病人快速安全得到救治。加强院前急救、急诊留观病人管理，做好危重病人交接班。同时职能处室将举行急诊jci模拟演练，发现缺陷、及时整改。
二是icu（包括nicu）。严格遵守icu各项技术规范、操作流程，加强病情动态评估，严格把握icu出、入科指征管理。
三是介入及内镜。心脑血管介入、内镜治疗（胃镜、肠镜、胰十二指肠镜、支气管镜等）诊疗技术应认真执行相应的技术管理规范，严格执行人员资质准入，严格掌握适应症，对高风险病人应进行术前讨论。
四是分娩室。严格遵守产科急救、助产技术操作规范和新生儿窒息复苏流程，尊重孕产妇各项权利，如隐私权、知情权、参与权等。
五是新生儿科。加强身份识别和防盗措施，严格遵守新生儿转接流程，加强喂养和淋浴安全管理。
六是手术科室。严格执行手术医师资格准入及手术分级管理制度，手术医师的手术权限与其资质相符。重大疑难手术、多科联合择期手术、首次开展的手术必须进行术前讨论，进行充分评估并做好相应预案，同时应按规定审批。手术前、中、后应向患者、家属进行充分沟通并签署知情同意书。对非计划再次手术应按规定及时上报。
七是输血管理。严格把握输血指征，认真执行输血技术操作规范，输血质量全程监控，规范输血治疗知情告知、注意事项宣教与记录，认真做好血液领取、交接及保存工作。
（四）强化抗生素管理，促进合理、科学使用抗菌药物
一是进一步明确管理职责，规范抗菌药物临床应用管理。医务处负责承担全院抗菌药物临床应用管理日常事务，监督抗菌药物使用权限管理;纪检监察审计处负责对药品动态监测和超常预警药物提出诫勉要求;感染管理处负责开展抗菌药物临床应用监测和分析;药剂科负责落实抗菌药物处方、医嘱点评制度;医保办负责检查住院和门诊农医保病人抗菌药物使用情况进行督查。
二是严格按照有关规定，科学、合理使用抗菌药物。要继续认真组织医务人员学习抗生素合理使用规范，每位医务人员明确《各临床学科抗菌药物应用控制指标》，严格执行抗菌药物分级管理制度。
三是要进一步明确抗菌药物使用权限。各级医生要根据不同处方权限开具相应抗菌药物处方。一线抗菌药物医嘱由具有抗菌药物处方权的医生开具，二线及三线抗菌药物医嘱只有具有副高及副高以上职称的医生才能开具，开具三线抗菌药物须经三线抗菌药物会诊专家会诊同意，方可使用。门、急诊医师原则上只能使用一线抗菌药物，需要使用二线（含二线）以上抗菌药物时，需提请科主任或业务总值班审批。
四是对使用二线、三线抗菌药物治疗时，均应送检患者微生物检验样本。对Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物要严格把握指证，选用合适药物，并严格控制使用时限。
五是凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物必须要有依据，并在病程记录里详细记录说明。
（五）强化责任落实，确保医院搬迁各项准备工作有序完成
医院搬迁是一项重大的工程，也是一项涉及全院所有部门、所有科室的综合性工作，准备工作的充分与否，直接关系到医院搬迁的顺利实施，也关系到搬迁工程的安全。对于搬迁工作，我要求做到：
一是全院各部门要切实负起责任，认真做好自己的份内工作，职能部门要切实规划好搬迁前的各项基建、设备、后勤物质等准备;业务部门要合理规划科室设置、人员配备、业务开展等情况。
二是各临床科室要认真设计本科室的内部设置，要主动介入，尽早参与，提前计划，尽可能在搬迁前做好各项准备工作，对科内病人要有一个详细的搬迁方案，尤其对长期住院病人和重危病人，一定要有一个搬迁预案和应急防范措施。
三是对搬迁过程的规划要一切从病人安全的角度进行提前谋划，尽可能做细、做全，要对所有搬迁工作都有一个明确的预案和计划，对过程中可能发生的情况要有前瞻性和计划性，对可能发生的突发事件都要有应急预案和防范措施，并做好应急预案的前期演练和改进。
二、活动的步骤
本次活动主要分为三个阶段：
第一阶段。宣传动员阶段。时间是20xx年7月1日至7月10日。在本阶段内医院制定具体活动方案并出台有关文件，召开全院动员大会，会后由院区和科室再层层展开动员，进行活动方案学习和再动员，做到人人知晓，全员参与。本周各个科室组织一次科室会议，一是学习文件;二是查找问题;三是强化宣传;四是促进互动。
第二阶段落实整改阶段：时间是7月11日至9月30日。本阶段内职能处室将组织对医疗核心制度等重点安全制度进行再次培训并进行书面考试，以督促学习效果。临床及医技科室的科主任、护士长作为科室管理主要责任人，负责对本科的医疗安全管理工作进行认真梳理自查，对存在的问题深入剖析并及时整改，结合科室实际，总结提炼本科室在医疗安全管理方面的亮点。同时，职能处室将按照活动的内容要求，制定督查细则进行认真督查。督查以各院区自查为主，结合院区间交叉检查，对重点内容将组织全院专项督查。对督查中发现的问题进行汇总、反馈、讨论，并提出整改措施，协助、督促科室持续改进。要求：一是核心、重点制度学习、考试;二是半月一次自查;三是一月一次督查;四是三月一次互查;五是每月一次工休。
第三阶段。总结推广阶段。时间是10月1日至10月10日。本阶段内职能处室对本次活动中提炼的医疗安全管理亮点进行表彰推广，对督查中暴露的医疗安全问题，针对性地制定整改措施，完善规章制度，建立医疗安全管理长效机制，为医院顺利搬迁奠定扎实基础。
三、活动的要求
为确保本次活动取得实效，避免走过场，我对活动提出几点要求：
一是要求各院区要严格按照活动方案，加强领导，明确职责，切实做好宣传动员，确保各阶段工作落到实处。
二是要求各科室要高度重视本次活动的开展，将保障患者安全、迎接等级医院评审回头看与践行医务人员核心价值观紧密结合，努力提升医疗服务水平，切实维护医院良好声誉，保障医院搬迁工作顺利推进。
三是要求各院区、各科室要对活动中提炼出的经验、亮点及时总结并上报相关职能处室。
四是要求职能处室要加强督查，对发现的问题要进行追踪和复查，确保整改措施落实到位，活动取得实际成效。
同志们，医疗安全是医院工作的重中之重，是我们医疗工作的永恒主题，本次活动以强化分级管理保障患者安全为主题，就是要全院进一步强化医疗安全意识，健全医疗安全监管制度，落实医疗安全措施，从而强化医疗安全，提高医疗质量，推动医院又好又快发展。强化医疗安全工作是一项长期的工作，又是一个不断改进、不断积累、不断完善的过程，只要我们始终坚持以健康为中心，以病人为中心，以临床为中心的三中心管理理念，始终坚持以三级甲等综合医院的各项标准开展工作，我们的医院才能实现健康、和谐的发展，才能更好地为海岛XX县区建设和全市人民群众服务。
谢谢大家。
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