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在全省深化医药卫生体制改革电视电话会议沂南分会场上的讲话
**分会场上的讲话
（2011年3月29日）
同志们：
根据会议安排，我就2010年医改工作进展情况和2011年主要工作任务，讲两个问题：
一、2010年医药卫生体制改革进展情况
2010年，我县认真贯彻落实省、市关于深化医改工作会议和市医改办《关于印发**市深化医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排的通知》精神，严格执行《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务责任书》，着力加强组织领导，深入落实工作责任，积极创新工作模式，全面形成整体合力，确保了医改工作扎实推进并取得显著效果，并在市医改办的考核中取得了96分的优异成绩。
（一）基本医疗保障制度不断完善
一是覆盖面进一步扩大。2010年，全县城镇基本医疗保险参保单位达513个，参保人数122353人，其中城镇职工参保54486人、城镇居民参保67867人；当年新增参保27705人，其中城镇职工新增参保6193人，城镇居民新增参保21509人，完成年度扩面任务的100.1％。按照上级政策，积极争取中央补助资金2017万元，将全县3371名关闭破产国有企业退休人员纳入了城镇职工基本医疗保险范围。关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工也到参加了城
镇基本医疗保险，县政府确定采取财政和统筹基金补助的办法，2011年将其纳入城镇职工基本医疗保险范围。
2010年，全县参合人口达到766719人，参合率为99.86％，超出年度责任书（98%）1.86个百分点。同时，根据上级要求，县财政为16803名农村残疾人和5464名民政优抚对象缴纳了应该由其个人负担的参合费用，使农村残疾人和民政优抚对象能够及时享受到新农合的优惠政策。
二是保障水平进一步提高。2010年新农合政府补偿标准提高到每人每年110元，其中县级政府补助23元，参合农民在村卫生室和乡镇卫生院门诊报销比例为30%。城镇居民医保政府补助标准已提高到120元，其中县级补助23元，县财政共计补助144.5万元。认真贯彻落实上级关于开展城镇居民门诊统筹工作的部署要求，坚持低标准、广覆盖，门诊医疗报销标准与统筹基金支付水平相适应的原则，主要依托乡镇卫生院、社区医疗卫生服务中心（站）开展了城镇居民门诊统筹工作，并在界湖社区等3个社区卫生服务中心进行试点，开展普通门诊和恶性肿瘤等9种大病的城镇居民门诊大病统筹。2010年，全县共为231名参保居民办理了门诊大病申报建档手续，有76名居民享受了待遇。2010年度门诊统筹支出115万元，其中门诊大病统筹支出6万元。
2010年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例执行全市统一标准，其中一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%；从2011年1月1日起，将城镇居民住院医疗费报销比例提高到了60%以上，住院报销比例执行一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。城
镇职工医保政策范围内住院费用报销比例执行市统一标准，比例达到85%以上。2010年新农合政策范围内住院费用报销比例在乡镇卫生院达到65%以上，住院报销封顶线为每人每年5万元。2010年落实市政府[2010]68号文件精神，将城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的最高限额由6万元提高到8万元，大病医疗救助的最高支付限额由22万元提高到25万元，将城镇居民医保最高支付限额由3万元提高到5万元；2011年将城镇职工、城镇居民医保最高支付限额分别提高到30万元和12万元，分别达到了全市职工年平均工资（27667元）、城镇居民可支配收入（16572元）的11倍和7倍。
2010年，农村需纳入医疗救助为33210人，其中患大病为2236人，完成医疗救助43280人次，救助金额338万元；城市需纳入医疗救助为9169人，其中患大病为826人，完成医疗救助6004人次，救助金额205万元。落实市政府[2010]68号文件精神，提高了城镇职工基本医疗保险住院和门诊慢性病报销标准，1万元以内的住院、门诊慢性病和转外住院治疗的报销比例分别提高5个百分点。
职工医保在县内已实现一卡通，参保职工持卡可实现门诊和住院即时结算；居民医保从2011年开始制作社会保障卡，逐步实现住院持卡即时报销结算。2006年9月，我县新农合实现“一本通”，参合农民在全县任何一家定点医疗机构均可实现补偿费用的即时结报。2010年4月，我县新农合实现市内定点医疗机构即时结报。
按照省、市有关文件的要求，制定了《流动就业人员医疗保险关系转移接续业务经办流程》，进一步明确了关系转移接续工作的要求和手续，认真做好流动就业人员基本医疗保障关系转移接续工作，
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使医疗保险关系转移接续工作达到了规范化。2010年，全县共办理医疗保险关系转移接续79人次，其中市内转移70人次，市外转移9人次。进一步加强基本医疗保险异地就医管理结算服务工作，对异地安置人员就医管理服务实行属地化管理制度，由参保人员居住地医疗保险经办机构进行全程跟踪管理服务。2010年，我县市外异地安置508人，异地安置人员住院费用报销72人次，报销27.3万元。
按照省市要求积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式试点；选择部分临床路径明确的疾病开展按病种付费试点；积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制；探索逐步提高医保统筹层次，科学论证、有序开展基本医保经办管理资源整合。
三是基本医疗保险经办管理和服务水平不断提高。2010年，城镇居民医保基金当期收人1111万元，支出653万元，当期结余245万元，累计结余362万元，分别占当年统筹基金的22.1%和32.6%（说明：2010年度的医疗费还未完全兑付完）。2010年，全县新农合共补偿304.37人次，补偿支出9673.66万元，新农合门诊实现统筹。其中，门诊补偿298.01万人次，补偿支出2805.85万元，占总支出的29.01%；住院补偿63617人次，补偿支出6867.80万元，占总支出的70.99%。直接受益人口达到64.75万人，受益率为84.45％。2006-2010年，全县累计筹资总额2.99亿元，累计补偿支出2.86亿元，实际累计结余基金532.47万元（不含风险基金735万元），4
基金使用率为95.65％，基金结余率为4.35%，其中2010年统筹基金结余率为2.72%。
（二）积极做好国家基本药物制度实施的准备工作。根据市医改办的统一部署，我县暂未实施基本药物制度。为确保今后这项工作的顺利开展，我们已开展了广泛的学习调研活动，一方面，积极开展学习活动，学习**、**等先行兄弟县和第二批实施基本药物制度兄弟县区的经验，为我县的基本药物制度实施工作做好经验支持；另一方面，在做好科学测算和前期调研摸底的基础上，继续做好调查摸底工作，及时发现新问题、新情况，结合我县实际，正在研究制定我县实施基本药物制度工作方案，为推行基本药物制度做好政策支持。组织了乡镇卫生院院长进行基本药物制度培训，让他们全面了解基本药物制度的情况。
（三）基层医疗卫生服务体系建设进一步加强。目前，县人民医院和**卫生院改扩建门诊病房综合楼项目，已开工建设，其中，**卫生院改扩建门诊病房综合楼项目主体工程已完成，正在进行装修。
在2009年度重新核定乡镇卫生院编制，乡镇卫生院、社区卫生服务中心已完成人员定岗定编工作，在科学设岗的基础上，全面推行了全员聘用制、专业技术职务评聘分开制和新进人员公开招聘制，把绩效工资与管理职级、岗位等级、专技职务、工作态度等挂钩，建立科学完备的考核体系，充分调动了医务人员的积极性。2010年4月，对22处卫生院院长实行竞争上岗，通过竞争上岗，实行动态管理制、目标责任制、责任审计制、民主评议制，逐步完善了对
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卫生院院长的管理、培养、使用、考核体系，卫生局根据责任目标完成情况和工作业绩对院长实行动态管理，优化了卫生管理干部队伍，激发了干事创业的积极性。全面推行全员聘用、人员准入、绩效工资等制度，实行医院中层干部竞争上岗、职工双向选择逐级聘任制度改革。
积极创新基层医疗卫生机构服务模式，推行“无缝隙”服务，推行全程优质服务，做到免费“帮、办、陪、送、访”，即“入院有人帮、住院有人办、检查有人陪、出院有人送、回家有人访”的全程无缝隙服务。村级卫生室实行24小时值班，“全天候”服务。推出“以村卫生室为站点，以卫生院为中心”的免费120车接送服务，方便了农村群众就医，实行社区卫生所医生包村制度，定期上门为老年人体检，最大程度保障了群众健康。结合实际，对乡镇卫生院设备配备进行规划，对所需设备实行政府采购，2010年，共采购设备及医用车辆84件套，价值422余万元，各卫生院配备了生化、b超、x光机、中药煎药机等设备，基本满足了医院诊疗服务所需。投资300多万元，建立起了县、乡、村三级信息化管理平台。目前基本达到科室设置科学，服务功能齐全，带动了医院快速发展。目前，乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例同比增长15.96%。
2010年乡镇卫生院新考聘的77名医学毕业生，其中临床医学专业的学生免费到县级医疗机构接受为期1年的规范化岗前培训，其他医学类专业的岗前培训期限是3个月。现在这些毕业时全部培训完毕到基层医疗单位工作。并新申报卫生技术人员招聘计划194
人（其中乡镇卫生院160人县直34人）。
2010年，我县招收8名全科医师，重点加强基层医疗卫生队伍建设，现在这8名全科医师被安排到**人民医院接受为期三年的规范化培训，学成之后按照事先的合同约定要在乡镇卫生院服务期满五年。充分利用现有卫生资源，以卫生人才和技术帮扶为主要手段，建立县级医院帮扶社区卫生服务中心和乡镇卫生院，乡镇卫生院帮扶村卫生室机制，确定每所乡镇卫生院帮扶辖区内3所村卫生室。县级医疗机构下派到乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务骨干48人，其中高级职称18人，中级职称30人。乡镇卫生院下派村卫生室业务骨干82人，其中中级职称75人，初级职称7人。山东大学齐鲁医院对口支援**县人民医院、**县中医医院。近年来，山东大学齐鲁医院先后派出各科室专家教授1000余人次来**县人民医院坐诊、讲学、手术和提供医疗咨询等。齐鲁医院专家先后诊治疑难病人50000余人次，做复杂疑难手术5000余台次。2010年度，山东大学齐鲁医院支援专家中长期坐诊的有：从旭滋、郝洪升、陈建、李学会、程宝泉等5人。县级医疗机构积极派出业务骨干到三级医院进修学习，共派出12人参加专科方向的住院医师规范化培训。2010年对乡镇卫生院的临床医生和药剂专业人员共计261人进行专项培训，另外卫生法律法规培训共计1413人，实行了全员培训。4月15日至5月27日，组织县医院、县卫校20余名业务骨干对全县1000多名乡医、189名卫生院护理人员进行培训，提高了基层卫生工作人员的业务素质和服务水平。
2010年，根据省村卫生室建设规划，我县有345处村卫生室列
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入统一规划建设，已全面完成185处村卫生室改造建设任务，并已通过上级验收，极大增强了村级卫生服务能力，打造了10-15分钟就医服务圈，基本实现了小病不出村的目标。2010年，共拨付基层医疗卫生机构项目资金644.05万元、城市社区卫生机构项目资金31万元。
（四）基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。按照先重点人群，后一般人群，循序渐进的原则，从0-7岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖全人群。2010年，共建立健康档案56.8万份，占县农村居民69%。0-6岁儿童67603人，各种免疫规划疫苗接种率在99%以上。各接种单位都能够掌握辖区内0-6岁儿童人口资料，建证建卡率在95%以上，免疫规划疫苗的全程接种率在90%以上，全部达标完成了2010年麻疹及脊灰疫苗的强化免疫活动，所有门诊儿童预防接种信息化。0-3岁儿童34756人，纳入儿童保健管理的34756人，管理率为92.30%。
每个公共卫生项目实施前，全县各级各部门认真开展多层次、多种形式的宣传发动活动，大力营造项目氛围，引导和推动项目开展，使广大人民群众充分认识实施基本公共卫生和重大公共卫生项目好处。全县培训200余班次，共培训14000余人次。根据基本和重大公共卫生服务项目考核办法，制定公共卫生项目定期调度制度，严格落实责任，确保上报数字等材料及时、准确。
2010年，完成1994-1995年出生儿童乙肝疫苗
一、
二、三针次共4711人的补种工作，补种率达100%。1996-2001年出生儿童乙肝疫苗查漏补种工作于2010年9月份完成了补充摸底调查工作，全县
乙肝项目年度补种任务为45444人次，11月份完成第1针次的补种任务21324人次，12月份完成第二针次的补种任务10264人次。
补发上年农村孕产妇补助资金22.02万元，2010年5293名农村孕产妇受到补助，补助资金207.28万元。2010年，孕产妇共11162人，纳入孕产妇管理系统的11162人，管理率为95.76%。2010年，全县共补服14136人，发放叶酸84117瓶。
目前，已完成贫困白内障患者复明项目手术数205例，该项目已全部完成。
2010年度改厕任务量2000户，该项目已全部完成。2010年发现登记活动性肺结核病人517例，其中：新发涂阳病人218例，复治涂阳病人46例，新发涂阴病人253例，免费治疗肺结核病人517例；免费胸部x光片3016例、免费查痰4457例。2010年全县艾滋病共检测被监管人员355人，发现艾滋病毒感染者2例。我县结核病、艾滋病、免疫规划针对传染病等重大传染病发病率明显降低。
（五）积极探索公立医院改革。我县根据有关政策，正积极探索公立医院改革。辖区内5所非公立医院3所已确立为新农合报销定点医疗机构，在职称评定、继续教育方面享受平等的待遇。
二、2011年医药卫生体制改革的主要任务
总结2010的医改工作，我县医药卫生体制改革工作取得了一定成效，但与上级领导要求还有较大差距。2011年是医改攻坚之年，我们将强化工作措施，完善长效机制，从以下五个方面做好下一步的医改工作：
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（一）加强基本医疗保障制度建设，进一步提升保障和服务水平。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从每人每年120元提高到200元。着重从三个方面提高保障水平。一是提高住院费用报销比例，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%，提高10个百分点；最高支付限额不低于5万元；二是扩大门诊统筹实施范围；三是提高重大疾病保障水平。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高医保统筹层次。
（二）着力建立长效机制，积极做好国家基本药物制度实施的准备工作。按照省市医改领导小组的要求，积极做好国家基本药物制度实施的准备工作。一是继续开展学习调研，学习蒙阴、临沭先行县和第二批试试基本药物制度县区的经验，为我县的基本药物制度实施工作做好准备工作。二是继续做好科学测算。在摸清各乡镇卫生院具体情况的基础上，根据上级政策要求，以2010年度收入决算数额为基数，按照全县药品加成率，科学、合理的测算基本药物制度实施后乡镇卫生院正常运转所需费用差额，确定各级财政补贴数额。三是制定实施方案。在做好科学测算和前期调研摸底的基础上，继续做好调研摸底工作，及时发现新问题、新情况，结合我县实际，研究制定我县实施基本药物制度工作方案，为推行基本药物制度做好政策支持。
（三）健全基层医疗卫生服务体系，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。全面完XX县区人民医院和青驼镇高里卫生的
建设任务。启动基层医疗卫生机构信息化建设。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径，继续做好全科医生的培养工作。
（四）扩大基本公共卫生服务覆盖人群，增加服务内容，提高服务质量。人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，完善并严格落实9类基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法。进一步扩大儿童保健、老年人保健、孕产妇保健等项目的覆盖人群和服务内容。全面完成补种乙肝疫苗等重大公共卫生服务项目。
（五）继续做好公立医院改革探索工作。按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，采取“突出重点、抓住关键、先易后难、边试边推”的办法，加快推进公立医院改革试点，推广较成熟、见效快、易操作的惠民便民措施，尽快让群众得到等大的实惠。
总结去年的工作，我县医药卫生体制改革工作取得了一定成效，但与上级领导要求还有较大差距。下一步，我们将强化措施，积极作为，把这项党中央、国务院高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，推动医药卫生事业再上新台阶。
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第二篇：在全省城市社区卫生工作电视电话会议亳州分会场的讲话在全省城市社区卫生工作电视电话会议
亳州分会场的讲话
（2006年4月29日）
同志们：
刚才我们共同收听收看了省政府召开的全省城市社区卫生工作电视电话会议，这次会议规格高、规模大、内容丰富，充分体现了省委、省政府对社区卫生工作的重视。为了更好的贯彻落实这次会议精神，我讲三点意见。
一、全面学习贯彻会议精神，进一步提高对社区卫生工作重要意义的认识。
发展社区卫生服务，是解决当前人民群众“看病难”、“看病贵”问题的有效手段，是城市医疗卫生体制改革的重要措施，更是适应老龄化社会、构建城市公共卫生体系“网底”的战略举措。对于满足和适应人民群众医疗保健需求，提高全社会疾病预防控制水平，丰富社区建设内涵、维护国家长治久安、构建和谐社会，具有十分重要的意义。党中央、国务院和省委、省政府决定将发展社区卫生服务作为推进城市卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵的基础性工作，摆到重要位置，集中精力，积极推进，这是城市医疗卫生体制改革思路的一个重大转变。各县、区政府和各有关部门要从落实科学发展观、构建和谐社会、加快亳州发展的高度，认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、省政府实施意见和这次会议精神，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进经济社会协调发展。
二、巩固社区卫生创建成果，明确我市发展社区卫生工作的目标。
近年来，市政府办公室出台了《关于加快发展城市社区卫生
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服务工作的意见》，为加快社区卫生服务工作奠定了良好的政策基础。市卫生局和民政局下发了《亳州市城市社区卫生服务发展规划》，市卫生局制定了《亳州市社区卫生服务机构设置实施方案》、《亳州市社区卫生服务中心设置标准》和《亳州市社区卫生服务站设置标准》等配套文件，举办了全市社区卫生服务管理培训班，确定了全科医生和社区护士培训学校和基地，共培训全科医生和社区护士280名，其中有207名通过了省级资格考试。谯XX县区设置建设了3个社区卫生服务中心和29个社区卫生服务站，初步建成社区卫生服务体系框架，在此基础上积极开展社区卫生服务示范创建活动，被卫生部和国家中医药管理局授予“全国中医特色社区卫生服务示范区”，有2个社区卫生服务中心被省卫生厅授予“全省社区卫生服务示范中心”。其他三县也积极探索了社区卫生服务试点工作，并取得了一些成效。
应该看到，我市社区卫生服务工作还存在一些问题，主要有：一是社区卫生服务的投入机制不健全，社区卫生服务机构运营成本较大，发展后劲不足。二是社区卫生服务人才缺乏，“六位一体”服务不能落实，一些社区卫生服务机构设置和管理不规范。三是社区卫生服务发展的环境需要改善，全社会关心支持社区卫生工作的局面尚未形成。四是由于城市建设基础较差，社区卫生服务发展不平衡。
根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，东中部地区地级以上城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。围绕这一目标，我市今年社区卫生的目标任务是：谯XX县区要巩固创建全国社区卫生服务示范区的成果，建立健全社区卫生服务体系，规范机构设置，提高服务水平；三县要加大工作力度，初步建立社区卫生服务框架。
三、切实加大工作力度，开创我市社区卫生工作的新局面。发展社区卫生服务事业社会效益显著，影响深远，是卫生工
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作的一场伟大革命。各地各级政府和卫生部门要统一思想，提高认识，锲而不舍地把这件大事抓紧抓好。
一要加强对社区卫生服务工作的领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，各县、区政府要认真贯彻落实国家和省、市有关社区卫生的方针政策，将发展社区卫生服务，纳入当地经济和社会发展计划，纳入区域卫生规划，纳入社区建设规划，纳入公共卫生体系建设，纳入医保定点医疗机构，纳入政府工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。
二是各有关部门要密切配合，共同推动。卫生部门要制订社区卫生服务发展规划，规范机构设置，加强行业监督管理。民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。劳动保障部门要制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。财政部门要制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。发展改革、价格、教育、人事、建设、人口和计划生育、食品药品监管等部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。
三要加快社区卫生服务网络建设的步伐。发展社区卫生服务必须健全服务网络，构建服务网络要做到质量与覆盖面的统一。必须打破陈规，创新工作思路。要加快卫生资源向社区的转移，市、区两级卫生事业基本建设投资要向社区倾斜，区级政府要集中卫生财力发展社区卫生服务；要用好现有资源，按社区卫生服务要求对公立一级医院进行结构和功能的改造，发挥公有制社区卫生服务机构的主导作用；要引进竞争机制，实行公开招标，鼓励社会力量参与建设多样化的社区卫生服务网络；要加强预防保健机构对社区卫生服务机构预防保健工作的指导，实行分工协作；要打好“药都”牌，充分发挥中医药的特色和优势，进一步推动中
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医药服务进社区。各地要从实际出发，因地制宜，鼓励创新，注重实效，不搞“一刀切”。
四要切实抓好社区卫生服务人才队伍建设。通过大力推进全科医师、社区护士和管理人员的岗位培训等工作，壮大全科医师队伍。加强大中型医院、预防保健机构对社区卫生服务的业务技术指导。提高社区卫生服务人员的待遇，改善其业务工作条件，形成吸引人才进社区的良好环境。
五要加强和改进社区卫生服务的监督管理。要合理规划社区卫生服务机构的布局，严格按照规划设置社区卫生服务机构，对不具备执业资格、未经社区卫生服务培训的人员，不得进入社区卫生服务岗位；要加强社区卫生服务机构的标准化、规范化、科学化管理，加强日常检查指导和定期考核评价。
发展社区卫生服务，是一项造福人民的事业。让我们按照省委、省政府的统一部署，切实履行自己的职责，充分调动社会各方面参与发展社区卫生服务的积极性，为广大社区居民建设健康美好的家园。
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第三篇。黄晓炎市长在全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的讲话今天全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议的主要任务是，全面贯彻落实国家、省医改工作会议精神，部署启动我市深化医药卫生体制改革工作。为积极稳妥推进这项工作，前段时间，黄福清常务副市长、张秀娟副市长分别召开专题会议进行研究，对这项工作进行了前期的安排部署。市政府常务会议专题听取工作汇报，对有关事项进行了研究，并审议通过了《XX市市2009年医药卫生体制改革实施意见》。刚才，市发改委等6个部门负责人作了很好的发言，希望各级各有关部门认真抓好落实。下面，我讲几点意见。
一、提高认识
深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策部署，具有十分重要的意义。第一，是推进XX市在海西建设中又好又快发展的重要举措。市委、市政府《关于在海峡西岸经济区建设中推进XX市又好又快发展的若干意见》，明确提出要打造“民生XX市”，有效解决看病难、看病贵问题。深化医药卫生体制改革，既是贯彻落实《若干意见》的重要举措，更是贯彻落实科学发展观的重要体现。在当前的经济形势下，深化医药卫生体制改革，还是扩内需、保增长的重要举措，是增加投资、扩大消费、改善民生的结合点和切入点，有助于为经济增长提供持续稳定的动力，有助于推进XX市又好又快发展。
第二，是保障和改善民生的必然要求。医药卫生事业关系人民生命健康，关系千家万户幸福。改革开放以来，我市医药卫生事业取得了显著成绩，但与人民群众的需求以及经济社会发展的要求不相适应的矛盾还比较突出，“看病难、看病贵”已成为群众反映强烈的突出问题。想方设法破解这个事关人民群众切身利益的民生难题，既是践行科学发展观的体现，也是落实“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”的执政理念的体现。
第三，是建设公共服务型政府的具体体现。深化医药卫生体制改革，从制度上保障人人享有基本医疗卫生服务，是改善基本公共服务的一项重要任务。为群众提供基本公共卫生服务，满足人民群众的基本医疗卫生需求，是建设公共服务型政府的重要内容，是坚持公共财政理财为民的具体体现。
各级各部门要统一思想，提高认识，精心组织，扎实工作，确保这项重大民生工程顺利推进。
二、明确方向
医药卫生体制改革是一项系统工程。各级各有关部门一定要全面准确理解和把握中央及省的部署要求，掌握和熟悉医改政策，确保医改的顺利推进。
1、指导思想。这次改革的指导思想，核心是“三句话”。一是“坚持公共医疗卫生的公益性质”。这既体现在群众的基本医疗服务方面，又体现在公共卫生服务方面。二是“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。关键是做到广覆盖、保基本、可持续。三是“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”。不仅要求在范围上做到人人享有，还要在服务水平上缩小城乡之间、区域之间、不同群体之间的差距。
2、总体目标。改革的总体目标是，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。由于这次改革时间跨度长，任务艰巨，需要有步骤、分层次地加以推进，在目标设定上，还专门提出了2011年的阶段性目标，并详细部署了围绕阶段性目标的实现必须在今后三年着力抓好的五项重点改革，即基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层卫生服务体系、促进基本公共服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
3、主要原则。一要始终坚持“四个重在”的实践要领。重在持续，就是要坚持近年来已经形成的医改经验、做法，根据新形势、新要求不断完善；重在提升，就是要进一步解放思想，拓展思路，破解难题，在突破中提升，在解决问题中提升；重在运作，就是要精心组织
医改的每一项工作，正确处理改革发展稳定的关系，真抓实干，确保各项工作落到实处，齐心协力打好这场改革的攻坚战；重在实效，就是要始终坚持作决策、办事情以人民满意不满意为出发点，让人民群众在医改中得实惠。二要坚持改革与经济社会发展水平相适应。要在现阶段经济社会发展水平下，尽最大可能推进改革，增强医药卫生事业的公益性，大幅度增加资金投入。同时也要看到，作为公共产品向全民提供的基本医疗卫生服务水平，最终受制于经济社会发展水平，任何超越现阶段经济社会发展水平的医改，是不可持续的医改。三要坚持改革的综合配套性。这次改革涉及面宽、难度大，需要配套推进各项改革。国务院和有关部委即将出台医药卫生体制改革25个配套文件，省里正在抓紧制定相关文件。市里也要做好配套衔接。四要坚持医药卫生的机制体制创新。充分发挥主动性和创造性，坚持原则与特色相结合，试点探索与整体推进相衔接，积极探索符合我市改革发展稳定的医改新路子。
4、基本框架。这次改革的基本框架是“四大体系”和“八大体制机制”，这是改革总体目标的基本实现途径。“四大体系”，一是以完善公共卫生服务功能和提高突发公共卫生事件应急处置能力为重点的公共卫生服务体系；二是以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的，结构合理、覆盖城乡的完善的医疗服务体系；三是以基本医疗保障为主体、多种形式医疗保险为补充的，保障层次丰富、惠及全体居民的医疗保障体系；四是以国家基本药物制度为基础，保障人民群众安全用药的药品供应保障体系。八个方面的体制机制建设，核心是保障医药卫生体系有效规范运转。一是建立协调统一的医药卫生管理体制；二是建立高效规范的医疗卫生机构运行机制；三是建立政府主导的多元卫生投入机制；四是建立科学合理的医药价格形成机制；五是建立严格有效的医药卫生监管体制；六是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；七是建立实用共享的医药卫生信息系统；八是建立健全医药卫生法律制度。
三、稳步推进
医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强。在实施过程中，既要着眼长远，又要立足当前，抓住关键，分步实施。目前，我市2009年医改方案已下达，各县（市、区）要按照方案提出的要求，全面安排，突出重点，狠抓落实，确保医改工作稳步推进。
1、加快推进基本医疗保障制度建设。一要积极扩大医疗保险覆盖范围。今年城镇职工和城镇居民参保率要达90%以上，城镇职工参保人数要完成30.05万人，城镇居民参保人数要完成46.82万人。XX市学院、闽西职业技术学院在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。新农合参合率保持在95%以上。二要着力做好城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。今年省委、省政府要求XX市、泉州两市作为试点，实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。近期，市政府将下发《XX市市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）》，各县（市、区）政府要认真抓好落实。三要加大力度探索建立新农合重大疾病补充补偿办法。这项工作去年以来各县（市、区）先后开展了试点，但普遍存在措施不够完善、补充补偿额度较低的问题。要及时总结经验，加大探索力度，为向“以设区市为统筹单位，建立重大疾病补充补偿办法，减轻农民大病负担”发展创造有利条件。同时，要加强基金监控，确保新农合基金安全运转。今年1-6月，全市新农合基金已支出54.3％，各县（市、区）要注意分析原因，及时掌控资金使用情况，确保基金安全使用。
2、认真实施国家基本药物制度。今年要初步建立基本药物供应保障机制。一要推动实施国家基本药物制度。今年省里要求在不低于30％的政府举办的基层医疗卫生机构，开展配备和使用基本药物的试点工作。试点单位要全部配备和使用基本药物，并在补偿机制到位情况下，逐步取消药品加价。其他各类医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。二要实行政府主导、统一采购、统一价格、统一配送的药品集中采购制度。依托全省统一的非营利性药品集中采购平台，确定一批全市药品配送企业，对药品实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格，着力解决药品购销中的“药价虚高、环节过多、监管不到位”等突出问题。
3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。一要加快建立卫生院公益性运行机制。要按照省政府和市政府出台的《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》精神，进一步明确卫生院的功能、任务、建设标准、管理体制等，加快建立卫生院公益性运行机制。二要加强农村医疗服务体系建设。加快市人民医院病房综合楼、XX县区汀州医院外科综合楼等县域医疗中心的建设，各县（市、区）要积极改善县级医疗服务环境，充分发挥县级医院在农村卫生三级服务网络中的龙头作用。实施省“乡镇卫生院提升工程”，实施新一轮“百院建设、千人培训”项目，继续开展乡镇卫生院产科规范化建设。认真实施乡镇卫生院加强建设规划，今年全市安排了10个乡镇卫生院业务用房改扩建，安排41所乡镇卫生院基本诊疗设备装备，要认真抓好落实。要大力开展村卫生所室标准化建设，继续开展乡村医生规范化培训，继续落实乡村医生津贴补助，确保乡村医生补助经费按时足额发放。三要大力发展社区卫生服务。加快社区卫生服务网络建设，做好社区卫生服务机构的规划和布局。优化配置和调整城市卫生资源，促进优质卫生资源向社区转移，引导二级医院领办社区卫生服务机构；落实社区卫生服务的优惠政策，启动社区卫生人才培训规划，建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构。省里要求，“力争2009年全省所有XX县区及县级市以街道为单位，社区卫生服务覆盖面达到90％”。XX县区、XX县区的社区卫生服务发展还存在较大差距，要认真研究，制定措施，扎实推进，力争有明显发展。
4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。今年全省基本公共卫生服务经费按人均不低于15元安排，确保城乡居民享受同等的基本公共卫生服务。要认真组织实施免费向城乡居民提供居民健康档案等9项基本公共卫生服务。在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等项目基础上，新增实施补种乙肝疫苗等5项重大公共卫生项目，要摸清底数，做到实施对象全覆盖，跟踪建档服务到位。要积极推进“全民健康生活方式行动”，加强爱国卫生运动长效机制建设。当前要继续做好甲型h1n1流感等传染病防控工作，进一步加强防控物资储备和人员培训，强化社区、学校、企事业单位防控和流感监测，高度重视医疗救治工作。
5、积极探索公立医院改革。探索建立比较规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制，比较完善的补偿机制以及比较合理的公立医院规模布局和多元化办医格局，为全面推动公立医院改革奠定基础。要选择一些公立医院开展多种形式的改革试点，探索政事分开、管办分开、医药分开等有效形式。落实各项政策措施，鼓励支持民办医院发展，形成多元办医格局。
6、加强基本建设和卫生信息化建设。我市医疗资源不足与群众日益增长的卫生需求矛盾比较突出，加快医疗资源建设刻不容缓。要进一步完善和实施区域卫生规划，根据区域内群众的医疗服务需求，合理调整、科学确定区域内各类医疗机构的布局、结构和规模。认真实施卫生重点建设项目。加强市级医疗卫生机构建设。今年的县级医院和乡镇卫生院建设任务已经下达，各级政府要落实配套资金，加快建设进度和资金管理，确保建设项目按时保质完成。专业公共卫生机构基础设施建设方面，今年重点实施加强精神卫生机构建设和儿童医疗救治体系建设。要大力推进卫生信息化、居民健康信息系统建设，实现同级医疗机构检查结果互认和医疗信息共享。乡镇卫生院远程医疗会诊系统今年内要覆盖中心乡镇卫生院，三年内覆盖全部乡镇卫生院。要推行就诊“一卡通”，三年内城市医疗机构实现社保卡就诊支付一卡通。
四、狠抓落实
深化医药卫生体制改革是一件大事、好事，也是一件难事，同时又是一件必须抓好的事。各级各部门一定要切实加强对改革的组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，把改革的各项政策措施真正落到实处。
一要强化组织领导。市政府已成立医药卫生体制改革领导小组，各县