县长在医改暨卫生工作会上的演讲稿.docx

县长在医改暨卫生工作会上的演讲稿
同志们：
你们好
一、客观分析全县医改暨卫生工作的基本现状
肯定成绩，能够进一步坚定信心、增添动力；找准问题，是做好全县医改暨卫生工作的关键。回顾成绩，概括起来，主要有以下四个方面：
（一）全民医保体系基本建立。以城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险为主的基本医疗保险体系实现了全覆盖。全县城乡居民医疗保险参保人数81.86万人，参保率达95.79%；城乡居民合作医疗保险政府补助标准由人均每年80元提高到200元，今年将提高到240元；城镇医疗保险报销比例达到72.6%，农村医疗保险报销比例达到70.03%。
（二）医疗服务体系显著增强。一是龙头建设单位优势明显。2011年9月，县妇幼保健院成功创建为二级甲等妇幼保健院，县中医院通过国家三级中医医院评审，成为全市第一家县级国家三级甲等中医医院；2011年12月，县人民医院被市卫生局确定为24个“三甲”医院创建单位之一，在全市各县当中我县是唯一拥有两家医院创三甲的县。二是积极推进基层医疗机构标准化建设。乡镇卫生院标准化建设率达到76%，基层卫生技术人员进行了全员轮训，基层医疗卫生服务能力不断提高。三是建立医疗纠纷第三方调解机构，着力解决医患矛盾。2012年4月，xx县第三方医疗机构调解委员会正式挂牌，为我县医疗纠纷的有效预防和妥善处置，构建和谐医患关系，维护正常医疗秩序，促进社会和谐稳定发挥了重要作用。
（三）卫生服务水平明显提高。一是全县人均基本公共卫生服务补助标准提高到25元，经费标准实现了城乡统一。二是积极开展重点公益卫生工作。建立居民健康档案、实行儿童“四苗”接种、开展白内障复明工程、免费发放叶酸、实施“两癌”筛查、推行孕产妇新生儿补助、建设无害化厕所、开展“卫监飓风”行动、强化疾病预防控制等重点公益卫生工作取得显著成效。三是公共卫生服务均等化水平明显提高。农村卫生服务功能初显，“小病在基层、大病去医院”的就医新秩序逐渐形成。
（四）卫生事业发展得到广泛认可。一是卫生事业投入大幅增加。近五年来，全社会投入资金累计超过10亿元，平均每年达2亿元以上，特别是去年以来，县财政加大了对卫生事业的投入力度，仅县医院和中医院创“三甲”，我们每年分别就支持了1000万，连续支持5年。这些投入无论是作为建设性投入还是消费性支出，最终都转化为社会有效需求，取得了较好的社会效益。二是卫生人事人才得到有力保障。县医院、县中医院升格为正科级事业单位，班子成员即将纳入县管领导干部管理。全县卫生系统新增编制1261人，新增卫生人员667人，进一步夯实了基层卫生队伍。三是群众就医负担明显下降。从2011年3月1日起，全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本药物制度实现全覆盖。全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心出现了门诊、住院人次分别增长，门诊费用、住院费用同比下降（两升两降）的可喜变化，人民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。四是人民群众健康素质明显提高。居民主要健康指标明显改善。全县2010年、2011年孕产妇死亡率为“0”、婴儿死亡率为8.77‰；积极开展结核病防治宣传工作，我县结核病治愈率95.8%，总体到位率97.4%；居民食用碘盐抽样监测360份，合格率95%，碘盐批发监测99份，合格率100%；水氟含量监测11份，均小于国家指标。
在看到成绩的同时，也清醒地认识到我县卫生事业发展还存在不足，医改取得的成绩还是初步的，阶段性的，与上级的要求和全县人民群众的期盼相比，还有较大差距：一是标准化建设差距大。我县城乡二元结构突出，虽然加快推进了基层卫生综合改革、基层卫生机构标准化、村卫生室实施基本药物制度和乡镇卫生院债务消化等工作，但目前城乡标准化建设差距依然较大，现已建设的多数乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房规模和主要基本医疗设备仍与国家相关标准有一定差距。二是卫生人员积极性调动仍然不够。医疗机构补偿、医务人员激励机制还需进一步完善；有的医院在执行中出现偏差，甚至出现在接诊病人时推诿的现象。在激励政策设计和制定上还有待进一步研究完善。三是医疗资源布局不平衡。全县医疗资源总量不足，偏远乡镇人才队伍建设比较滞后，高学历、高职称、高素质人才95%以上集中在县级医疗单位。农村卫生人员素质不高、年龄老化，严重影响了村级卫生服务工作的正常开展。四是医疗保障水平仍然较低。全县基本医保的低水平、广覆盖现状，使得医疗费用个人自付比例仍然较高，医保统筹的步伐需进一步加快，“以药补医”的局面尚未根本转变。五是“看病难，看病贵”问题仍然突出。现阶段“看病难”现象有所缓解，但是“看病贵”问题还未得到真正解决。住院费用高，补助标准有待提高。特别是进口药、新纳入新农合范畴的药、合资品牌药、抗生素药、心脑血管药等6种高价格药物更是加重了群众的就医负担。
二、充分认识全县医改暨卫生工作的重要性
医改是世界性难题，涉及方方面面，牵一发而动全身。随着改革的不断深入，深层次矛盾日益显现，难点问题会集中暴露，利益格局调整的难度不断加大。当前医改已经进入“深水区”，“开弓没有回头箭”，如“逆水行舟不进则退”。面对新的形势和任务，我们必须充分认识推进医改的重要性、紧迫性、艰巨性和复杂性，充分认识继续深化医改的重大意义，深入推进我县医疗卫生事业快速健康发展。
第一，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是全面建设小康社会进入决定性阶段的紧迫任务。医疗卫生事业发展水平是全面建设小康社会的重要指标。垫江现在的恩格尔系数是37%，这表明我们1000块钱当中有370块钱要用于购买食物。到2020年全面建成小康社会，其中一项重要内容就是医疗卫生服务。党的十六大提出，要形成比较完善的医疗卫生体系；党的十七大进一步提出，人人享有基本医疗卫生服务。过去三年，实现了我国医改的良好开局。今后四年，是深化医改承上启下的关键阶段，将为建立中国特色的医药卫生体制打下坚实的基础。再经过五年的努力，最终实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标。可以说，我们正在从事着一项创建中国特色医疗卫生制度、造福广大人民群众的伟大工作，肩负着光荣的探索创新重任和神圣的历史使命。
第二，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是推动经济社会发展方式全面转变的重大举措。应对国际金融危机以来，世界各国都在加快经济结构调整，不少国家把推进医改作为转型发展的一项重要任务。从我国来看，经济快速发展面临着不平衡、不协调、不可持续的问题，社会发展相对滞后，国内消费不足。随着人均收入不断提高，人民群众对卫生和健康的需求日益增长。为此，我们要按照中央和市上的要求，立足科学发展，加快转变经济发展方式，深入推进医改，积极解除人们的后顾之忧，激发内需活力，创造更大的消费空间，为我县发展创造良好的环境和条件。
第三，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是协调经济社会改革的重要探索。医改是我国经济社会领域的一项重大改革，人民群众热切期盼，社会各界高度关注，世界也为之瞩目。我国医改涉及政府职能转变和财税、价格、人事等多方面体制机制创新，触及一些深层次矛盾。因此，深化医改就是要探索建立符合我县县情、惠及全民的医药卫生体制，这是把转变经济发展方式贯穿到经济社会发展各领域的一项重要实践，可以为社会领域其他改革积累经验，必将产生广泛而深远的影响。
第四，进一步深化医改、推进卫生事业发展，是关系我县统筹城乡综合配套改革示xx县建设的重大民生和发展工程。医改与人民群众的生命健康密切相关。人民群众在医疗上反映的突出问题，一是有病看不起，二是有病看不上，三是看不好病，解决这些问题，必须深入推进医改，真正实现病有所医。应当看到，把医疗卫生服务区分为基本的和非基本的，可以使政府集中精力把基本医疗完善服务保障好，同时能够调动社会力量满足人民群众其他医疗服务需求。必须从促发展、惠民生的高度来认识和推进医改，认识医改关系全局的重大意义，落实好医改的重点任务和政策措施，让人民群众切实从医改中受益。
三、纵深推进全县医改暨卫生工作的重点任务
（一）继续推进和健全全民医保体系。加快完善基本医疗保障制度，建立健全医保体系，切实做好扩面提标，确保城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险参保全覆盖。今年新农合个人筹资标准提高到290元，其中财政补助增加到240元，农民个人缴费50元。切实提高医疗保障水平，在提高普通疾病住院费用报销比例和最高支付限额的同时将儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病纳入医疗保险范筹，积极发展商业健康保险。通过提升保障和服务水平，努力把政府对医改暨卫生领域的投入切实转化为老百姓防病治病的实惠。
（二）稳步推进基本药物制度。实施国家基本药物制度是改革医疗机构“以药补医”机制、减轻群众用药负担、体现医疗卫生公益性的重要举措。解决这个问题是医改的关键一环，也是最难啃的“硬骨头”，涉及到多方面的利益。前三年的医改，在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，大幅降低了药价，有效减轻了群众看病用药负担。下一步要继续巩固成果、深化改革，持续扩大医改成效。一是进一步完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施基本药物制度，对农村和社区药品坚决实行“四统一”，即“统一采购、统一配送、统一结算、统一监管”。二是加强对医疗卫生机构管理人员和医护人员基本药物制度执行能力的培训，不断提高思想认识。三是推动基本药物制度拓展延伸到村社，制定出台《村卫生室药品零利率销售暂行办法》，加大监管力度，开展专项检查，确保实现药品零利润销售，使更多的人民群众从中受益。四是加快中医药事业发展，努力打造中医强县。中医药是我国的传统和优势，要巩固中医创先和中医院“三甲”成果，推广应用中医药适宜技术项目，进一步发挥中医药适宜技术在中医医疗、康复服务中的优势和中医药独特作用。加强乡村医疗机构的技术指导，扩大乡镇卫生院针灸、理疗科室规模，满足群众中医康复理疗需求。要开展县级中医特色专科建设，打造乡镇中医专科特色。
（三）逐步完善医疗卫生机构综合改革。一是加快医疗卫生机构建设。通过加强与上级卫生行政部门的沟通和协调，争取更多的政策、项目和资金支持。今年5月县医院内科大楼将投入使用，同时将启动中医院内科大楼、卫生监督办公大楼、精神病医院建设。乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化覆盖率是市委、市政府对区县经济社会发展实绩考核的重要指标，今年将对区县逐一验收，因此我县要积极推进标准化乡镇卫生院、村卫生室建设，今年规划建设标准化乡镇卫生院8个、村卫生室61个，这个任务必须完成。二是加强医疗卫生人才培养。各乡镇、各有关部门要把人才队伍建设放在更加重要的位置，加大医疗卫生人员远程培训力度，全面完成医疗卫生技术人员轮训任务。选送县、乡医疗机构人员参加全市县级医院业务骨干进修、乡镇卫生院全科医师转岗及业务进修培训，组织开展卫生专业人员专业知识学习和考试，不断提高医务人员专业水平。三是大力开展公共卫生服务。继续实施好国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、农村妇女补服叶酸、农村改厕等基本公共卫生服务。进一步加大对药品的监管和整治工作力度，落实安全监管主体责任，确保药品监督检查覆盖率和合格率均达100%。
（四）积极探索公立医院改革。公立医院是医疗服务体系的主体。如果公立医院改革不到位，医改的成效就会大打折扣。前三年改革是从基层医疗机构开始，下一步重点就是县级医院，为此，要重点抓好以下工作：一是积极做好公立医院改革试点的申报和跟踪。全市今年在7～10所区县级医院进行综合改革，三甲创建单位必须率先试点，县中医院、县人民医院要超前谋划，认真研究，准备充分，积极做好开展综合改革试点的申报和跟踪工作。二是公立医院要推广便民惠民措施，积极改善群众就医条件，优化诊疗流程，让居民看病方便舒适，构建和谐医患关系，加强医疗质量安全监管，积极探索公立医院发展新模式。三是加快推进县人民医院三甲创建工作。县医院是大医院和基层医疗卫生机构连接的枢纽，要进一步细化措施，做好逐步破除“以药补医”、创新体制机制、大力推行便民惠民措施三篇文章，从而推动综合改革，控制医药费用，加大对县医院三甲医院创建的工作力度，力争今年三甲创建成功，确保今年通过三乙评审。
（五）切实抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是关系社会稳定的重大问题。相关部门要提高重大疾病的监测和检测水平，把疾病控制在萌芽状态。各乡镇、各相关单位要绷紧食品安全和疾病控制这根弦，加强食品综合整治，保持对食品领域违法犯罪的高压打击态势，严防食品安全事故、恶性事故的发生，确保一方平安。
（六）积极争创国家级卫生县城。搞好环境建设，是做好卫生工作的一项重要内容。垫江已经创建成为市级卫生城市，要巩固创建成果、抢抓机遇并以此为契机积极着手国家卫生城市的创建工作，努力把垫江建成国家级卫生城市。
（七）加强人才队伍建设。一是中医院虽成功创建成为三甲医院，县人民医院也在抓紧创建，但是要保证不掉队，成为名副其实的三甲医院，必须保障人才。主要抓好医生队伍、护理队伍以及管理队伍的建设。二是加强医德医风建设。随着改革开放的不断深入，在市场经济的竞争与挑战下，传统的医德医风受到严峻的考验。医护人员是人民群众健康的卫士，无论何时都要牢记“救死扶伤，实行革命人道主义”这一神圣职责。三是加强廉政建设。廉洁自律在任何时候都不能放松，卫生局和全县医院都在加强这方面的建设，要进一步提高认识，加强教育，强化监督，健全机制，筑起勤政廉政的壁垒。
（八）加强外部环境改善。一是着力解决好医患矛盾，怎样解决好医患矛盾，我们要认真研究。矛盾发生以后相关乡镇、部门要在第一时间内处理，要给医院创造良好的医疗环境，维护正常的医疗秩序。二是加快硬件建设，要加快县人民医院片区的危旧房改造进度，进一步完善基础设施配套，要在医院环境都得到优化的同时周边环境也要得到同步改善。
四、全力保障全县医改暨卫生工作落到实处
（一）要加强组织领导。深入推进新时期的医改暨卫生工作，任务繁重，责任重大，要适应新形势新任务的要求，必须把思想和行动统一到党中央、国务院和市委、市政府的战略部署上来，要切实加强组织领导，把医改暨卫生工作当作一件大事要事来抓。实践证明，再大再难的事，只要领导重视，下决心认真去干，尽心尽力，智慧干事，就能够干出成效，这是一条重要经验。各乡镇、各有关部门要进一步完善医改暨卫生工作责任制，主要领导负总责，分管领导具体抓，层层抓落实，任务到人、责任到人。对今年的工作要尽快作出安排，明确任务和进度，加强对工作开展情况的监测和评估，做到按月通报、按季考核、全年评估，把医改暨卫生工作开展情况作为年终综合目标考核的重要内容。
（二）要加大财政投入。这是医改暨卫生工作成功的重要保障。巩固医改成果，深入推进卫生事业发展，都需要一定的投入。县财政要加大投入力度，切实做到政府医改暨卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度、政府卫生医改暨卫生投入占经常性财政支出比重逐步提高。但投入也要从实际出发，尽力而为，量力而行，做到可持续。要把钱用在该用、有用的地方，重点要落实好基层医疗卫生机构补偿政策，县人民医院创建三甲经费、基层医疗卫生机构标准化建设经费、人员培训经费，确保投入见到成效。
（三）要增强改革合力。各乡镇、各有关部门要从大局出发，加强统筹协调，密切合作。县医改办要进一步发挥综合协调和统筹作用，切实加强对重大问题研究，及时提出有针对性的政策措施；县卫生局要把加快推进医改暨卫生工作作为重中之重，开拓创新，充分调动广大医务人员积极性；县财政局要进一步抓好财政投入的落实工作；县人力社保局要进一步做好城市医保和人事制度改革工作，各乡镇、各有关部门要各司其责、通力协作，建立起政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制，协调医改暨卫生工作中遇到的困难和问题，共同推进医改暨卫生工作健康发展。
（四）要加强舆论引导。医改暨卫生工作需要一个正确的舆论导向和良好的社会环境，要把医改宣传作为一项重要工作，全面宣传医改三年成绩，做好“十二五”卫生事业发展规划的解读。各乡镇、各有关部门要广泛开展宣传活动，多角度、全方位展现医改暨卫生事业发展给全县人民群众带来的实惠，着力在全县营造尊重医学、尊重卫生、尊重医生的良好氛围，切实增强改革信心，合理引导改革预期，树立攻坚克难决心，创新工作思路，增强工作的主动性与创造性，努力探索医改暨卫生事业发展的新方向。
第二篇：区长在医改工作会上的讲话在全区医药卫生体制改革工作会议上的讲话
常务副区长
（年月日）
同志们：
今天的会议非常重要。主要目的就是贯彻落实中央和省市有关文件和会议精神，进一步地统一思想、提高认识、形成共识，坚定推进我区医药卫生体制改革的决心和信心。刚才，局长传达了全市医药卫生体制改革工作议会精神，区长做了关于全区医药卫生体制改革工作的报告，希望大家深刻学习领会，认真抓好落实。下面，我再强调两点意见。
一、要高度地重视医药卫生体制改革工作
医药卫生体制改革事关重大，必须站在更高的层面上深化认识，增强做好工作的责任感和紧迫感。
首先，它是保障和改善民生的必然要求。近年来，城乡居民看病难、看病贵问题依然突出，医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众反映强烈，特别是部分群众的基本医疗卫生得不到保障。而城乡一些家庭之所以困难，大多都是因病致贫、因病返贫。当前，社会不稳定很重要的一条就是老百姓有病没钱治，生存没有保障，中央已经看到并正在解决这个问题，把深化医药卫生体制改革作为重大民生工程来抓，使基本医疗卫生服务更完善，
使群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解，最终达到让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，并尽可能“少得病”的目的。
其次，它是解决医疗卫生领域深层次矛盾的战略选择。现阶段，医疗卫生领域长期以来形成和积累的体制性、机制性、结构性矛盾依然存在，医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是随着近年来新发疾病和新的影响健康因素的不断出现，给医药卫生事业带来了新的挑战。只有通过深化医药卫生体制改革，才能解决这些突出矛盾和问题，才能实现医药卫生事业持续健康发展。
再次，它是促进经济平稳较快发展的重要举措。当前，国际金融危机的不利影响仍在持续，我区经济虽然上半年实现了时间、任务双达半的目标，但是经济回升的基础还不稳固，保增长、保民生、保稳定、保振兴的压力有增无减。在这种形势下，大幅度增加政府公共投入，深化医药卫生体制改革，有助于减少城乡居民的后顾之忧，增加居民消费信心，进而把内需的潜力源源不断地挖掘出来，为经济平稳较快发展注入稳定持久的动力。
同时，也必须看到，深化医药卫生体制改革是一项创新性工作，没有普遍适用和现成的模式。目前，各地区经济社会发展还不平衡，人民群众的健康保障水平要随着经济社会发展而逐步提高，加之基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院等改革涉及各方面利益的重大调整，牵一发而动全身。这就决定了改革是一个长期探索的过程，不可能一蹴而就。对此，必须要有清醒的
认识，并做好充分准备。
二、要切实加强对这项工作的组织领导
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要政府各部门强化组织领导，采取更加有力有效的措施有序扎实推进。
第一，加强组织领导。区委、区政府对这项工作高度重视，成立了专门领导小组，由我和副区长任组长，区政府办公室主任、区经贸局、区卫生局、区财政局、区劳动和社会保障局主要领导任副组长，成员单位由区委宣传部、区人事局等13个部门组成。办公室设在区政府办，主任由区政府办公室主任兼任。领导小组主要负责认真研究这次改革的重大政策、措施，组织推进我区各项工作，统筹协调解决工作中遇到的重大问题。各成员单位要根据各自职责分工，对工作任务措施细化分解，明确和落实责任、指标和时限。各乡镇、各有关部门也要成立相应领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。
第二、搞好协调配合。卫生部门要做好建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作，人事、劳动部门要搞好推进基本医疗保障制度建设工作，财政部门要抓好地方财政资金特别是新增医改资金的投入落实工作，发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作，其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。要加强对上的沟通衔接，搞清工作要推进到什么程度，要达到什么目
标，需要地方解决什么问题，需要省市帮助解决什么问题，争取上级的指导和支持。要加强成员单位之间的协调配合，掌握的信息要及时报送、相互反馈。要建立联络员制度，各成员单位要把分管领导、具体负责人的联系方式上报区政府办，便于日常联系。
第三、积极稳步推进。要参照上级的要求，结合我区实际，抓紧制定我区三年实施规划，并确定今年下半年的工作重点。当前及今后一个时期，要坚定不移地贯彻落实好市医疗卫生改革精神，特别是确保今年开好局、起好步，全面完成五项重点改革的“规定动作”，慎重确定我区的“自选动作”。省里的实施方案和工作要点准备了三个多月时间，市里的这项工作才刚刚启动，所以我区一定要做深入细致的基础性工作，比如资金测算一定要摸清中央能给多少钱，省市能给多少钱，需要区里配套多少钱，哪些部门需要财政给予补助，哪些部门需要全额承担，哪些部门需要给予适当支持，现有财力有没有缺口，缺口有多大，能承受到什么程度。只有这样，才能不走弯路或少走弯路。
第四、搞好宣传教育。首先做这项工作的同志要学好文件精神，领会好会议精神，用中央、省市的精神统一思想，学深悟透。在此基础上，围绕群众关心的问题，周密组织宣传方案，运用多种宣传手段，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和具体政策措施，使改革真正深入基层、深入人心、家喻户晓，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
第五、强化监督考核。由区深化医药卫生体制改革领导小组
负责，定期对各乡镇、各部门、各单位工作落实情况进行督察考核，并及时将有关情况上报区政府。区政府督察室也要加大督察检查工作力度，全面推进各项工作落实。对工作突出、成效明显的个人和单位要予以表彰和奖励，对工作不力、措施不落实的单位领导要实行责任追究。
同志们，深化医药卫生体制改革任务艰巨，责任重大。希望全区各乡镇办事处、各相关部门上下齐心，扎实工作，把这项惠及全区人民的重大民生工程办实办好，实现取得上级满意、我们自已满意和老百姓满意的“三满意”目标，为加快区的振兴发展再作新的贡献。
第三篇：在全县医改工作推进会上的讲话在全县基层医药卫生体制综合改革
工作推进会议上的讲话
卫生局局长xxx2011年11月
同志们：
这次会议的主要目的是全面贯彻落实省、市基层医药卫生体制综合改革工作推进会议精神，学习xx、xx和xx三市县基层医改的成功经验，安排部署当前我县基层医药卫生体制综合改革重点工作及基本公共卫生服务项目工作。刚才宣读了xx现场会精神、乡镇卫生院院长及职工竞聘实施方案和基本公共卫生服务项目实施方案，会上下发了编制调整通知和公共卫生项目绩效考核方案等几项方案，对各项工作进行全面、细致的安排和部署，希望各相关单位认真抓好贯彻落实。下面，就如何抓好近期全县医药卫生体制改革工作，我再强调几点意见。
一、深刻领会实施医药卫生体制改革的目的意义，准确把握医改的基本方向和重点
（一）深刻领会医改的工作重点
医药卫生体制改革的主要任务是积极稳妥地推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，力争到2011年底，基本医疗保障制度覆盖城乡居民，基本药物制度稳步实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务的可及性明显提高，居民“看病难、看病贵”问题得到切实缓解。五项改革中，基本医疗保障制度建设我们通过“抓扩面”，“抓稳面”，全县城镇基本医保参保率和新农合参合率分别达到98%和100%，虽然城乡居民医疗保障待遇水平仍有一定的差距，但在社会保险制度体
1系内，医疗保险率先实现了全覆盖。基本药物制度建设我们率先在乡镇卫生院实施，实现零差价，下一步将在村卫生所全面实施。基层医疗卫生服务体系建设方面主要对基层医疗机构进行一系列综合改革，主要包括管理体制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我们明确了基层医疗卫生机构的公益性，实施财政全额拨款，即管理体制和保障制度有了一定的进展，但是人事制度改革和分配制度改革还没有启动。基本公共卫生服务服务均等化方面我们做了一定的工作，目前新增的项目还没有启动，需要在这次会议上落实。公立医院改革试点工作我省已在8个县市先行试点，待取得成功经验后在全省铺开。按照省市对医改工作的要求，我县的基层医药卫生体制综合改革工作和基本公共卫生服务项目工作已经明显滞后于我省其他县市区。为此，召开这次会议进行总体安排与部署。
（二）准确把握医改的基本方向
医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。医改的基本要求是围绕“保基本、强基层、建机制”，突出重点，统筹安排，抓好落实。保基本，就是突出抓好重点人群参保，城镇基本医保参保率和新农合参合率要确保稳定在98%以上。结合实际，合理提高参保患者住院费用报销比例和门诊统筹报销比例，把基本公共卫生服务经费增加部分切实用在百姓得实惠的公共卫生服务项目上。强基层，就是进一步完善基本药物制度，认真实施国家基本药物制度，满足人民群众基本用药需求。全面推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步强化村级“网底”建设，落实乡村一体化管理措施。建机制，就是抓好公立医院改革试点工作，探XX县区级医院综合改革。加强异地就医结算能力建设，开展异地就医、即时结算。加强医疗机构的网络化建设，完善三级医院对口支援县级医院的机制，鼓励城市医生到基层服务。
（三）充分认识医改的重大意义
2第一，实施医药卫生体制改革是发展卫生事业、提升保障水平的客观需要。近年来，我县积极探索医药卫生体制改革，不断加快全县医药卫生事业发展，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度不断完善，农村医疗卫生服务体系建设取得显著成效，广覆盖、保基本、可持续的城乡医疗保障体系框架基本形成。但是我们也应清醒地看到，受多种原因的影响，长期以来我县医疗卫生机构不断适应市场化需求，严重脱离基医疗卫生机构应有的职能，基层医疗机构公益性弱化，导致药物价格偏高，加之医疗保障制度不健全、医务人员工作积极性不高等现象仍然存在，“以药养医”、“看病难、看病贵”等问题依然突出，不彻底解决医药卫生体制的深层次问题，减轻群众就医负担、维护群众身体健康就无从谈起。因此，实施医药卫生体制改革不仅十分必要，而且迫在眉睫。
第二，实施医药卫生体制改革是改善民生民计、促进社会和谐的内在要求。实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益，是我们一切工作的出发点和落脚点。近年来，随着我县经济社会的不断发展和人民生活水平的不断提高，群众对改善医疗卫生服务、降低就医成本提出了新的更高要求。目前，我县基本公共卫生服务体系建设仍然不健全，群众在享受基本公共卫生服务方面还不均衡，医药领域存在的“看病难、看病贵”等问题，依然是群众最关心、最希望解决的现实问题，也是容易引发各种矛盾纠纷、破坏社会公平、危害社会稳定的重要诱因。长期以来，公立医院以及广大医务人员为加快医疗卫生事业发展，保障人民群众健康做出了突出贡献，发挥了重要作用。但不可否认的是，公立医院在特定时期实行的“以药补医”政策，在市场经济条件下逐步演化成了一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院的公益性，日益危害着人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，迫切需要通过改革逐步加以解决。因此，要站在保民生、促和谐的高度，充分认识到改革的重要性、必要性、艰巨性，坚定信
3心、规范操作、稳妥推进，切实把医药卫生体制改革这项重大民生工程组织好、实施好，真正造福全县人民群众。
活力的必由之路。基本药物制度和零差率销售为基层医疗卫生机构的“医药分开”、切断“以药养医”创造了公益性的运行机制。但在基层医疗卫生机构综合改革方面，目前，我们只是简单地实行药品零差价销售，没有按照要求实施综合改革，机构还是在老的体制机制下运行，如果不采取果断有效措施，扭转机制建设滞后局面，将严重影响医改的深入推进和实际效果。对于基层医疗卫生体系综合改革，建立基层医疗卫生机构新的运行机制才是此次改革的重点，而不仅仅是取消药品加成、实行零差率销售一项内容。其中，建立公益性的管理体制、建立竞争性的用人机制、建立激励性的分配机制、建立长效性的多渠道补偿机制等其他四项改革工作缺一不可。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是医疗服务体系的一个薄弱环节，基层服务能力不强，“看病难、看病贵”问题就难以缓解。强基层，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更好的人才、技术引向基层。建立托低补助资金，就是要花钱买机制、建机制。机制建立不起来，基层医疗卫生机构就会走上活力不足、服务不优、机制僵化的老路。
二、推进基层医药卫生体制综合改革工作，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力
为进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，卫生部、国家发改委等五部委下发了《乡镇卫生院管理办法（试行）》的通知（卫农卫发"2011"61号），明确乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。乡镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为此，我县将按照文件的要求，有条不紊的推进基层医药卫生体制综合改革。
4一是科学核定人员编制。以前xx卫生院承担着三乡一镇居民的医疗卫生服务，既开展外科内科手术，又开展妇科接产手术，具有医院的部分职能，所以以前在核定编制上予以充分考虑。医改后乡镇卫生院的职能主要以维护农村居民健康为中心，负责提供公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本诊疗等综合服务，并承担对村卫生所（室）的业务管理和技术指导，即乡镇卫生院的工作职能主要以提供基本公共卫生服务和基本诊疗综合服务。现xx卫生院编制占全县乡镇卫生院编制的60%以上，而服务人口还不足全县农村人口的30%，存在医疗资源严重不平衡问题，具体表现为人员富余、人才资源浪费，而其他乡镇卫生院还存在编制短缺、人员不足的现象。为有效利用现有编制，充分调动基层医务人员工作积极性，提高各乡镇卫生院的工作效率，按照省市的要求，决定对乡镇卫生院编制进行重新核定，以满足我县各基层医疗卫生单位需求。
二是实施院长竞聘上岗。为打破论资排辈、平衡照顾、干部只能上不能下等观念的束缚，拓宽用人视野，扩大选人途径，使优秀人才脱颖而出，逐步建立起能上能下、能进能出、富有生机与活力的用人机制，建立一支高效精干、朝气蓬勃、奋发有为的干部队伍。按照省市对基层医改工作的要求，我们必须在卫生院院长的选拔任用机制方面进行大胆的探索和实践，进一步优化干部队伍结构，建立与卫生院发展相适应的管理体制和运行机制，根据“民主、公开、竞争、择优”的原则，实行院长竞争上岗，择优使用。竞聘中树立“注重实绩，竞争择优”的人才观念，对一些作风正、能力强、工作勤奋的优秀人才要大胆使用，对特别优秀的年轻同志和特殊需要的工作岗位，破格使用，使乡镇卫生院院长在年龄结构、知识结构、学历结构和各方面素质结构更趋合理。
三是实施职工全员聘用。这次医改，国家在历史上首次明确政府举办的乡镇卫生院为“公益性事业单位”，经费纳入公共财政预算，强化了公益属性，解决了基层医务人员的后顾之忧，医务人员不用疲于“创收”而开大处方。但是相应的问题又显现出来，就是
5“大锅饭”的分配机制，必然会导致部分人员不作为而形成“懒人庸人”，为此必须进一步深化人事制度改革，只有建立起科学合理的分配制度，实行设岗定责、竞争上岗，坚决打破身份界限，建立“全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下”的灵活用人机制，能让年轻优秀的卫生人才脱颖而出，使多劳者多得、能者多得，才能真正调动基层医务人员拥护改革、支持改革、参与改革的积极性。
四是积极推进人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定编定岗不定人”。人员定岗要在核定编制内，针对基层医疗卫生机构的岗位特点和实际工作需要，按照管理、专业技术、工勤技能三种类别，科学合理设臵岗位，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。人事制度改革中，要坚决打破身份界限，建立“全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下”的灵活用人机制，凡符合竞聘条件的人员，都要在同一起跑线上公平竞争；所有上岗人员，按岗聘用，合同管理。乡镇卫生院院长由卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开竞聘上岗的方式选择聘用，并实行任期目标责任制，期满考核不合格的，重新选聘。在此，我要强调一点的是由于此次编制重新核定，xx卫生院编制由40个削减到24个，现有人员为38人。有14人在xx卫生院竞争不到岗位。但是请大家放心，这次竞聘上岗，不存在下岗的问题。在xx卫生院竞聘不上岗位的人员，我们将组织二次竞聘，竞聘者可以申报其他乡镇卫生院符合自己的岗位，通过竞聘最终达到上岗的目的。
三、全面实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化
今年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，国家基本公共卫生服务项目也作了相应调整，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。概括来讲，主要是两个方面的变化：一是部分国家基本公共卫生服务项目新增了服务内容。其中，儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，服务内容进一步
6扩充，为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，增加儿童口腔保健等服务内容；增加了孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，在原有体检、妇科检查的基础上，孕产妇第一次产前检查增加血型、尿常规、肝功能、肾功能等检查项目，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等辅助检查项目；增加健康教育服务内容，提高服务频次，主要是把乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年开展公众健康咨询活动从6次提高到9次。同时，还增加了高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数，加强了服务规范要求。二是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处臵和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。对公共卫生事件应急处臵项目，基层医疗卫生机构要在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，做好突发公共卫生事件的发现、登记和信息报告、处理等工作。对食品安全信息报告和职业卫生咨询指导项目，基层医疗卫生机构要协助卫生监督部门做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务以及非法行医和非法采供血信息报告等。我们在认真学习《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，组织开展了摸底调查，摸清底数，搞好测算，做好了新增项目和内容实施前的准备工作，严格按照规范的要求组织实施。并按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，细化服务项目，调整工作目标，做好新老项目的衔接，原有的服务内容继续巩固成果，提高成效；调整充实和新增的内容，并启动实施。
按照基层医药卫生综合改革及新的基本公共卫生服务项目实施要求，今年的工作量将大大增加。全县卫生系统要明确任务要