临床路径结合问题式教学模式在产科护理带教应用中的有效性研究.pdf

临床路径结合问题式教学模式在产科护理带教应用中的有效性研究章兰萍,喻笃霞,陈施杏,尚摇 剑摇(北京大学深圳医院产科,广东摇 深圳摇 518036)摘摇 要摇 目的:研究在产科护理带教中应用临床路径联合问题式教学的效果。方法:采样便利抽样法,选取 102 名产科护生作为研究对象,其中 2020 年 7 月 2021 年 4 月间 51 名护生为对照组,2021 年 7 月 2022 年 4 月间 51 名护生为观察组。其中对照组护生采用常规教学措施,观察组护生联合临床路径和问题式教学,对比两组护生教学前后的理论成绩和操作能力,并使用调查问卷的方式收集两组护生对各组教学方法的满意程度。结果:在教学后,观察组护生的理论知识和操作能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);观察组的提高学习积极性、扩充相关知识、加强综合能力以及培养团队协作能力的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),存在可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2摇 方法:对照组使用常规带教模式:带教老师对病区的分布和疾病类型进行讲解,并在教学的过程中,教师通过示范或讲解的方式完成教学。观察组采用临床路径联合问题式教学:淤在入科正式教学之前,带教老师先进行入科导航,对本科室的具体情况进行介绍,包括疾病类型、产科工作特点、专科护理要求、操作流程、相关制度等,促使护生提前了解科室的环境,更好地开展学习活动。于学习内容和时间的安排:第 1 周:以产科收治孕妇情况导入案例提出问题,对基础理论知识和基本操作规范进行讲解;第 2 周,以孕产妇围生期为中心导入案例提出问题,要求护生了解围生期的护理要点,包括孕产妇和新生儿的护理,从知识、技能、态度、健康教育等多维度对护生进行教授和指导,辅助护生学习术前准备、术后常规护理措施及新生儿护理的相关知识,并以护生为主导的教学查房进行教学反馈;第3 周,以疑难孕产妇为中心导入案例提出问题,要求护生了解妊娠合并/并发症的护理,能对母乳喂养的常见问题予解答及处理,并以护生为主导的教学查4332吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期房进行教学反馈;第 4 周,以危重症孕产妇为中心导入案例提出问题,了解孕产妇护理风险及防控措施,了解急危重症孕产妇的护理,并以护生为主导的教学查房进行教学反馈。盂临床路径的使用:结合产科护理要求,结合临床路径由带教老师制定学习内容,根据产科常见疾病的临床路径结合案例,对专科知识和技能进行讨论,促使护生能够在学习的过程中准确挖掘存在的问题,教师在根据每一名护生的特点,对其薄弱点进行加强。榆问题式教学的应用:护生在正式开始学习之前,需要对以往的知识进行巩固,教师再根据学生的具体情况,制定教学计划,在实践操作的过程中,要求护生结合自身知识掌握,对患者开展综合性分析,了解其中的问题,并给出相应的解决方案,说明药物使用和治疗的必要性,结合药理、生理以及病理知识,培养护生的临床思维。在学习当中,如果遇到有不懂的知识,护生可以主动记录下来,并在课后查阅相关资料,教师应鼓励护生在教学当中多提出问题,双方就提出的问题进行深入研究和讨论,这种方式一定程度上拉近了师生关系,活跃教学气氛,对提高教学质量有积极影响。在制作学习报告、案例分析的过程中,教师和护生协同合作,积极讨论病例,养成主动查找资料和培养临床思维能力。1郾 3摇 观察指标:在经过为期四周的临床带教后,评估两组护生的理论知识和操作能力,每项满分 100分。在考核完成后,下发调查问卷收集两组护生对本次教学工作的满意度,其中包括:提高学习积极性、扩充相关知识、加强综合能力以及培养团队协作能力。1郾 4摇 统计学处理:采用 SPSS21郾 0 分析,计量资料符合正态分布,并以均数依标准差(x依s)表示,经 t 检验,计数资料经 字2检验,以率(%)表示,P0郾 05 为差异有统计学意义。2摇 结果2郾 1摇 两组护生教学前后的理论知识和操作能力评分对比:观察组护生的理论知识、操作能力考核评分分别为(91郾 28依1郾 97)分、(93郾 06依2郾 88)分,均高于对照组的(83郾 75依2郾 65)分、(85郾 23依2郾 74)分,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。2郾 2摇 两组护生对本次教学方法的意见情况对比:其中,观 察 组 护 生 对 本 次 教 学 的 满 意 度 分 别 为73郾 33%、70郾 00%、73郾 33%、66郾 67%,均高于对照组的 36郾 67%、40郾 00%、46郾 67%、33郾 33%,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。表1摇 两组护生教学前后的理论知识和操作能力评分对比(x依s,分,n=30)组别教学前理论知识操作能力教学后理论知识操作能力观察组 80郾 27依0郾 9772郾 34依1郾 0191郾 28依1郾 9793郾 06依2郾 88对照组 80郾 09依0郾 9672郾 38依2郾 0783郾 75依2郾 6585郾 23依2郾 74字2值0郾 7220郾 09512郾 49010郾 788P 值0郾 4720郾 9240郾 0000郾 000摇表 2摇 两组护生对本次教学方法的意见情况对比n(%),n=30组别提高学习积极性扩充相关知识加强综合能力培养团队协作能力观察组22(73郾 33)21(70郾 00)22(73郾 33)20(66郾 67)对照组11(36郾 67)12(40郾 00)14(46郾 67)10(33郾 33)字2值8郾 1485郾 4544郾 4446郾 666P 值0郾 0040郾 0190郾 0350郾 0093摇 讨论随着现代人们健康意识的不断提高,对护理质量也提出了更高的要求,在这种大背景下,临床带教工作中不仅有培养护理人才的责任,也承担了提高护理人员综合能力、专业水平的责任5。临床带教做护理教育的重要环节,结合实际情况分析,当下的人力资源缺乏,师资力量以及带教经验都处于较低的状态,选择何种教学方式能够在保证护生学习效果的同时,进一步加强综合能力,是不少医疗机构研究的方向6。对于产科科室而言,接纳的患者数量较多,且强调医护人员的动手实践能力,同时也对护理人员的交流沟通能力提出了一定要求7。根据以往的带教经验分析,产科的护理带教更多使用的是经验性教学,指的是带教老师结合自身的经验,讲解各种疾病和操作的处理方法,这种与传统教学类似方式,虽然可以起到一定的教学效果,但是缺乏有效的教学观念,使得教学效果并不理想,护生的学习热情始终难以提高8。加之产科自身风险性较高的特点,很多护生在初次实践操作中,广泛存在不敢动手的情况,对其抱有恐惧心理。使得在学习当中进一步降低了学习主动性和动手能力,使得本来就相对缺乏的创新能力进一步降低9。临床路径作为一种新型的管理方式,在医疗管理和疾病护理当中均得到了广泛应用,取得了显著的效果10。而问题式教学作为一种通过问题贯穿于整个教学过程中的方式,教师和学生之间通过提出问题的方式,促进交流,这种教学方法的优势在于,问题的提出,可以锻炼学生5332吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期的临床思维和学习主动性,并且在教学过程中,问题能够促进双方探讨,拉近了教师和学生之间的距离,改善了学习气氛,更易激发学生的学习兴趣,从而提高学习效率11。分析其中原因主要因为,临床路径在产科护理带教中的内容主要有基本理论知识、操作以及专科知识等,难度循序渐进,有利于学生的学习和掌握,教师通过对理论知识的讲解,提醒学生对某些不理解的知识进行记录,再将自身的情况反馈给教师,这种情况下,可以促使教师充分了解学生的学习情况,有利于对教学内容和教学方法进行调整12。传统的教学方法灵活度较差,无法合理的将理论知识和实践操作结合到一起,难以发挥主观能动性。结合实际教学情况分析,在与患者之间的交流、健康教育以及人文关怀等方面更为明显,而随着临床路径教学方式的运用,护生掌握了沟通交流的要点,教师可以时刻开展针对性教育,提高语言表达能力,进而培养学习兴趣13。在提高护生的教学满意度方面,临床路径教学方案可供学生随时查看所要学到的内容,有利于制定自身的学习计划,加强学习积极性,在实际教学当中,更好的配合教师完成教学工作,促进师生关系,详细的信息反馈可以使教师了解学生的学习情况,更好开展教学工作,最终提高学习效果14。问题式教学可以激发学生的学习积极性,这种互动式教学模式将问题作为教学的核心,促进学生养成主动查阅资料的习惯,进一步结合理论知识和实践操作,培养良好的临床思维能力和创新思维。需要注意的是,教师在实际教学当中,强调理论知识的传递,并且在实践操作的示范当中,明确操作步骤,要求学生规范性操作,从教学开始就养成无菌操作的观念,为未来步入工作岗位奠定基础15。以提出问题的方式贯穿在理论知识和实践操作当中,加强记忆力,对于可以提出针对性问题的学生给予鼓励和认可,教师充分发挥辅助作用,保证学生的操作成功率,加强学习信心,提高学习兴趣。在实际应用当中发现,问题式教学能够加强教师的教学积极性,临床带教值得是教师根据自身的经验和能力将知识传递给学生的过程,为保证教学质量和学生的学习效果,教师自身具有丰富的专业知识是关键,只有这样,方能在实际教学当中发挥自身优势,给予学生针对性指导16。同时除了专业知识以外,还应当具备良好的交流能力,在日常学习中,多和学生交流,以此方式提高学习信心,拉近师生关系。在病例讨论、教学查房等学习过程中,创造更多的师生交流机会,为护生留下良好印象的同时,提高自身的专业水平。基于上述两种教学方法的优势,在本研究中将两种方式联合应用在产科教学当中,取得了理想的效果。临床路径联合问题式教学模式可以加强护生的学习系统性和全面性,在具有专业知识的带教老师进行教学,同时在临床路径图的应用,保证临床带教工作的标准性和规范性,路径图的使用让整个教学过程中难度循序渐进,不仅顺应了学生的学习过程,还能够让学生快速接受这种教学方式,提高学习效率和学习兴趣,最终提高护生的学习成绩和教学满意度。综上所述,在产科护理临床带教的过程中,联合临床路径和问题式教学能够进一步提高学生的理论成绩和操作水平,取得了护生的广泛认可和肯定,在临床护理带教中发挥了重要作用,值得研究和借鉴。4摇 参考文献1摇 郭舜萍,郭莉媛,李晓钰 郾 产科护理教学中应用六西格玛改进流程结合行动学习法对教学质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(23):4238鄄4241郾2摇 陶摇 洁,应摇 音,周金英,等 郾 基于微信平台的团队培训对产科新入职护士能力及护理质量的影响研究J.医院管理论坛,2021,38(10):70鄄74郾3摇 张摇 雪,杨摇菊,陈摇菊 郾 女性生殖系解剖与生理项目化教学结合护理技术操作应用于产科护理带教J.解剖学研究,2021,43(4):415鄄417郾4摇 申摇 玲 郾 情景模拟教学模式在产科护理实习带教中的效果评价J.智慧健康,2021,7(24):139鄄141+144郾5摇 任摇敏,邱春燕,王摇霞,等 郾 案例教学法、以问题为导向教学法联合标准化患者教学模式在培养产科护理实习生临床实践能力中的应用J.中国妇幼卫生杂志,2021,12(4):52鄄57郾6摇 洪摇 瑛 郾 基于 FCMC+LDR 产房护理模式的实习前培训在助产实践教学中的应用J.中医药管理杂志,2021,29(13):235鄄237郾7摇 徐摇 玲 郾 临床路径结合 CBL 和 PBL 教学法在产科护生带教中的效果分析J.中国高等医学教育,2021(6):103,109郾8摇 申摇 俊,洪摇蕊,张摇帆 郾 基于微信平台的 PBL 教学法在产科护理带教中的应用效果J.安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(2):103鄄104郾9摇 郭摇 宁,程相红 郾 任务驱动联合 PBL 教学法对产科实习护生带教质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(8):1354鄄1357郾10摇 葛爱萍,汪淑香,郑聪霞 郾 基于 SBAR 沟通的教学方法在产科护理带教中的应用研究J.中国高等医学教育,2021(2):109鄄110郾11摇 金摇 晶,张摇 莹 郾 OSCE 引导性反馈下情景模拟教学在产科护理带教中的效果评价J.中国高等医学教育,2021(1):93鄄94郾6332吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期12摇 魏正云 郾 人文关怀服务对提高带教质量及增强护生工作责任感的探讨J.黔南民族医专学报,2020,33(4):309鄄311郾13摇 孙礼鹃,黄俊芝,郭摇 英,等 郾 360毅带教护士评价体系在助产士带教质量评价中的应用J.中国继续医学教育,2020,12(21):54鄄57郾14摇戴亚端,陈秀琴,林金凤,等 郾 学习型团队模型联合线上孕妇学校课程在产科新入职护士培训中的应用J.护理学报,2020,27(13):18鄄22郾15摇 冯远衍,曾子珊,文摇哲 郾 PBL 教学模式结合情景模拟教学法在产科护生带教中的效果分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):176,184郾16摇 彭摇 辉 郾 在产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值研究J.中国卫生产业,2020,17(11):11鄄13郾收稿日期:2022鄄05鄄24摇 编校:王丽娜基于责任助产模式的整体护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果洪丽君,李佳璟摇(厦门大学附属第一医院产科,福建摇 厦门摇 361000)摘摇 要摇 目的:分析无痛分娩产妇应用基于责任助产模式的整体护理干预的效果。方法:选取 2022 年 1 12 月产科行无痛分娩的 200 例产妇,按随机数字表法分组,对照组(100 例)行常规护理,研究组(100 例)行基于责任助产模式的整体护理干预,对比两组分娩情况、分娩方式、心理状态、妊娠结局及护理满意度。结果:研究组第一、第二、第三及总产程时间、产后住院时间较对照组明显缩短(P0郾 05);产后 2 h 出血量比较研究组较对照组明显减少(P0郾 05);护理后研究组 SAS、SDS 评分较对照组明显降低(P0郾 05);研究组自然分娩率(85郾 00%)较对照组(69郾 00%)明显降低(P0郾 05);研究组剖宫产率较对照组明显降低(P0郾 05);比较研究组不良母婴结局率(4郾 00%)较对照组(14郾 00%)明显降低(P0郾 05);研究组护理总满意率(97郾 00%)较对照组(85郾 00%)明显增高(P0郾 05)。1郾 2 摇方法:对照组行常规护理:产前做好环境护理、饮食指导,介绍病区环境、分娩方法、分娩流程,强调注意事项,告知母乳喂养的重要性;产时协助产妇摆放舒适体位,加强保暖,给予语言、动作等鼓励,动态监测产妇生命体征,胎儿娩出后给予产妇肯定;产后指导产妇饮食、用药,保持病房卫生等。研究组行基于责任助产模式的整体护理干预:(1)组建护理小组:由产房护士长、助产士组成责任助产模式的7332吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期