理气活血软坚方治疗气滞血瘀型口腔黏膜下纤维性变疗效研究.pdf
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1、理气活血软坚方治疗气滞血瘀型口腔黏膜下纤维性变疗效研究邯郸市口腔医院刘 洁 王双双 都广艳 郝云静 江 丹 杜士卜(邯郸)提要 目的:研究理气活血软坚方治疗气滞血瘀型口腔黏膜下纤维性变()的临床疗效及对患者血清白细胞介素()、肿瘤坏死因子()的影响。方法:将 例 的患者按就诊顺序随机分为 组,对照组 例予丹参滴丸常规治疗,治疗组 例气滞血瘀型患者应用理气活血软坚方治疗,组均治疗 个月。比较 组临床疗效及 组病例治疗前后张口度的变化,观察 组治疗前后、含量变化。结果:治疗组愈显率 、有效率 ,对照组愈显率 、有效率 ,治疗组疗效明显优于对照组()。组治疗后患者的张口度均较治疗前有所缓解,治疗组效
2、果更好()。组治疗后、含量均较本组治疗前下降(),且治疗组下降更为明显()。结论:理气活血软坚方治疗气滞血瘀型,可降低、含量,抑制成纤维细胞胶原的合成,临床疗效较好。关键词 口腔黏膜下纤维性变;理气活血软坚方;气滞血瘀型;气血同调;白细胞介素;肿瘤坏死因子 中图分类号:文献标识码:文章编号:()河北省中医院口腔科(石家庄)石家庄医学高等专科学校口腔系(石家庄)通信作者:王双双,女,硕士、主治医师。口腔黏膜下纤维性变()也称之为口腔黏膜下纤维化,是由咀嚼槟榔引起的一种慢性、进行性、具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。临床上表现为口腔黏膜灼痛,进食刺激性食物疼痛,口腔黏膜失去弹性或黏膜下纤维条索形成,进行
3、性张口受限,吞咽困难等,又加之有癌变倾向,患者身心异常痛苦。笔者基于此类患者多伴有舌质紫黯、瘀斑瘀点的情况,认为气滞血瘀是其基本病机,应用理气活血软坚方治疗气滞血瘀型,并与临床常规方法治疗进行对照研究,观察临床疗效及对患者血清白细胞介素 ()、肿瘤坏死因子()的影响。资料与方法 一般资料 根据 年出版的 口腔黏膜病学提出的 的诊断标准,排除同时患有其他全身性疾病,例 的患者为我院及河北省中医院口腔科门诊的就诊患者,按就诊顺序随机分为 组。治疗组 例,男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。对照组 例,男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。组间性
4、别、年龄、病程及治疗前各项观察指标比较无统计学差异(),具有可比性。中医辨证证属气滞血瘀型的主症:口腔黏膜苍白或灰白、发硬、灼痛,张口受限,情绪不畅,口干咽苦。舌质偏黯或偏紫、舌旁或见瘀点、苔薄白,脉弦或涩。治疗方法 组患者治疗前均需卫生宣教,戒除咀嚼槟榔习惯是首要的治疗措施,避免刺激因素,如烟、酒、辛辣食物,饮食清淡,保持乐观心态等。对照组:丹参滴丸(天士力医药股份有限公司,国药准字),每次 丸,每日 次于患处含服;维生素 软胶囊(青岛双鲸药业股份有限公司,国药准字),每日 次口服;积雪苷霜软膏(海南普利制药有限公司,国药准字),每日 次,饭后 局部涂抹。治疗组:理气活血软坚方治疗。治法:理
5、气活血、化瘀软坚。方药组成:丹参 ,柴胡,当归,熟地黄,川芎,白芍,桃仁 ,红花 ,郁金、枳壳、威灵仙各 。水煎 分 次口服,日 剂。疗程:组均 个月为 疗程,连续治疗 个疗程。年 第 卷 第 期 河 北 中 医 药 学 报 观察指标 观察 组患者治疗前后、含量变化:采集患者静脉血 ,离心 取分离出的血清 ,采用流式细胞仪(型,)免疫荧光法检测血清 和 含量;试剂盒购自江 西 赛 基 生 物 技 术 有 限 公 司,赣 械 注 准。观察 组患者治疗前后张口度的变化 疗效标准 痊愈:张口度恢复至 或恢复至正常,口腔黏膜弹性恢复,黏膜苍白消失,口腔黏膜下纤维条索消失,灼痛及进食烧灼痛消失,黏膜“发
6、紧”症消失(可鼓颊或吹口哨)。显效:张口度部分恢复(恢复量 或恢复至),口腔黏膜弹性增加、黏膜苍白程度下降消失,口腔黏膜下纤维条索减少,灼痛及进食烧灼痛减轻 消失,黏膜“发紧”症减轻或消失。好转:张口度少量恢复(恢复量 或恢复至),口腔黏膜弹性增加,黏膜苍白程度下降,口腔黏膜下纤维条索减少,灼痛及进食烧灼痛减轻,黏膜“发紧”症减轻。无效:张口受限无改善(恢复量 或恢复至),出现癌变,口腔黏膜弹性无改善,黏膜苍白程度无改善,口腔黏膜下纤维条索无减少,灼痛及进食烧灼痛无缓解,黏膜“发紧”症无改善。统计方法 所有数据采用 软件进行统计学分析,计量资料以 表示,采用配对和成组 检验进行组内和组间比较;
7、计数资料用频数和百分率表示,组间率的比较采用四格表检验。为差异有统计学意义。结果 组患者治疗前后张口度情况比较经过治疗,组患者的张口度均较治疗前有所缓解,治疗组效果更为显著()。详见表。表 组患者治疗前后张口度比较(,)组别例数 例治疗前治疗后治疗组 对照组 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。组临床疗效比较治疗组 例中痊愈、显效 例,愈显率 ;有效 例,有效率。对照组 例中痊愈、显效 例,愈显率;有效 例,有效率 。组愈显率、有效率比较经检验,治疗组疗效明显优于对照组()。详见表。表 组临床疗效情况例()组别例数 例痊愈显效好转无效愈显率 有效率 治疗组()()()()对照组()(
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