聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响.pdf
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1、临床研究聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响张俊梅杨妮(西北妇女儿童医院妇二科,陕西西安 ;西安市临潼区妇幼保健院,陕西西安 )摘要【目的】探讨聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响.【方法】选取西北妇女儿童医院妇二科收治的卵巢癌化疗患者 例,随机分为对照组和观察组,每组 例.对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施聚焦解决护理干预;于干预前、干预个月后,比较两组患者自我效能、家庭韧性评估量表(F R A S)等情况.【结果】干预前,两组患者自我效能、家庭韧性评分比较,差异均无统计学意义(P);干预个预后,观察组患者的自我减压、正性态度、自我决策等自我
2、效能评分高于对照组(P);观察组在家庭沟通与问题解决、社会经济资源利用、保持一种积极的态度、家庭联结性、家族精神、赋予逆境意义等家庭韧性综合评分均高于对照组(P).【结论】对卵巢癌化疗患者实施聚焦解决模式护理干预,可充分激发患者疾病知识学习的主观能动性,加强患者自我效能感,提高家庭韧性水平,营造较为良好的家庭环境氛围,促使患者能够得以早期康复.关键词卵巢肿瘤/护理;卵巢肿瘤/药物疗法;自我效能 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()卵巢癌是卵巢上皮组织细胞在异常紊乱的雌、雄激素刺激下,发生病理性增生的生殖系统疾病,其不仅影响了患者的日常行为生活,还会威胁患者
3、的生命安全.目前临床常采用化学药物治疗卵巢中国抗癌协会肝癌专业委员会(C S L C),中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(C S C O),中华医学会肝病学分会肝癌学组原发性肝癌规范化诊治的专家共识J肝脏,():O L ATUN J IBO,D E A C ONBJ,A B R AMOW I T ZJS,e ta lD i m e n s i o n a l i t yo fs o m a t i cc o m p l a i n t s:f a c t o rs t r u c t u r ea n dp s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e so
4、 f t h eS e l f R a t i n gA n x i e t yS c a l eJJA n x i e t yD i s o r d,():AMR I SK,OME R OV I CE,D ANN E S K I O L D S AM S EB,e ta l T h ev a l i d i t yo fs e l f r a t i n gd e p r e s s i o ns c a l e si np a t i e n t sw i t hc h r o n i cw i d e s p r e a dp a i n:ar a s c ha n a l y s i
5、so ft h em a j o rd e p r e s s i o n i n v e n t o r yJS c a n dJR h e u m a t o l,():M I T C HE L L A M P e r c e i v e ds t r e s si ns u r v i v o r so fs u i c i d e:p s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e so f t h eP e r c e i v e dS t r e s sS c a l eJR e sN u r sH e a l t h,():R AN D A L LD
6、,THOMA S M,WH I T I N G D,e ta l D e p r e s s i o na n x i e t ys t r e s ss c a l e s(D A S S ):F a c t o rs t r u c t u r ei nt r a u m a t i cb r a i ni n j u r yr e h a b i l i t a t i o nJJ H e a d T r a u m aR e h a b i l,():叶增杰,佘颖,梁木子,等中文版M i s h e l疾病不确定感量表的重新修订及其在中国恶性肿瘤患者中的信效度检验J中国全科医学,():
7、C H I EWC,B L A Z E B YJM,H S I AOCF,e t a l I n t e r n a t i o n a lc r o s s c u l t u r a l f i e l dv a l i d a t i o no f a nE u r o p e a nO r g a n i z a t i o n f o rR e s e a r c ha n dT r e a t m e n to fC a n c e rq u e s t i o n n a i r em o d u l ef o rp a t i e n t sw i t hp r i m a r
8、 y l i v e r c a n c e r,t h eE u r o p e a nO r g a n i z a t i o nf o rR e s e a r c ha n d T r e a t m e n to fC a n c e rq u a l i t y o f l i f eq u e s t i o n n a i r eHC C JH e p a t o l o g y,():王超,郑柏,桂茂崇,等超声引导下射频消融术与微创切除术治疗小肝癌的远期预后比较J中国现代医学杂志,():娄方丽,尚少梅,田辉基于“S O R”模式、H e i d e r平衡理论和知信行理论构
9、建癌症病人疼痛管理态度改变研究的理论模型J护理研究,():高普,雷叶,张晶基于H e i d e r平衡理论的护理干预在改善乳腺癌患者心理应激和生活质量中的应用J中国肿瘤临床与康复,():(本文编辑:王沪湘)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m癌,其可有效地控制癌细胞的转移与扩散,避免疾病的复发或远处转移.但在以往常规护理过程中,护理人员只是单纯地根据患者临床症状给予相应心理、生理护理干预措施,对于患者癌症治疗的积极力量的调动未给予重视,导致患者自我护理效能感相对较差,临床护理效果
10、不容乐观.因此,实施较为全面人性化合理的护理干预十分关键.聚焦解决护理模式是指在进行问题解决的过程中以患者为中心,激发调动患者自我护理的积极性与主观能动性,加强患者对于自我护理的重视程度,现已广泛应用在恶性癌症临床护理领域.作者探讨了聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响,结果报道如下.资料与方法一般资料选取西北妇女儿童医院于 年月至 年 月收治的 例卵巢癌化疗患者作为此次试验研究对象,随机分为对照组和观察组,每组 例.入组标准:()出现体重降幅较大、腹部肿块、腹胀腹痛以及出血等症状,经由核磁共振、三合诊、腹部超声、C T、病理学组织检查以及试验室检查,符合文献中卵巢癌诊断标准者
11、;()对于此次护理实验研究目的及具体流程了解详细,并签署知情同意书者.排除标准:()处于月经周期、围绝经期、妊娠期或哺乳期者;()伴随特发性血小板减少性紫癜、血管性血友病以及骨髓抑制等凝血功能障碍者;()合并呼吸及肾脏功能衰竭、颅脑严重外部重创损伤出血、自伤或伤及他人倾向者;()患有淋巴瘤、乳腺癌以及甲状腺癌等恶性肿瘤者.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P),具有可比性,见表.本研究经医院伦理委员会批准.表两组患者一般资料比较(n)组别年龄(岁)病程(月)肿瘤分期(b/a b,例)既往病史(糖尿病/高血压,例)体重(k g)观察组 /对照组 /方法对照组实施常规护理干预.对患者自身心率
12、、体温、血压等生命体征进行实时监控,密切观察患者治疗后机体变化情况,一旦发现异常,应立即通知医生采取相应的抢救措施.同时,护理人员还可对患者详细讲解疾病相关专业知识、护理注意事项,及时进行心理疏导、饮食指导,指导患者自我康复锻炼等.观察组在常规护理措施的基础上,联合实施聚焦解决模式护理措施,具体方法如下.()成立聚焦解决模式小组:选取对妇科疾病护理经验较为丰富的护理学护师名、护士名、专科领域的医师名、心理咨询师名等成员,共同组建成聚焦解决模式团队小组.在开展实施护理试验研究前,应组织小组成员进行卵巢癌疾病相关知识、护理注意事项等方面的强化培训,并根据聚焦解决模式描述的问题、构建可行目标、探查例
13、外、及时反馈等具体操作流程,制定与患者自身实际情况相符合的干预措施.要注意前后步骤之间的衔接顺延,干预措施要以上一次的干预结果作为重点进行深入分析并制定新的护理干预.此外,在整体护理干预的实施过程中,步骤之间可能会存在部分相似或重叠情况,护理人员可按照患者自身实际情况进行是当地调整,保证患者自身在护理与治疗过程中存在的问题能够得以很好地解决.()描述问题:在首次开展化疗前,为对患者自身实际情况进行充分了解,可应用积极热情语态、通俗易懂的言语,询问评估患者对于卵巢癌相关专业知识的了解程度、实际心理需求等问题,并进行收集整理,引领告知患者进行治疗前各项指标的检查,借助以往经验或相关数据文献的参考,
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