口腔保健问卷的初步编制及信效度检验.pdf

基金项目：上海市徐汇区科学技术与卫生健康委员会医学科研项目（编号：）；四川省基层卫生事业发展研究中心 年度重点项目（编号：）作者单位：，上海徐汇区牙病防治所口腔正畸科（谢雨菲）；四川师范大学心理学院（万溪祠王亚欣）通信作者：谢雨菲 ：口腔保健问卷的初步编制及信效度检验谢雨菲万溪祠王亚欣【摘要】目的：编制口腔保健问卷并检验其信度效度。方法：通过文献检索、访谈及专家咨询等形成初始问卷，采用随机抽样的方法，以 名 岁年龄段的被试进行初测，用做项目分析、探索性因子分析，形成正式问卷；以 名 岁年龄段的被试进行正式问卷调查，检验问卷的信效度。结果：问卷包含与口腔保健相关的态度、认知和行为 个因子，内部一致性信度分别为 、；问卷总体内部一致性系数为 ，具有较好的稳定性与可靠性。问卷的结构效度好，；问卷聚敛效度理想，各因子的平均方差变异和 值均大于 ，且组合信度 均大于 ；问卷各维度相关性系数绝对值均小于所对应的 的平方根，各潜变量之间具有较高的相关性及良好的区分度。结论：自编口腔保健问卷信度、效度均符合测量学要求，能够有效地测量 岁人群的口腔保健的现状，为广泛开展口腔保健干预工作提供科学依据。【关键词】口腔保健；因子分析；信度；效度【中图分类号】【文献标志码】【】，；，【】：，；，：，：，【】；随着社会的进步和生活条件的不断改善，我国民众的饮食水平逐年提高，但口腔疾病的患病率也呈上升态势，口腔健康问题越来越受到重视 。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，近十年来，我国在各个年龄段患有龋病的人群数量都有不同程度的增加，民众口腔保健习惯普遍较差 。众所周知，口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等，还与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、呼吸系统疾病等密切相关 ，是影响人类健康的常见病之一。大量研究及临床观察都显示诸如龋齿、牙周病、口腔黏膜病等口腔疾病通过多种途径对人们的健康造成影响。口腔健康不仅会给个体带来生理上的不适，也会影响其情绪、心境与活动 。因此，口腔健康对于人们的生活质量至关重要，保持口腔健康有利于维护身心健康，提高生活质量 。口腔保健是口腔健康的基础。近年来，为促进我国民众口腔保健的干预工作，不少学者开展了一系列实用口腔医学杂志（），（）口腔保健现状的调查研究。然而，口腔保健情况的调查大都针对个别群体，如学生 、特殊群体、残障儿童等 ，且大部分调查均采用未经信效度检验的自编问卷进行，少有研究采取标准化问卷，研究结果的可靠性难以保证。年刘晓等 对老年糖尿病患者口腔保健情况的探索虽采用了标准化问卷，但仅适用于老年糖尿病患者，研究结果难以推广到其它人群。本研究拟根据知信行理论模式（，），编制一套能够适用于少年老年群体的口腔保健现状问卷，并检验其信度和效度，旨在较为全面地评估我国民众的口腔保健状况，为后续相关研究提供科学有效的测量工具。研究设计与方法 被试 初测对象为筛选项目，考察问卷内容与结构，首先利用网络发布问卷和在社区、入户现场发放问卷结合的方式收集样本，用于项目分析和探索性因子分析。共计回收有效问卷 份。调查对象包含全国范围内 岁人群。正式施测对象形成正式问卷后，采用网络发布问卷和在社区、入户现场发放问卷结合的方式收集样本，用于验证性因子分析及信效度检验。共计回收有效问卷 份。调查对象包含全国范围内 岁人群。方法问卷项目编制：在查阅文献和一对一半结构访谈的基础上，依据 理论及访谈结果，参考已有相关量表，初步确定口腔保健主要由 个因子构成的理论构想，分别是对口腔保健态度、口腔保健认知和口腔保健行为，形成口腔保健预测问卷的条目。请 位心理测量学及 位口腔保健专家分别对问卷项目进行评定，并请 位心理学及口腔临床医学研究生针对项目的语言表述进行完善，以避免项目出现表达歧义、难以理解等问题，最终确定包括 个题项的初测问卷。问卷采用 点计分方式 ，代表“非常不赞同”，代表“非常赞同”。统计学分析采用 和 对进行统计分析。结果 项目分析为衡量每个项目的区分度，首先计算量表的总分，以总分前后 的分数作为临界值，并依据临界值将被试分为高分组和低分组，再以独立样本 检验衡量两组被试在每个项目上得分的差异。结果表明，第 题和第 题的 值不显著，予以删除；其余 个项目的 值均达到显著水平。上述结果说明此 个项目具有良好的辨别力，适合保留下来进行探索性因子分析。探索性因子分析对预测对象（）所获得的数据进行探索性因子分析。结果表明，球形检验 ，说明数据适用于进行探索性因子分析。采用主成分分析法和正交旋转法提取公因子，初始特征根大于 的因子共 个，累积方差解释率为 。后续分析依据共同度低于 、因子负荷小于 、存在双重负荷（双重负荷均在 以上且负荷之差小于 ）的标准逐步删除不符合标准的项目。在每删除一个项目后重新进行探索性因子分析，分析结果将用于决定下次删除的项目。最终，得到由 个项目组成的问卷，其中第 、题为反向计分。再对 个项目使用主成分分析法和正交旋转法进行探索性因子分析，值为 ，球型检验在 水平上显著。特征根大于 的公因子有 个，累积方差解释率为 。上述结果符合主成分因子分析法保留因子的原则，旋转后 个项目的因子载荷均在 之间，因子归属明确（表 ）。因子命名因子一的项目反映个体对口腔保健的态度，包含个项目，如“口腔健康对自己的生活很重要”等，故将该因子命名为口腔保健态度；因子二的项目反映个体对口腔保健的认识，包含 个项目，如“刷牙可以通过漱口替代”等，故将该因子命名为口腔保健认知；因子三的项目反映个体对口腔保健所采取的行为，包含 个项目，如“我会在购买时专门选择有益牙齿健康的食品”等，故将该因子命名为口腔保健行为。信度分析使用 系数衡量信度的结果表明，态度维度的 系数为 ，认知维度 ，行为维度 。问卷的总体 系数达到 。表明该问卷信度较好。验证性因子分析 结构效度采用结构效度对正式问卷进行效度评估。由表 可知，小于 ；小于 ；其余各项拟合指标均大于 ，结果适配良好。综合分析，模型拟合指数均达标，问卷的结构效度满意。聚敛效度由表 可知，个因子所对应各项目的因子荷载在 之间，各个因子的平均方差变异（）在 之间，组合信度（）在 之间，说明聚敛效度理想。实用口腔医学杂志（），（）表 探索性因子分析表（）（）题目因子 因子 因子 口腔健康对人们的生活很重要 预防口腔疾病的关键靠自己 许多口腔疾病是源于民众的口腔保健措施不完善 采取多种口腔清洁保健措施，会更有利于口腔健康 牙齿好坏是天生的，与个体的保健关系不大 如果经济条件不好，就很难预防口腔疾病 刷牙可以通过漱口替代 刷牙对预防牙龈出血没有用 常饮茶水或以茶漱口可以预防龋齿 洗牙对牙齿有伤害 氟化物对保护牙齿没有用 龋齿可自愈 我每天使用漱口水 我每天使用牙线 我会在购买食品时专门选择有益牙齿健康的食品 方差贡献率（）累计方差贡献率（）表 整体拟合系数表（）（）表 聚敛效度表（）（）路径 态度 态度 态度 态度 认知 认知 认知 认知 认知 认知 认知 认知 行为 行为 行为 区分效度由表 可知，态度与认知因子、态度与行为因子均具有显著的相关性（）。此外，相关性系数绝对值均小于所对应的 的平方根，此结果表明口腔保健问卷的各因子间同时具有相关性和区分度，问卷的区分效度理想。表 区分效度表（）（）态度认知行为态度 认知 行为 平方根 注：讨论标准化口腔保健问卷能够有效降低误差，测量结果真实反映公民的口腔保健现状，为社会口腔保健干预机制的建立提供有力保证 。首先，本研究通过文献法搜集相关理论和研究，在分析后设计出问卷的基本结构。随后，根据访谈结果，结合研究者的实践经验，进一步丰富问卷的内容，确定态度、认知、行为 个因子（维度），形成 道题的预测问卷。项目分析发现，其中 个条目在独立样本 检验后不显著，故将其剔除；经过探索性因子分析发现，有 个条目并不符合筛选标准，无法明确归属，这可能是因为条目的选择具有一定地域差异性，也可能与条目表述不当及被试理解偏差有关，因而剔除上述条目。预测后根据结果对问卷进行适当调整，保留 个题目。最后，对 个题目的正式问卷再次施测，探索性因子分析后的测量学指标理想。实用口腔医学杂志（），（）信度和效度是衡量问卷标准化程度高低的重要指标 。本 问 卷 内 部 一 致 性 信 度 分 别 为 、，问卷的总体内部一致性系数为 ，问卷具有较好的稳定性与可靠性。问卷的结构效度良好，说明各因子的内部一致性程度较高。同时，本研究采用结构效度、聚敛效度和区分效度作为效度评价的量化指标，的值为 ；为 ；其他模型拟合指数均大于 ，模型拟合良好。本问卷 个因子的累积方差贡献率为 ，说明结构效度较好。个因子所对应各项目因子荷载均大于 ，说明各个因素对应所属题目具有较高的代表性。另外，个因子的平均方差变异为 、，值均大于 ；组合信度 为 、，均大于 ，因子二甚至大于 ，说明聚敛效度理想。最后，问卷题目的相关性系数绝对值均小于所对应题目 的平方根，即 、，所以因子之间有相关性的同时又具有区分度，即说明区分效度理想。依据理论构想，本研究通过因子分析获得并验证了口腔保健的的 因子模型。本研究积极响应 健康口腔行动方案（年）（国卫办疾控函 号）的号召，为我国开展从少年到老年的口腔流行病学调查以及口腔保健现状调查提供了新的测量工具，为 健康中国“”规划纲要 的具体实施提供保障 。同时，该问卷也能检验通过不同保健措施与方法干预我国国民口腔保健习惯的效果，为后续进一步加强国民的口腔宣传教育 、改进口腔保健的社会干预体系打下坚实基础。结论（）本研究编制的口腔保健问卷共有 个题目，包含 个因子：口腔保健态度、口腔保健认知、口腔保健行为；（）口腔保健问卷的信效度均符合测量学指标，可以作为口腔保健后续研究的测量工具。参 考 文 献 白玉兴，赵颖，吕亚林，等口腔健康与全身健康 中国医刊，（）：，邓力，杨正艳，蔡婷，等重庆市 岁中学生口腔健康知识、态度、行为的问卷调查分析 华西口腔医学杂志，（）：王兴第四次全国口腔健康流行病学调查报告 北京：人民卫生出版社，：贾永娜，左满芳，姜丹丹，等新疆石河子市某三甲医院种植牙患者口腔健康认知、态度、行为及其影响因素 医学与社会，（）：，：，（）：苏淑文，张建明，邓瑞冰，等佛山市青少年口腔健康相关生活质量及影响因素分析 中国学校卫生，（）：刘宝盈，张迪，吴云姑，等毕业班大学生口腔保健知信行现状分析 医药论坛杂志，（）：，罗志红，梁敏江西省高职院校大学生口腔健康状况及影响因素 黑龙江科学，（）：单誉晨，方进华中国部分地区大学生口腔保健意识和行为现状调查 山东医学高等专科学校学报，（）：张海英，秘双燕口腔健康干预对加强大学新生口腔健康管理的效果评价 中国高等医学教育，：章佳杨，艾山阿布都沙拉木，赵菁雯，等高校新生口腔健康状况认知及对策 中国当代医药，（）：廖欣，廖圣恺，武峻捷，等安徽省医学院校大学生口腔健康知信行现状及影响因素分析 中华全科医学，（）：缪松辉，苏淑文，张月佳，等（）佛山市某高校医学生口腔保健状况及影响因素研究 中国校医，（）：，曾晓莉，张颖，王艳，等上海市残障儿童及家长口腔健康知、信、行调查分析 上海口腔医学，（）：段晓霞，廖宇婷，周静，等成都市农民工的口腔健康状况调查 现代预防医学，（）：刘晓，俞梦盈，何桂娟护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷的编制及信效度评价 护理学报，（）：，：，：王芳分析口腔保健在口腔科临床中的重要作用 临床医药文献电子杂志，（）：秦浩，陈景武医学量表条目的筛选考评方法及其应用 中国行为医学科学，（）：李灿，辛玲调查问卷的信度与效度的评价方法研究 中国卫生统计，（）：廖文，王军，李宇，等智慧口腔正畸 口腔正畸诊疗体系的新发展方向 实用口腔医学杂志，（）：贡敏，梅予锋，王珏，等南京市低龄儿童龋相关危险因素初步研究 实用口腔医学杂志，（）：（收稿：）实用口腔医学杂志（），（）