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《慢性难愈性伤口中西医结合护理新进展学习班》学习心得
6月23日至6月25日我有幸参加了《慢性难愈性伤口中西医结合护理新进展学习班》，通过这次学习，让我对慢性难愈性伤口处理有了新的认识，也收获了很多新的理念，对今后的护理工作有很好的指引和帮助。
本次课程包括“国际npuap/epuap压疮分类及压疮预防”“压疮管理mdt建设与实践”“临床常见慢性难愈性伤口类型与护理新进展”“重要修复慢性难愈性创面的研究进展”“不同量表在压疮风险评估中的应用实践”“中医辨证施治在护理中的运用”“慢性难愈伤口压疮的手术治疗进展”“伤口修复mdt护理案例分享”“伤口护理案例分享”“封闭负压闭合术在慢性溃疡伤口处理中的应用”“中医护理课题申报与案例分享”。
徐东娥主任的讲课让我们对压疮的定义有了重新的认识，压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆处，由压力或压力联合剪切所致。压力性损伤更新的意义，在之前的分期系列中，i期和可疑深部组织损伤期用来描述完整的受损皮肤，其余分期描述开放性损伤皮肤。也更明确了对于压疮的分期。npuap（2016年）压疮新分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字；“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字；增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。郭巧英护士长分享了临床常见慢性难愈性伤口类型与护理，让我对慢性难愈性伤口有了更全面直观的了解，对不同的慢伤采取何种护理有了更清晰的认识。慢性伤口是指伤情复杂、不能按照正常时间愈合而修复的伤口，其特点是持续时间1个月以上、容易感染和形成细菌生物膜而久治难愈。
“闻道有先后，术业有专攻“，我相信在胡宏鸯老师如此吸引眼球的封闭负压辅助闭合术的背后所付出的努力与艰辛实非我们所能想象，在临床任何一个领域我们所能突破的，所能实践的其实很多很多，只是我们大都停留在思考的阶段。通过本次对真空负压的了解，我真切体会治疗它的疗效是确切的，伤口收缩比一般治疗方式更快，除了体现人文价值外，也在经济价值上充分展现护理的重要性，不过它需要合理选择敷料，每一例使用前需权衡病人利益因素。在听了柴可群院长关于中医辨证施治在护理中的运用后，“情志致病，情志致病”深深印在我的脑中，活在当下，人要开心这点人人知晓，但当疾病来临的时候，有几个人能置身事外，真正以乐观开朗的态度去与病魔作斗争呢。这就需要我们护理人员及时的开导与疏通，宣教本身就是一种治疗，但在临床实践中我们却未能让其尽情发挥。在平时的工作中，我们循规蹈矩，恪守城规，往往对病患护理上太过于框架模式，很多细节、人性经常被忽略，有时候几句安慰的话胜过良药。
在学习班中，我也第一次真真切切地接触了mdt（多学科协作模式，multi-disciplinaryteam）查房，除了让我耳目一新外，更让我体会到它的临床价值所在，可以使患者在医院得到系统、规范的治疗，减少医疗费用，促进病情较快康复；也可以有效提高医院临床流程管理的水平，同时有效加强学科合作和学科间交叉互动，达到为患者提供全面、全程优质服务的目的。mdt为护士提供了一个多学科交流学术、资源共享的有益平台，成为各学科间信息交换的载体。通过mdt模式，可以使护士从多学科讨论中开拓视野，对于提高临床思维能力以及解决复杂问题的能力有重要意义。
通过此次学习，使我对慢性难愈性伤口有了深入的了解，伤口的发展是有规律的，要能识别，用现代新技术、新方法解决问题；伤口的管理是个案性的、动态的过程，是一个需要多科合作的系统工程。而我们护理所需做的是尽力去促进部分慢性伤口的愈合，为后期的治疗提供机会。在平时的工作中，我们应尽力做好教育工作及护理措施，减少慢性伤口的发生。我会将所学到内容的更好地用到临床护理工作中，落实基础护理同时加强专科护理，为患者提供真正优质的护理。
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