老年食管癌患者化疗后恶心呕吐的现状及影响因素分析.pdf

参 考 文 献 方勇崔佳.新型冠状病毒肺炎疫情下护理专业学生应激反应和职业认同的关系.校园心理():.郝雨洁.新型冠状病毒肺炎对本科应届毕业生就业压力的影响.心理月刊():.陈宇红.大学生就业压力的变化趋势分析 基于广州大学城相隔十年的两次抽样调查.教育现代化():.张铭刘欢冯亚玲等.某护理学院毕业生就业压力现状及影响因素分析.沈阳医学院学报():.李春玲.疫情冲击下的大学生就业:就业压力、心理压力与就业选择变化.教育研究():.宋璐吕东勇武文等.疫情背景下护理本专科毕业生就业意向及心态.教育教学论坛:.郑菲菲谢宜君吴茂春.后疫情时代毕业护生就业压力的横断面研究.当代护士(下旬刊)():.孟祥敏.大学生职业生涯规划影响因素研究 基于长三角 所高校的调研数据.中国青年社会科学():.陈国欢.新冠肺炎疫情背景下大学毕业生的就业问题探析.陕西青年职业学院学报():.汪俞辰.新时代高校精准就业的新境遇与新作为.教育与职业():.方勇崔佳.新型冠状病毒肺炎疫情下护理专业学生应激反应和职业认同的关系.校园心理():.杨建张玉领.高职护理专业毕业生就业现状及对策分析.卫生职业教育():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉 作者简介 李敏女本科护师通信作者 胡娟收稿日期 调查分析老年食管癌患者化疗后恶心呕吐的现状及影响因素分析李敏 胡娟 摘 要 目的 调查老年食管癌患者化疗后恶心呕吐()的发生情况并分析其影响因素 方法 选取 年 月至 年 月武汉市某三级甲等医院肿瘤科收治的 例老年食管癌化疗后患者为研究对象采用 检验、检验及二元 回归分析方法调查老年食管癌患者化疗后 的影响因素 结果 在纳入的 例老年食管癌化疗患者中共有(.)例患者出现 二元 回归分析结果表明晕动症史、焦虑、抑郁、远处转移史、化疗次数(个月()对本研究知情且同意参加 排除标准:()合并有肠梗阻()有精神障碍()不能配合完成调查 本研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法.研究工具.()一般资料调查表:由研究者自行设计包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、体重指数()、吸烟史、饮酒史、晕动症史、高血压史、糖尿病史、远处转移史、化疗次数等()焦虑自评量表()和抑郁自评量表():两个量表均由 等编制 共 个条目各条目采用 级评分法 表示“没有或很少时间有”表示“小部分时间有”表示“相当多时间有”表示“绝大部分或全部时间都有”将 个条目的各个得分相加即得粗分再乘以.后取整数部分得到标准分 标准分低于 分为正常 分表示患者有焦虑其中 分为轻度 分为中度 分以上为重度 量表共 个条目各条目采用 级评分法表示“没有或很少时间有”表示“小部分时间有”表示“相当多时间有”表示“绝大部分或全部时间都有”将 个项目的各个得分相加即得粗分再乘以.后取整数部分得到标准分标准分 分以下为无抑郁 分为轻度抑郁 分为中度抑郁 分以上为重度抑郁()问卷调查表:自行设计内容包括饮酒史晕车/船史孕吐史是否使用肾上腺皮质激素是否使用止吐药物是否使用镇静、抗焦虑、抗抑郁药物是否恶心呕吐恶心呕吐程度恶心呕吐是否影响睡眠恶心呕吐时是否出现焦虑、抑郁情绪恶心表现为上腹部不适、紧迫欲吐的主观感觉 呕吐是胃内容物通过口腔排出的客观事实.资料收集方法 于患者化疗前发放自行设计的 记录表格要求患者根据自身出现恶心呕吐的时间及次数从化疗当天开始进行记录连续 住院期间由责任护士每日查看表格并询问患者再次确认 在患者出院时添加患者微信利用移动手机端安排随访人员继续记录患者出院后的恶心呕吐情况 问卷发放由经过统一培训的护士完成 记录表单在患者出院时收回并检查填写的完整情况如有遗漏当场补全 本研究共发放调查表 份回收 份有效回收率为.统计学方法 所有数据采用 .软件进行分析计量资料采用均数和标准差()描述组间差异比较采用 检验计数资料采用例数和百分比()描述组间差异比较采用检验 二元 回归分析用来分析老年食管癌患者化疗后恶心呕吐的影响因素.表示差异有统计学意义 结果.老年食管癌化疗患者发生 的单因素分析 纳入的 例老年食管癌化疗患者中共有(.)例患者出现 由表 可知年龄、饮酒史、晕动症史、远处转移史、焦虑、抑郁、化疗次数在是否发生 患者之间的差异具有统计学意义(.)表 老年食管癌化疗患者发生 的单因素分析 项目发生()未发生()/值 值年龄/(岁)./().性别/例().男(.)(.)女(.)(.)婚姻状况/例().已婚(.)(.)未婚/离异(.)(.)文化程度/例().初中及以下(.)(.)初中以上(.)(.)吸烟史/例()(.)(.).饮酒史/例()(.)(.).晕动症史/例()(.)(.).高血压史/例()(.)(.).糖尿病史/例()(.)(.).远处转移史/例()(.)(.).焦虑/例()(.)(.).(.)(.)当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊).老年食管癌化疗患者 影响因素的二元 回归分析将单因素分析中有统计学差异的变量纳入二元 回归分析自变量包括年龄、饮酒史、晕动症史、焦虑、抑郁、远处转移史以及化疗次数其赋值方式见表 二元 回归分析结果表明晕动症史、焦虑、抑郁、远处转移史、化疗次数是老年食管癌化疗患者发生 的影响因素(饮酒史有无晕动症史有无远处转移史有无焦虑是否抑郁是否化疗次数/次表 老年食管癌化疗患者 影响因素的二元 回归分析 自变量 值标准误 值置信区间晕动症史.焦虑史.抑郁史.远处转移史.化疗次数 次.常量.讨论.老年食管癌化疗患者 的发生率现状 是肿瘤化疗时出现的常见不良反应在所有化疗患者中 的发生率可达 以上 等对接受顺铂治疗的食管癌患者的调查发现 的发生率为 然而关于老年食管癌化疗患者的 发生率目前在国内尚未报道 本研究纳入的 例老年食管癌化疗患者中共有(.)例患者出现 低于既往研究关于 发生率的报道 既往研究显示较年轻的化疗患者(岁)发生急性期 的风险比较老年患者高可能与老年患者的部分神经递质和化学感受器的敏感性有所衰退有关.老年食管癌化疗患者发生 的影响因素分析.晕动症史二元 回归分析结果显示晕动症史是老年食管癌发生 的影响因素既往的研究证实合并有晕动症史的肿瘤化疗患者发生 的风险较无晕动症史的患者高 在一项多中心、前瞻性、观察性研究中纳入了 例具有中度呕吐风险的接受化疗药物治疗的结直肠癌患者观察患者发生 的情况结果发现晕动症史是 唯一的危险因素(:.:.)因此对于合并晕动症史的老年食管癌患者护理人员应密切关注这类患者在化疗后的恶心、呕吐发生情况.焦虑、抑郁 有研究表明合并有焦虑、抑郁史的肿瘤患者其发生 的风险明显升高抑郁、恐惧等负性情绪可刺激下丘脑或者内分泌器官导致激素分泌增加并加重化疗不良反应 在本研究中二元 回归分析结果显示焦虑是老年食管癌化疗患者发生 的影响因素这些不良情绪还会影响患者接受治疗 因此对于合并有焦虑、抑郁的患者医护人员要格外关注其心理状况除治疗恶心、呕吐外对这类患者的心理护理也特别重要.远处转移史一项对中国乳腺癌患者化疗后预期性恶心呕吐影响因素的研究发现合并有远处转移史的化疗患者发生急性恶心呕吐以及预期性恶心呕吐的风险显著增加 在本研究中二元 回归分析结果显示远处转移史是老年食管癌化疗患者发生 的影响因素这可能是发生远处转移的患者处于肿瘤晚期加上化疗对其身体的伤害这类患者发生 的风险较分期较早的食管癌患者显著增加.化疗次数 本研究结果显示化疗次数大于 次是老年食管癌化疗患者发生 的影响因素有研究表明化疗次数大于 次的患者发生 的风险是化疗次数小于 次的 倍这可能是由于化疗药物属于剂量限制性毒性药物的毒副作用随着剂量的增多而蓄积体内化疗次数越多发生 的风险也越高 另一项研究也表明的发生风险随着化疗次数的增加而增加 小结本研究结果表明晕动症史、焦虑、抑郁、远处转移史、化疗次数是影响老年食管癌化疗患者发生 的因素 医护人员应关注这类人群 的发生情况制定个性化的治疗方案以促进老年食管癌化疗患者病情的缓解并提高其生活质量参 考 文 献 .():.():.赫捷邵康.中国食管癌流行病学现状、诊疗现状及未来对策.中国癌症杂志():.赵玲刘杉杉李红云等.老年食管癌病人术后照顾者疾病获益感与应对方式的相关性研究.全科护理():.:.:.():./:.():.黄桂玲林慧刘燕珍.胃癌病人化疗所致恶心呕吐危险因素分析及列线图预测模型构建.全科护理():.():.():.():.:.():.吕慧姣俞北伟方兴.肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素分析.解放军护理杂志():.:.:.():.():.钱国安王维利陈艳等.肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的非药物干预研究进展.中华护理杂志():.():.:.():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 中山大学肿瘤防治中心放疗科 广州 作者简介 李嘉女本科护师通信作者 朱怡欣收稿日期 调查分析鼻咽癌居家患者张口锻炼行为的现状及影响因素分析李嘉 朱怡欣 摘 要 目的 探究鼻咽癌居家患者张口锻炼行为的现状及影响因素 方法 采取便利抽样法抽取 年 月 年 月中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的鼻咽癌患者为研究对象采用一般资料问卷、鼻咽癌放疗患者居家张口锻炼行为评估问卷、张口锻炼认知度评估问卷、领悟社会支持量表、癌因性疲乏量表对患者进行现状调查采用单因素分析和多重线性回归分析调查鼻咽癌放疗患者居家张口锻炼行为的影响因素 结果 例患者张口锻炼行为总得分为(.)分社会支持度得分(.)分处于较差水平癌因性疲乏总得分(.)分处于重度张口锻炼认知度总得分为(.)分处于中等水平 多重线性回归分析结果显示无专业锻炼指导、有并发症、张口锻炼认知度低、社会支持度低、重度癌因性疲乏、抑郁是鼻咽癌居家患者张口锻炼行为的影响因素(.)结论 无专业锻炼指导、有并发症、张口锻炼认知度低、领悟社会支持低、重度癌因性疲乏、抑郁是鼻咽癌居家患者张口锻炼行为的影响因素 关键词 鼻咽癌张口锻炼行为影响因素 鼻咽癌是位于鼻咽腔顶部与侧壁的恶性肿瘤其发病机制与感染、环境、遗传、生活不良习惯等因素有关是国内高发恶性肿瘤之一发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤首位 放疗是当前该疾病的主要治疗手段其可快速清除肿瘤病灶消灭体内残留肿瘤或亚型病灶降低局部复发或远期转移风险但治疗周期长、放疗毒副反应明显 张口困难为鼻咽癌放疗患者常见并发症发生率高达.多表现为颞颌关节疼痛、紧绷牙关开合困难等严重影响患者语言、进食功能导致患者生活质量与治疗体验降低 研究表明张口锻炼是防治张口困难的主要方法临床实践发现在专业人员指导与督促下鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性为 左右当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)