老年人肌少症知多少 (1).pdf
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1、健康讲堂健康向导40 老年人肌少症知多少 王浩王浩,解放军总医院第四医学中心骨科医学部,主治医师。北京市医学会围术期研究会创伤学组委员,山西省医师协会晋籍专家工作组委员,中华创伤骨科杂志特邀编委。俗话说“有钱难买老来瘦”,这句话的意思是人到老年身体瘦一些会更健康,也有很多人认为瘦人的寿命要比胖人长,因为瘦一些可以降低高血糖、高血压、高血脂、冠心病、脑梗等疾病的发生风险,并且偏瘦的身体会让老年人行动更加方便,因此大家一直认同瘦一点对老年人的日常生活和健康有很多益处。但是老年人并不是越瘦越好,尤其是伴有力量不足的瘦,比如走路变慢,打不开瓶盖,甚至容易摔跤,此时需警惕肌少症。老年人肌少症及其发病情况
2、老年人肌少症是随着年龄增加后肌肉质量和功能下降的一种疾病1-2,质量的下降常常表现为瘦,功能的下降表现为行动能力和力量的下降。人体从 50 岁开始,肌肉质量开始下降,70 岁后肌肉下降的速度加快。瑞典一项研究显示,50 岁以后人体肌肉质量每年下降比例男性为 1.9%,女性为1%;70 岁以后人体肌肉质量每年下降比例男性为 5.6%,女性为1.7%。我国近年来的流行病学调查数据显示,肌少症的患病率为8.9%38.8%,男性患病率高于女性,且随着年龄的增长,老年人肌少症的患病率显著增加,80 岁及以上老年人肌少症患病率可高达 67.1%。中国西部地区人群的肌少症患病率高于东部地区3。可见肌少症在老
3、年人中发病率还是比较高的。病因 导致老年人肌少症的原因较多,总体来说可以分为两类:一类是原发性肌少症,通俗理解为单纯因为年龄增加肌肉衰退导致的肌少症;一类是继发性肌少症,主要是由于一些疾病,如肝硬化、心功能衰竭、截瘫、长期卧床等导致活动减少,还有一些胃肠道疾病,由于长期营养不良而出现的肌少症。此外,糖尿病等慢性疾病以及抽烟、喝酒等不良生活习惯也会明显增加患肌少症的风险。原发性肌少症的原因与年龄增加相关,首先是年龄增加以后运动量减少导致肌肉力量下降,另外运动减少还会导致肌肉间隙内脂肪组织的增加,进一步导致肌肉功能下降,使老年人不健康的衰老,这也是老年人肌少症的常见原因。其次,随着年龄增加,老年人
4、身体内激素发生改变,促炎症细胞因子增加(如白介素 6、肿瘤坏死因子),这些因素导致老年人肌肉力量下降、功能减退,从而出现肌少症。第三,蛋白质摄入不足也是肌少症的常见原因,很多老年人咀嚼能力差,胃肠道功能衰退,饮食中不能摄入足够的蛋白质,从而导致蛋白质不能满足身体的需要,产生蛋作者简介41 健康讲堂健康向导白质负平衡,出现肌肉萎缩和力量下降。其他还有很多原因包括线粒体功能障碍、氧化应激等,是目前医学研究的热点。危害容易发生骨折 肌少症最早出现的症状是疲乏和无力,日常生活中可表现为走路速度缓慢、做饭时端不起炒锅,爬楼梯、过马路甚至从座位上站起来等各种日常活动感觉吃力;另外,还表现为平衡能力差,行走
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