蓝光辅助常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿效果.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023感染性黄疸多是因细菌、病毒感染引发，可引发新生儿红细胞受损、肝脏功能代谢异常，造成患儿体内胆红素水平升高，引发黄疸咱1暂。蓝光照射可通过光照的作用下，促使患儿机体未结合胆红素转化为水溶性异物，并通过胆汁、尿液排出，虽可一定程度缓解病情，但整体效果有限咱2暂。常立宁可通过补充感染性黄疸患儿机体中所需菌群，增加肠道有益菌，释放酪酸菌素抑制有害菌生成，还可使肠道菌群快速建立，使还原结合胆红素转变为尿胆原、粪胆原，排出体外，改善黄疸3。基于此，本研究选取 80 例感染性黄疸患儿，旨在探究上述治疗方案应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集商丘市中医院 80 例新生儿感染性黄疸患儿（2021 年6 月 2022 年 11 月），参照随机数字表法将患儿分为观察组、对照组，各 40 例。其中观察组男 21 例，女 19 例；年龄 325d，平均年龄（15.133.16）d；对照组男 20 例，女 20 例；年龄 426d，平均年龄（16.113.33）d。两组基线资料均衡可比（0.05）。1.2方法两组患儿均采取母乳喂养，并接受基础治疗，给予保暖、纠正酸碱平紊乱、低血糖、低血钙等措施，同时根据病情给与抗病毒或抗感染治疗。1.2.1对照组采用蓝光照射治疗，方法：清洁患儿皮肤、修剪指甲、裸露全身，再监测患儿体温、大便情况，遮蔽患儿眼部、肛门及肚脐，再将患儿放置双面光疗箱（企晟医疗，8502D）中，设置温度为 3032，湿度为 55%65%，波长为 450460mm，灯管与患儿皮肤保持在 2535cm，均匀照射全身皮肤，1 次/d，持续 8h。1.2.2观察组在对照组基础上加入常立宁（青岛东海药业有限公司，国药准字 S20040083，规格：350mg/片，含酪酸梭菌活菌数菌1.5107CFU/g）加水溶解口服，250mg/次，3 次/d。1.3观察指标两组总有效率，显效：患儿血清胆红素恢复正常，黄疸完全消退；有效：血清胆红素水平有所下降但为恢复正常，无效：黄疸有所消退；血清胆红素水平无下降，黄疸无明显变化。将显效、有效计入总有效率。比较两组黄疸消失时间、胆红素恢复时间及住院时间。比较两组治疗前、治疗 7d 后血清白蛋白（ALB）、非结合胆红素（UCB）、载脂蛋白 M（ApoM）水平，取静脉血 2mL，分离血清，采取酶联免疫吸附法测定血清ALB、UCB、ApoM 水平。比较两组不良反应发生率，包括皮疹、发热、腹泻等。1.4统计学方法SPSS22.0 分析，计量资料 xs 表示，t 检验，计数资料 n（%）表示，字2检验，0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较渊见表 1冤表 1两组临床疗效比较例2.2两组黄疸消失时间尧胆红素恢复时间及住院时间比较渊见表 2冤2.3两组血清 ALB尧UCB尧ApoM 水平比较渊见表 3冤2.4两组不良反应发生率比较渊见表 4冤蓝光辅助常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿效果王海丽（商丘市中医院，河南 商丘 473000）咱摘要暂目的：研究蓝光辅助常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿效果及对血清白蛋渊ALB冤尧非结合胆红素渊UCB冤水平的影响遥 方法：收治 80 例新生儿感染性黄疸患儿袁随机分为两组各 40 例遥对照组采用蓝光照射治疗袁观察组采用蓝光照射联合常立宁治疗遥 比较两组临床疗效尧黄疸消失时间尧胆红素恢复时间及住院时间尧治疗前尧治疗 7d 后血清 ALB尧UCB尧载脂蛋白 M渊ApoM冤水平尧不良反应发生率遥结果：观察组临床总有效率高于对照组曰治疗 7d 后观察组黄疸消失时间尧胆红素恢复时间尧住院时间短于对照组曰治疗 7d后观察组血清 ALB尧UCB尧ApoM 水平低于对照组曰差异均有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗 7d 后观察组不良反应总发生率与对照组相比袁差异无统计学意义渊 跃0.05冤遥 结论：蓝光照射联合常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿疗效显著袁可有效改善临床症状袁促进病情恢复袁安全可行遥咱关键词暂蓝光曰常立宁曰感染性黄疸曰疗效咱中图分类号暂R722.17咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载渊圆园圆3冤园2-园073-园圆咱作者简介暂 王海丽，女，主治医师，从事新生儿临床工作组别显效有效对照组1418观察组1722字2值无效81总有效率（%）80.0097.504.510.0573窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期表 2两组黄疸消失时间尧胆红素恢复时间及住院时间比较渊xs冤d表 3两组血清 ALB尧UCB尧ApoM 水平比较渊xs冤注：1）与治疗前比较，0.05；2）与治疗后比较，0.05表 4两组不良反应发生率比较n渊%冤3讨论感染性黄疸为病理性黄疸重要类型，常见于新生儿，临床多表现为皮肤、巩膜、黏膜黄染，若不及时实施有效治疗，还可造成脑性瘫痪、智力低下等，引发不可逆的脑损伤及后遗症，影响患儿生长发育咱3暂。蓝光照射是以蓝光照射患儿皮肤，促进机体血液aZ 型未结合胆红素转化成异构体水溶性aZ 型，可直接从尿液、胆汁排出，虽可降低胆红素水平，促使皮肤黄疸消退，但对体内血清胆红素效果欠佳咱3暂。常立宁属酪酸梭菌活菌，可通过降低-葡萄糖醛酸苷酶的活性，竞争性的抑制结合胆红素分解为 UCB，降低胆红素的肠肝循环，改善病情咱4暂。本研究数据显示，观察组临床总有效率高于对照组，黄疸消失时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组（0.05）。由此可见，蓝光照射联合常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿可进一步提升疗效，改善临床症状。另有研究发现，血清 ALB、UCB、ApoM 与感染性黄疸病理机制密切相关，血清 ALB 与 UCB 存在可逆性关系，其水平与胆红素水平呈正相关，若血清 ALB 降低，患儿胆红素水平会异常升高，从而引发黄疸；血清 UCB 与游离胆红素关系密切，可反映神经细胞毒性重要因子，其水平升高时，游离胆红素也随之升高；血清 ApoM 属一种载脂蛋白，其水平可反映机体代谢及胆汁酸分泌情况。本研究结果显示，治疗 7d 后观察组血清 ALB、UCB、ApoM 水平低于对照组（0.05）。可见，蓝光照射通过使机体胆红素不断地分解、转化，从而降低胆红素，而常立宁可通过促进肠道内结合胆酸分解为游离胆酸，降低结合胆酸重吸收，消除胆汁堆积，从而调节血清 ALB、UCB、ApoM 水平。综上所述，蓝光照射联合常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿可进一步提升疗效，缓解临床症状，调节免疫功能，促进病情恢复，且安全可行。咱参考文献暂1 郭健，王文涛，周启立，等.茵栀黄颗粒辅助头孢唑林钠治疗新生儿感染性黄疸疗效J.中华医院感染学杂志，2021，32（3）：346-350.2 李晓静，宫雅杰，储王燕，等.四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响J.中国医药导报，2021，18（11）：96-99，104.3 董芳，胡鹏娟，申红日.布拉氏酵母菌散与酪酸梭菌活菌散在婴儿黄疸中的临床疗效比较J.中国药物与临床，2019，19（23）：4095-4096.4 中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华儿科杂志 编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识J.中华儿科杂志，2014，52（10）：745-748.本文编辑院王知平组别时间ALB（滋mol/L）UCB（滋mol/L）对照组治疗前60.12依6.58277.46依26.91治疗 7d 后 35.67依4.181）13.46依3.521）观察组治疗前59.87依5.43279.63依25.88治疗 7d 后 23.25依3.491）2）8.19依2.011）2）ApoM（滋g/mL）43.16依5.2919.55依4.261）42.63依5.6813.68依3.711）2）组别例数发热皮疹字2P腹泻总有效率0.000.05对照组401（2.50）1（2.50）2（5.00）4（10.00）观察组402（5.00）1（2.50）2（5.00）5（12.50）组别黄疸消失时间胆红素恢复时间对照组5.11依0.946.09依1.37观察组3.65依0.894.62依1.23字2值7.135.050.050.05住院时间7.68依1.145.03依1.0210.960.05冤曰观察组吁级较对照组高袁玉较对照组低渊 0.05冤遥 治疗 1d尧治疗 3d尧治疗 7d袁与对照组相比袁开颅联合去骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用余增玉（邓州市人民医院，河南 邓州 474150）74窑窑