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局长在中心学习组会议上的讲话
同志们：
刚才，周梅书记组织大家学习了省、市党代会议精神，县（区）卫生局、管委会社会事业局和市直医疗卫生单位的负责同志，结合工作实际分别谈了20**年的工作打算。讲得非常好，思路清晰，重点突出。下面，我就学习贯彻省、市党代会精神，做好20**年重点卫生工作，讲几点意见。
一、抓好四项制度改革，着力解决群众看病难、看病贵问题
1月8日，在北京召开了全国卫生工作会议，吴仪副总理在致信中强调，医疗卫生事业是造福人民的事业，党的十六届六中全会通过的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，把加强医疗卫生服务，提高人民健康水平，作为和谐社会建设的一项重大任务，提出了人人享有基本卫生保健服务的目标。胡总书记就医疗卫生改革发展问题发表了重要讲话，为我们指明了方向和目标。我们要充分认识加快医疗卫生事业发展的重要性和紧迫性，明确卫生部门必须履行职责与承担的重任，进一步做好20**年的各项卫生工作。
（一）建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。我国的基本国情，决定了健康保障制度必须从最基本的卫生保健入手。也就是说，要建立一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。其实质是要加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。要以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。目前，我们已经具备了着手建立基本卫生保健制度的条件：一是党中央强调以人为本，切实维护人民利益，注重发展成果由人民共享，这是政治基础；二是我市经济快速发展，财政收入稳定增长，这是经济基础；三是人民群众要求基本卫生公平，期盼社会和谐，这是社会基础；四是我市已经初步建立了遍及城乡的医疗卫生服务网络，取得了初级卫生保健服务的工作经验，这是工作基础。我们一定要按照六中全会《决定》的要求，扎实工作，积极推进。
（二）建设多层次的医疗保障制度。基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度抵御经济风险。由于我们的城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，目前还难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。20**年，我们要重点抓好三项医疗保障制度建设。一是要继续抓好济困医院（病房）建设，不断完善济困医院（病房）建设体系和相关制度，发展社会医疗救助，让更多的困难人群看得起病、治得好病；二是要加快推进新型农村合作医疗。着力搞好xx区的新型农村合作医疗扩大试点工作，建设覆盖全市的、比较完整、具有新余特色的健康保障体系。三是要做好做优干部和高级专业技术人员健康保健，做到无病早防，有病早治。
（三）建立基本药物制度。药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。这是治理医药秩序混乱，价格虚高，不公平交易，商业贿赂严重等问题的一项根本制度，也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。我们要按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；加大药品招标采购力度，逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。同时，要严格企业和药品准入，严防药品流通领域的商业贿赂，加强药品使用过程中的监管，确保人民群众用药安全、有效。
（四）建立科学、规范的公立医院管理制度。六中全会《决定》和胡总书记《讲话》中，都强调要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革，推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向。今年，我们要在三个方面下大力气，一是要强化对医疗机构的监管，改变监管不力，监督不到位的被动局面。二是要改革医院“以药补医”机制，逐步减少药品收入占业务收入的比例，逐步取消药品加成政策。三是要对营利性与非营利性医疗机构，实行不同的经济政策，维护非营利性医疗机构的公益性质。对公立医疗机构要规范收支管理，控制盲目创收倾向。
二、抓好三大卫生服务体系建设，着力推进城乡医疗卫生事业协调发展
20**年，我们在加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设方面取得了很好的成绩，也得到了上级和人民群众的充分肯定。今年，要继续在这三大服务体系建设上突破，不断缩小城乡差距，切实保障城乡居民健康权益。
第一、要在公共卫生体系建设上突破。首先要加强公共卫生能力建设。疾病预防控制机构重点要提高人员技能，改善服务质量，狠抓内部管理和内涵建设，积极探索符合我市实际和疾病防治模式转变的工作新机制，进一步改善服务态度，改进工作作风，提高检测手段和水平，增强疾病预防控制能力；医疗机构要在保障基本医疗服务的前提下，努力提高医疗服务质量与水平，提升应对突发公共卫生事件的救治能力。二是要建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网；三是要加强卫生应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案与公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统。市紧急救援中心要尽快建立“120”统一调度指挥平台，切实履行院前急救职能，开展伤病员现场急救、转运和重症病人途中监护。四是要认真落实重大传染病防治政策，努力构建慢性病防控体系，加强采供血机构质量体系建设，加强健康教育和心理保健咨询。
第二、要在农村卫生服务体系建设上突破。一是继续抓好农村卫生工作先进县、农民满意乡镇卫生院创建活动，巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院建设为中心，在每个乡镇建设好一所公立卫生院，每个村建设好一所卫生室，力争到2010年，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系；二是坚持以乡村两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设，落实职能、人员和工作经费，积极推进乡村一体化管理，组织对乡村卫生人员的岗位培训，继续开展城市医生支援农村工程；三是加快推进新型农村合作医疗试点工作，加强新农合管理能力建设，不断完善试点工作制度；四是建立农村公共卫生政府投入保障机制，确保农村居民享有基本公共卫生服务。
第三、要在加快城市社区卫生服务发展上突破。认真贯彻全国、全省城市社区卫生工作会议精神，大力发展社区卫生服务。整合区域内现有卫生资源，通过重组、改造和功能调整，对社区卫生服务机构进行重新规划与布局。以创建省级示范和星级社区卫生服务机构为契机，加强社区卫生服务机构的基础设施建设，努力提高社区卫生服务质量，进一步完善社区卫生服务功能。20**年，全市要保证新增5个社区卫生服务站，力争有1－2个社区卫生服务机构达到省级示范标准，2个社区卫生服务机构达到三星级标准。要加快高素质、群众信赖的优秀专业技术队伍建设，提高社区卫生服务水平。制定和落实社区卫生配套政策，确保社区卫生服务稳定发展。
三、贯彻医院管理八字方针，着力推进医院综合服务能力建设
今年，要在全市继续开展医院管理年活动，活动内容包括改革医院不适宜的经济激励机制，加大医院院长的管理责任，将部分公立医院改造成社区卫生机构等十项内容。我们要按照高强部长在20**年全国卫生工作会议总结讲话时提出的“调整、充实、整顿、提高”的八字方针，下大力气抓好医院管理。
（一）调整城市医疗服务体系结构。要下决心、下大力气把现有的适合建成社区卫生服务机构的一级医院、二级医院或企业医院改造成社区卫生服务机构，加大对其投入和保障力度。市直各医疗机构要加强对医院所办社区服务机构的统一经营管理；不愿纳入医院统一经营管理的，由本人提出申请，变更医疗机构名称、性质和执业范围，退出社区卫生服务机构系列，其人事关系转入市人才交流中心。
（二）全面充实医院发展内涵。医院发展要体现又快又好。现在，我们必须改变单纯依靠投入大型仪器设备、大型基建建设、“高大全”式的外延式发展模式，反对医院豪华化、运转成本高昂化的不良倾向。要将发展理念和发展模式转变到内涵发展上来，通过丰富医院管理内容，努力挖掘现有潜力，依靠管理提高医疗服务质量，促进医患关系和谐。
（三）大力整顿医德医风和执业环境。要通过对医德医风的教育，使广大医务工作者正确认识自己肩负的神圣使命和崇高价值。各医疗机构要通过努力改善服务、提高医疗质量、加强医患沟通、完善应急机制、及时化解纠纷苗头、采用法律手段维护合法权益等举措维护执业环境，构建平安医院。
（四）着力提高医疗服务水平。要依靠医德医术保证医疗质量，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。要将医疗服务质量列为医院管理中最核心的问题，将医疗纠纷、医疗事故的发生率作为衡量医院管理水平的重要指标。各医疗机构要努力提高医院财务管理水平，医院的管理层必须树立科学的发展观和正确的政绩观，把维护群众利益作为重要工作目标，少花些时间从事临床专业技术服务，多花些时间加强和改善医院管理、切实维护医院公益性质，培养造就一支专业化医院管理干部队伍。通过加强管理、规范服务、严格纪律，有效提高服务质量，减轻群众医药费负担。
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