脊柱结核病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE_4HR化疗方案临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61135脊柱结核(Spinaltuberculosis,STB)多发于腰椎、胸椎,是最常见的肺外结核之一,通常继发于肺结核或消化道结核,会造成椎体骨质、椎间盘破坏,影响脊柱功能。病灶清除术是治疗STB常用术式之一,虽然能清除病灶,但术后仍需长期规律的抗结核药物治疗1。2HRZE/4HR化疗方案为抗结核标准联合方案,能改善STB患者症状,促进病灶清除术后患者恢复,但该方案中的药物副作用较大,长期大量服用易导
2、致肝脏损伤,不利于预后2。STB属中医“流痰”范畴,因先天不足、三阴亏损、久病体虚,气血失和、毒邪聚于骨而致3。猫爪草系毛茛科植物,主要用于瘰疬痰核、疔疮肿毒,其成分复杂,不仅能抗结核杆菌,也能改善机体免疫功能4。本研究在STB病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案效果较好,报道如下。1临床资料共86例,均为2020年4月至2022年6月周口市传染病医院收治患者,按随机数字表法分为两组各43例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组一般资料比较见表1。脊柱结核病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案临床观察刘华伟(河南省周口市传染
3、病医院普外科,河南 周口 466000)中图分类号R521.9 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1135-03摘要目的:观察脊柱结核(STB)病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案的效果。方法:86例按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,两组均接受2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组加服猫爪草水煎剂,治疗6个月。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),vAS评分、ODI评分低于对照组(P0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:猫爪草水煎剂联合2HR
4、ZE/4HR化疗方案可改善STB患者免疫功能,疗效满意且安全性高。关键词脊柱结核;术后;猫爪草水煎剂;2HRZE/4HR化疗方案西医结合杂志,2018,38(2):136-144.5 袁莉,张建兴,王素洁,等.入院时美国国立卫生研究院卒中量表联合血清超敏C-反应蛋白对缺血性卒中预后的预测价值J.中国现代神经疾病杂志,2022,22(7):615-620.6 中医康复临床实践指南缺血性脑卒中(脑梗死)制定工作组,湖南中医药大学第一附属医院.中医康复临床实践指南缺血性脑卒中(脑梗死)J.康复学报,2021,31(6):437-447.7 薛东霞,李瑾.基于全科理念Barthel指数评定量表的康复护
5、理在年龄60岁脑梗死后偏瘫患者中的应用J.临床研究,2022,30(1):164-167.8 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范m.北京:华夏出版社,1998:59.9 丁闪闪,邓海鹏,张若尘,等.DmS联合Bobath疗法对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效分析J.神经损伤与功能重建,2020,15(5):300-302.10 陈虹宇,邵妍,王鹏琴.针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究J.中医药临床杂志,2022,34(7):1362-1367.11 任聪颖.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及对CSI、mAS评分的影响J.中医研究,2022,35(2):12-15.12
6、胡佳慧,靳永丽,王月华,等.卒中后痉挛性偏瘫治疗临床经验J.实用医技杂志,2021,28(4):527-528.13 吴浩,符丽珍,赵勇,等.老年脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素及与血清同型半胱氨酸、淀粉样蛋白 A、Tau 蛋白的关系J.实用医院临床杂志,2022,19(3):9-13.14 gEmmA A,JuAn A,THAIS A,et al.neuron-specific enolase is correlated with lesion topology,relative infarct volume and outcomeof symptomatic naisJ.Arch Di
7、s Child Fetal neonatal Ed,2020,105(2):132-137.15 程南方,谭峰,梁艳桂,等.补阳还五颗粒治疗急性脑梗死的疗效及其对血清ngF含量的影响J.中国医药科学,2021,11(13):9-12.16 赵灿,蔡燕,何泽液,等.项针对脑梗死吞咽功能障碍FOIS评分、炎性反应及血清nSE、vEgF、BDnF的影响J.中华中医药学刊,2022,40(6):221-224.收稿日期2022-01-18实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 202
8、3.Vol.39 No.61136表1两组一般资料比较项目观察组(43例)对照组(43例)统计值P年龄(岁,xs)46.845.2447.125.64t=0.2390.812性别例(%)男27(62.79)24(55.81)2=0.4340.510女16(31.21)19(44.19)体重指数(kg/m2,xs)21.851.1822.321.44t=1.6560.102合并肺结核例(%)有12(27.91)15(34.88)2=0.4860.486无31(72.09)28(65.12)发病部位n(%)胸椎14(32.56)16(37.21)2=0.4200.811腰椎23(53.49)20(
9、46.51)其他6(13.95)7(16.28)西医诊断标准:符合脊柱结核诊断标准5。中医诊断标准:为阳虚痰凝、阴虚内热证6。主症为病变部位隐隐酸痛、活动障碍,次症为午后潮热、夜间盗汗、食欲减退、口燥咽干,舌淡苔薄,脉细数或濡细。纳入标准:符合诊断标准;首次确诊。排除标准:既往有STB手术史;既往有抗结核治疗不规范复发史;合并严重脏器功能不全;其他原因引起的脊柱功能障碍;过敏性体质;妊娠或哺乳期。2治疗方法两组术后均给予2HRZE/4HR化疗方案抗结核治疗。口服利福平(云鹏医药,生产批号20190504)0.450.6g;异烟肼(安徽国森,生产批号20191028)300mg;乙胺丁醇(山西康
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