急性胸痛患者一体化急救诊治及效果分析.pdf

Jospital医皖管理论坛Medical Management急性胸痛患者一体化急救诊治及效果分析Integrated Emergency Diagnosis and Treatment of Patients withAcute Chest Pain and Effect Analysis黄佩云HUANGPei-yun郭澈GUOLian钱彩端QIANCai-duan摘要Abstract目的探究急性胸痛患者应用一体化急救护理模式的效果及对患者预后的影响。方法选取2 0 2 1年1月一2 0 2 2年12 月我院收治的符合排纳标准的急性胸痛患者2 6 0 例作为研究对象，根据患者的入院时间先后顺序对其进行分组。其中将2 0 2 1年1月一2 0 2 1年12 月收治的13 0 例患者设为对照组，将2 0 2 2 年1月一2 0 2 2 年12 月收治的13 0例患者设为研究组。对照组采用常规的急救护理模式，研究组则采用一体化急救护理新模式，对比两组患者的救治时间以及救治情况，并调查患者的满意度。结果研究组患者的病情评估用时、检查用时、入院至首次球囊扩张时长、门球时长、有效救治时长和住院时长上要明显短于对照组(p0.05)；研究组患者救治的成功率为9 0.0 0%明显高于对照组的7 3.0 8%(p0.05)；研究组在通过一体化急救护理后的总满意度为9 6.9 2%，较对照组7 7.6 9%的满意度更高（p0.05)。结论一体化急救护理新模式可以有效提高急性胸痛患者的救治和护理效果，能够为患者争取更佳的救治时间，显著降低了该病的致死率，进一步的改善了患者的预后情况，提升了患者对护理的满意率，值得临床广泛应用和推广。Objective To study the effect of integrated emergency nursing on the prognosis of patients with acute chest pain.Methods A total of 260 patients with acute chest pain who met the inclusion criteria admitted to our hospital from January2021 to December 2022 were selected as the study objects,and grouped according to the order of admission.130 patientsadmitted from January 2021 to December 2021 were set as the control group,and 130 patients admitted from January 2022to December 2022 were set as the study group.The control group adopted the conventional emergency nursing,and the studygroup adopted the new integrated emergency nursing.The treatment time and treatment situation of the two groups werecompared,and patients satisfaction was investigated.Results The evaluation time,examination time,time from admission tothe first balloon dilation,goalball time,effective treatment time and hospital stays of the study group were significantly shorterthan those of the control group(p0.05).The success rate of treatment in the study group(90.00%)was significantly higherthan that in the control group(73.08%)(p0.05).The total satisfaction of the study group was 96.92%,which was higher thanthat of the control group(77.69%)(p0.05)，具有可比性。纳人标准：（1)诊断为急性胸痛患者；（2）患者临床资料及一般资料完整；（3)患者及家属均同意本研究并签署同意书。排除标准：（1)精神及认知障碍者；（2)合并严重心脏功能疾病者；（3)合并有其他重大疾病者。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。2.方法。（1)对照组采用常规的急救护理模式：患者在入院后，医护人员立即对患者的身体进行全面检查，以确保完成术前的相关准备工作；与院内其他科室和部门完成衔接工作，随时获取和接收患者相关信息及患者的主动咨询；根据患者实际情况进行住院安排和手术救治方案。(2)研究组采用一体化急救护理模式：组建急救团队，以科室主任为主，护士长和核心医护人员共同参与，根据组员的学历救治时间研究组(n=130)病情评估用时(s)9.081.63检查用时(min)10.09 3.21入院至首次球囊扩张时长（min）68.71 7.82门球时长(min)60.7521.10有效救治时长(min)39.20 15.60住院时长（d)21.320.96专业以及职称，采取工作责任制，合理制定岗位职责，同时成立院前急救组、机动支持组、联络组和配合组，每组配备组长1名和护理人员5 名。进行专业技能知识培训，对基础救援人员和12 0 急救人员进行胸痛相关诊治技能培训，强化急救技能，相关药物使用，胸痛疾病的鉴别诊断以及患者人院前的诊疗护理工作。定期对急救团队进行考核，内容包括理论、专业技能、实际操作等，由此拓展和提升医护人员的专业水准，提高护理和救治的水平。组员经过统一培训后分配相关工作内容；工龄达到2 年的护士可担任入院前急救护理人员，5 年及以上工龄的护士可担任院内急救护理人员；改善急救工作流程，患者在入院前，12 0 急救人员和医护人员共同合作配合，护士引导和帮助患者完成心脏功能的一系列检测并持续对患者的心功能和血压状况进行监测，责任医师负责沟通了解患者病情，制定针对性治疗方案进行治疗；针对院前救治，急救车通过车载监控实时了解患者急救动态，针对救治可能出现的问题，院内急救做好相应准备，为患者开通无缝衔接绿色通道，待患者人院后及时按照诊治流程进行救治，在规定时间内对患者完成相关药物的输注和服用，及时与患者家属沟通各个救治环节可能出现的问题和风险。3.观察指标。（1)对两组患者病情评估用时、检查用时、人院至首次球囊扩张时长、门球时长、有效救治时长和住院时长数据进行分析，用时越短则说明救治和护理的效率越高，患者得到的救治越及时。（2)比较两组患者的救治结果，好转和治愈为救治成功。(3)对比两组患者对急救护理工作的满意度，满意度=（非常满意+比较满意）人数总人数100%。4.统计学方法。采用SPSS26.0统计软件对数据进行录人、统计和分析，计量资料采用x土s表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用检验，两组之间以p0.05为差异具有统计学意义。结果1.患者救治时间。观察两组患者的病情评估用时、检查用时、人院至首次球囊扩张时长、门球时长、有效救治时长和住院时长，结果显示，研究组明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（p0.05)，见表1。表1患者救治时间（xS)对照组(n=130)18.623.2917.21 4.86111.35 8.54119.5823.6374.32 17.9127.38 1.61t29.62513.93841.98621.17416.85936.861P0.0000.0000.0000.0000.0000.000医院管理论坛12 0 2 3 年0 8 月第40 卷第0 8 期16 5LJospital医皖管理论坛Medical Management2.患者救治结果比较。研究组的抢救成功率为9 0.0 0%明显高于对照组7 3.0 8%，两组差异对比具有统计学意义(p0.05)，见表2。表2 患者救治结果n(%)救治情况研究组(n=130)对照组(n=130)好转38(29.23)治愈79(60.77)未愈11(8.46)死亡2(1.54)救治成功率(%）117(90.00)3.两组患者对护理工作满意度。研究组在护理后的总满意度为9 6.9 2%，高于对照组的7 7.6 9%，差异有统计学意义(p0.05)，见表3。表3 患者对护理工作满意度n(%)满意度研究组（n=130）对照组（n=130)比较满意44(33.85)非常满意82(63.08)不满意4(3.08)总体满意度126(96.92)讨论相关研究表明，诱发急性胸痛的病因较多且复杂，其中心肌梗死、心绞痛以及张力性气胸等是导致该病发生的常见原因，若患者没有得到及时有效的治疗和护理，可能严重危及病人的生命。在对急性胸痛患者接收治疗时，需要及时有效地做出病情诊断，结合实际情况，给予针对性的治疗和护理，从而有效改善患者的病情，提高预后效果。以往针对急性胸痛的临床诊疗中，通常采用分学科进行治疗和救治的方式，由于诊断和治疗的环节多且步骤繁杂，会导致延误患者最佳治疗时间的情况发生。一体化急救诊疗模式旨在建立一套标准化的紧急救治流程对急性胸痛患者及危重急症患者进行针对性的救治和护理，通过医护人员之间高效配合和专业急救技能，进一步提高患者救治成功率。目前，一体化急救诊治模式在临床上已得到相关应用，但应用范围较小。急性胸痛作为发病机制较为复杂的急性重症，与临床其他疾病有较大差异，因此，在采用一体化急救护理新模式对急性胸痛患者治疗的临床应用中，应该进行进一步的探究10 。本研究中，通过对两组患者救治时间的比较可以得出，研究组在对患者的病情评估用时、检查用时、入院至首次球囊扩张时长、门球时长、有效救治时长和住院时长上要明显短于对照组，对两组患者的救治效果进行对比时，研究组对患者实施救治的成功率为9 0.0 0%明显高于对照组文P48(36.92)一47(36.15)一26(20.00)9(6.92)95(73.08)12.3660.000P85(65.38)一16(12.31)29(22.31)101(77.69)73.08%，说明采用一体化急救护理新模式，有效提升了急救和护理工作的效率和质量，充分利用有效时间对患者进行急救，提高了救治的效率，且实施救治的成功率较高。在对两组患者满意度进行调查时，研究组患者在通过一体化急救护理后的总满意率9 6.9 2%，高于对照组的7 7.6 9%，说明一体化急救护理模式有效的改善了患者的预后，患者对护理满意度普遍较高。在一体化急救护理模式中，采取了患者入院前和入院后救治护理相结合的方法，通过组建专业救治团队，并且对组员开展知识培训，定期进行考核，提高急救和护理人员的专业知识技能，保证了患者在救治过程中治疗和护理的连贯性有效，以及人院后各个环节的无缝隙衔接。综上所述，采用一体化急救护理新模式有效提高了急性胸痛患者的救治和护理效果，为患者争取了更加有效的救治时间，大大降低了该病的致死率，改善了患者的预后情况，提升了患者对护理的满意度。一体化急救护理新模式在临床应用上具有广阔前景，值得推广。Hospial参考文献一1宋田佳.急诊科急性胸痛病人病因临床分析 中西医结合心脑血管21.6930.000病杂志，2 0 2 0,18(10):16 5 9-16 6 0.2黎红艳，对急性胸痛患者实施急诊护理途径的方法及效果展开观察与分析.黑龙江中医药，2 0 2 0,49(3):2 2 9-2 3 0.3冯丽，施辉，周婉婷，等，专科敏感指标在急性胸痛患者急救中的应用效果.安徽医学，2 0 19,40(6):6 9 7-6 9 9.4刘德全，重症急救惠者一体化急救护理效果实用临床医药杂志，2019,23(10):99-101.5黄巧莉，冯倩，田自菊医护一体化护理措施在水上院前急救患者转诊中的应用.海南医学，2 0 19,3 0(6 :8 14-8 16.6鲍和荣.链式一站式急救护理在院前急救中的应用效果中国医药导报，2 0 2 1,18(4):18 9-19 2.7Denewar FA,Urano M,Ozawa Y,et al.Double rule-out technique forevaluation of acute chest pain using 128-row multidetector CTJ.ClinicalRadiology:Journal of the Royal College of Radiologists,2022,77(3):e231-e240.8Hamed MM.Emergency room chest pain presentations among theuninsured vs.the insuredJ.BMJ,2022,324(7349):1308-1310.9Toit 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