甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果分析.pdf
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1、156 医学影像影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 甲状腺微小乳头状癌为分化型甲状腺癌中常见的低恶性度病理类型,特别是在青年妇女和儿童中比较普遍,在甲状腺癌中,占比高达 85.00%1。根据 WHO 资料,甲状腺微小乳头状癌在机体内的生长速度较为缓慢,通常是在原发灶被限制数年之后才会向淋巴结转移。这种疾病在初期的表现比较隐蔽,很难被患者和医生注意到,直至病情发展至中晚期才被确诊,造成严重的漏诊现象,延误了最佳的治疗时机,因此,实现对甲状腺肿瘤的早期诊断和早期治疗,对于改善患者的预后和生存质量具有十分重要的意义2。为提高甲状腺微乳头癌的诊断准确率,需要制定更加安全、可靠的诊断方案
2、。现阶段,彩色多普勒超声诊断具备无创性、适用性、经济性,并且操作简单可反复使用的特点,已经成为临床诊断的有效方式之一。相关报道指出,针对甲状腺微小乳头状癌患者进行该方式诊断,可直观显示出血流分布情况、血流方向、血流性质及血流,准确度较高3。基于此,本文选取 2021 年 9 月2022 年 9 月常熟市第一人民医院收治的 60 例甲状腺微小乳头状癌及 60 例良性结节患者为研究对象,分析甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 9 月2022 年 9 月常熟市第一人民医院收治的 60 例甲状腺微小乳头状癌患者为观察组,其中男性 33 例,女性
3、 27 例,年龄 25 75 岁,平均年龄(50.396.47)岁。纳入同期体检的良性结节患者60 例为对照组,其中男性 34 例,女性 26 例,年龄 27 75 岁,平均年龄(51.466.79)岁。患者及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准:所有患者经超声检查确认存在甲状腺结节,均经病理活检确诊;患者均有声音嘶哑、喝水反呛、呼吸困难等表现;精神、认知正常,可配合完成检查者;临床资料完整,影像资料清晰。排除标准:甲状腺手术史;重大器官病变者;凝血机制异常者;孕期、哺乳期妇女;超声检查禁忌。1.2 方法超声检查:采用彩色超声诊断仪(上海聚慕医疗器械有限公司,国械注进 20173237141,
4、型号 LOGIQ S8),线阵探头,频率(712)MHz进行检查;患者仰卧,头尽量后仰,充分暴露颈部,将高频探头放置在患者颈前甲状腺扫查位置;常规对甲状腺双侧、峡部进行扫描,对甲状腺的形态、内部回声进行观察,对可疑的病变展开多切面、多角度扫描。记录甲状腺内部肿块基本信息,包括大小、形态、具体位置、边界,注意观察是否有颈部的淋巴结肿大和肿块血流分布,对于肿块血流分布,可以与颈部最大速峰值、阻力指数变化相联系进行分类,对于甲状腺微型乳头状癌,可以观察到结节部位、形态、内部回声、包膜、边界、大小、周边血流等。1.3 观察指标比较两组超声征象检出情况,包括形态、边界、声晕、回声强度、回声均匀度、囊变、
5、微小钙化检出率。比较两组血流信号分型,0 级:结节内无血流信号;1 级:结节内 1 2 个点状血流信号;2 级:结节内 3 4 个点状血流信号,或存在一条管壁清晰血管;3 级:结界内存在 4 个以上点状血流信号,或 2 条管壁清晰血管。以病理组织活检为金标准,分析超声对微小钙化诊断准确度;病理组织检查中,分别使用 40 倍镜、200 倍镜对 HE 染色切片进行观察,确认砂粒体情况。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验。甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果
6、分析祝 新(常熟市第一人民医院 超声科 江苏 苏州 215500)【摘要】目的:分析甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果。方法:选取 2021 年 9 月2022 年 9 月常熟市第一人民医院收治的 60 例甲状腺微小乳头状癌患者为观察组,纳入同期体检的良性结节患者 60 例为对照组,均实施超声检查,分析两组超声征象,评估超声诊断的临床应用价值。结果:观察组主要的超声特征包括形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、不均匀低回声、伴微小钙化及囊变。观察组患者的 3、4 型血流信号占比明显高于对照组(P 0.05)。经病理组织诊断,52 例患者存在微小钙化;观察组经超声检查,50 例患者存在微小钙化;超声
7、对甲状腺结节微小钙化诊断灵敏度为 94.23%、特异度 87.5%、准确率 93.33%,与病理结果高度一致,Kappa 值=0.930。结论:超声对甲状腺微小乳头癌的诊断准确性高,能获得清晰的超声特征图像,为后期的临床治疗提供参考。【关键词】甲状腺微小乳头状癌;超声诊断;临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0156-03 157医学影像影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 一致性采用 Kappa 检验,Kappa 值 0.75 表示一致性良好;0.4 0.75 表示一致性尚可;0.4 则表示一致性较差。以 P 0
8、.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组超声征象分析观察组主要的超声特征包括:形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、不均匀低回声、伴微小钙化及囊变。见表 1。表 1 超声征象分析 n(%)超声情况观察组(n=60)对照组(n=60)2P形态规则38(63.33)6(10.00)36.746 0.001不规则22(36.67)54(90.00)边界清晰7(11.67)50(83.33)61.788 0.001不清晰53(88.33)10(16.67)声晕无59(98.33)45(75.00)14.135 0.001有1(1.67)15(25.00)强度低回声58(96.67)42(70.0
9、0)15.360 0.001等回声2(3.33)18(30.00)均匀度不均匀54(90.00)44(73.33)5.566 0.050均匀6(10.00)16(26.67)囊变无0(0.00)39(65.00)57.778 0.001有60(100.00)21(35.00)微小钙化无10(16.67)55(91.67)67.972 0.001有50(83.33)5(8.33)2.2 两组血流信号分析观察组患者的 3、4 型血流信号占比明显高于对照组(P 0.05)。见表 2。表 2 血流信号分析 n(%)组别1、2 型3、4 型观察组(n=60)16(26.67)44(73.33)对照组(n
10、=60)53(88.33)7(11.67)246.684P 0.0012.3 超声对甲状腺结节微小钙化诊断准确度观察组经病理组织诊断,52 例患者存在微小钙化;经超声检查,50 例患者存在微小钙化;超声对甲状腺结节微小钙化诊断灵敏度为 94.23%(49/52)、特异度87.50%(7/8)、准确率 93.33%(56/60),与病理结果高度一致,Kappa 值=0.930,见表 3。表 3 超声对甲状腺结节微小钙化诊断结果 单位:例超声诊断病理组织诊断合计存在微小钙化未存在微小钙化存在微小钙化49150未存在微小钙化3710合计528603 讨论甲状腺微小乳头状癌的常见病灶位置为被膜附近,最
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