急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响分析.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期保护因素,而院外维护是 PICC 导管堵塞的危险因素。3.1.5留置时间。临床中大量研究证实,PICC 导管堵塞风险会随着留置时间的延长而增高。随着留置时间的延长,PICC 导管长期漂浮在患者血管中,导管的存在不利于血液的回流,因此容易产生微血栓,血小板沉积在 PICC 表面,纤维蛋白原被激活,进而在导管外侧形成了纤维蛋白鞘;再加上导管对血管长期的机械性的损伤和刺激也会诱发血管炎性反应,甚至会导致血管内膜出现明显损伤,这也会诱发血栓的形成,上述问题都会随着留置时间的延长而加重。3.2护理对策:最根本的护理对策在于预防,建立在临床中应从以下几
2、点进行预防:淤选用正确的冲封管技术和冲封管液:临床中应该加强对所有护理人员 PICC 技术导管基础维护的培训,保证护士严格掌握冲管、封管指征,包括时间、手法和冲封管液等,从而保证有效的冲封管。于提高 PICC 导管堵塞预防意识:在对患者进行输液治疗的过程中,护士应严格掌握每种药物的配伍禁忌,尤其是注意容易发生化学反应、容易沉积的药物,如肠外营养液、胶体液、血管活性药物等,在使用这些药物时严格进行管路冲洗,避免药物性堵管。盂加强健康教育:PICC 置管患者有部分会带管出院,如肿瘤患者、慢性病患者等,这就意味着患者的导管维护在很大程度上需要依靠患者本人和家庭,因此护理人员尤其是针对带管出院的患者应
3、加强导管维护的健康教育和指导,详细向患者讲解日常生活中哪些行为活动对导管不利,如置管侧剧烈活动,提拉重物,长时间压迫,用力排便咳嗽等,告知患者在出现置管侧肿胀,疼痛,延血管走向发红、硬结等或者贴膜出现卷边松动等及时就诊。同时向患者和家属强调院内维护的专科性和按时维护的重要性,提高患者导管维护的依从性。综上所述,PICC 置管后导管堵塞发生率高,与肿瘤疾病、瓣膜类型、维护周期和方法以及留置时间等因素密切相关,临床中应该积极采取预防护理对策,降低 PICC 导管堵塞的发生率。参考文献1 尹欣欣,胡小艳,朱玉欣,等.0.9%氯化钠溶液和不同浓度肝素封管液预防恶性肿瘤患者 PICC 导管堵塞效果研究
4、J.河北医药.2019,41(20):3185-3188.2 李芳,李莉,王珊珊,等.个体化自我管理教育对乳腺癌病人 PICC 并发症发生情况的影响 J.护理研究.2018,32(4):606-608.3 武晓,侯晓丽,李瑞英.基于集束化管理的健康宣教联合心理疏导在 PICC 导管相关性感染患者中的应用观察 J.哈尔滨医药,2021,41(2):125-126.4 吴秋萍,余菊,张燕,等.PICC 静脉炎常见原因及预防J.哈尔滨医药,2013,33(6):502-503.5 谢建芳.社区肿瘤患者 PICC 导管维护就医成本调查分析 J.中华现代护理杂志.2017,23(19):2458-246
5、1.收稿日期:2023-02-20本研究研讨分析急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响,为临床疾病的急救提供更加适宜的干预方案。1资料与方法1.1一般资料:选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月72例患者参加研究,患者及家属均充分了解此次研究的相关内容,且自愿参与,并在研究知情同意书上完成签字。此次研究对象的一般资料均可比,差异无统计学意义(P0.05),见表 1。1.2研究方法:对照组针对所纳入的 36 例病人运急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响分析周长华(哈尔滨医科大学附属第四医院急诊科,黑龙江 哈尔滨 150001)摘要目的分析评价急诊护理对心肌梗死患者抢救成
6、功率及预后的影响。方法将 72 例心肌梗死病人,随机抽取,均分成研究和对照两组,运用常规护理的为对照组,在此基础上施以急诊护理干预的为研究组,对比两组病人的抢救时间、急诊留置时间、住院时间、抢救成功率、住院期间复发率、并发症发生情况、护理满意度评分、生活质量评分以及心理状态评分。结果接受护理后,研究组病人的抢救时间、急诊留置时间、住院时间、并发症总发生率以及住院期间复发率均少于对照组(P0.05);研究组护理满意度评分、抢救成功率以及生活质量评分均高于对照组(P0.05),但接受护理干预后,两组病人的 SDS、SAS 评分均有所降低,且研究组的评分更低于对照组(P0.05)。结论施以急诊护理干
7、预对心肌梗死患者抢救的护理而言表现出较高的临床应用价值,能显著提高病人抢救成功率,缩减抢救时间、急诊留置时间以及住院时间等恢复用时,优化病人生活质量以及护理满意度,降低并发症的产生以及住院期间复发率,使病人能保持较好的心理状态,为疾病的整体治疗提供助力。关键词急诊护理;心肌梗死;抢救成功率;预后中图分类号R473.5文献标识码B学科分类代码:32071文章编码:1001-8131(2023)03-0142-03DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.054142哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期用常规护理干预:护理人员严格按照医生指示为病人
8、进行紧急救治,密切留意病人情况的发展,检查病人的血压、血氧饱和度以及心电图等生命指标,为病人搭建静脉通道,并为病人提供围术期的相关干预以及相应的饮食指导。研究组针对所纳入的36 例病人在对照组基础上运用急诊护理干预:淤强化院前抢救干预。当接收到求救电话后,医护人员应在 5min 内完成出诊,相关救护车上的人员要借助电话同现场医生、家属等进行沟通,指导他们开展院前急救;在救护车抵达前,指导现场人员安抚病人情绪,减轻病人的心脏负担。救护车到达现场后,应立即使用面罩吸氧,同时开展输液治疗等急救措施,待病人情况稍为平稳后再进行转移。于医院相关救治人员要与救护车人员保持紧密联系,进而方便了解病人基本情况
9、,及时掌握病人病情的严重程度以及入院的准确时间,便于入院后的病人病情评估。盂进入医院后,立即打开绿色通道。快速为病人连接吸氧装置和心电图监测设备,密切关注病人心率、呼吸、血压以及意识等各项生命体征。同时安排病人开展相关实验室检查。严格按照医生的要求给病人进行输液治疗。若病人疼痛严重,可给予哌替啶镇痛治疗,注意剂量要规范、合理。榆强化心理安抚。医务人员应针对病人的实际情况为其开展针对性强的心理安抚和疏导。通过一些正向的语言来缓解病人紧张、害怕的情绪,使其能够积极面对治疗。虞密切留意病人的情况变化,如有任何异常情况,需要及时联络医生。在介入治疗完成后将病人送往重症监护室,接受专职护理人员 24h
10、的密切监护,直至病情平稳后再将病人转往普通病房。1.3观察指标:记录并对比两组病人的抢救时间、急诊留置时间、住院时间、抢救成功率、住院期间复发率以及并发症发生情况:包含有心力衰竭、心律失常以及再梗死。病人对护理满意度评分:包含有护理质量、护理操作、护理安全以及基础护理评分,满意度随分值增加而增加。生活质量评分:通过 SF-36进行评价,生活质量随分值增加而提升。心理状态评分:通过抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)进行评定,SDS 评分大于等于 53 分判定为抑郁,SAS 评
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