基于医疗质量指数及专科能力指数的科室医疗质量评价.pdf
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1、基金项目:广东省卫生经济学会科研课题();广东省卫生经济学会研课题(,);深圳市卫生经济学会科研基金立项课题();中国科学院大学深圳医院(光明)医院管理类科研课题(,)通信作者:吴本清,基于医疗质量指数及专科能力指数的科室医疗质量评价吴新飞廖慧群杨青吴聪丽钟超吴本清中国科学院大学深圳医院(光明)广东深圳 【摘要】目的探索建立多维度的医院高质量发展评价体系,评价深圳某医院各住院科室医疗质量,为医院质量管理工作、选择重点学科、高质量发展科室评选提供参考依据。方法选择 法及加权综合指数法计算医疗质量指数、专科能力指数,对医院 个住院科室 年 月 日 月 日 份病案数据进行医疗质量综合评价。采用 相关
2、分析对医疗质量指数和 能力指数、专科能力指数和 能力指数评价结果分别进行相关性分析。结果医疗质量指数、专科能力指数合计排名前 科室有 个科室为重点学科,有 个为手术科室,有 个为西院区科室,重点学科排名优于非重点学科,手术科室排名优于非手术科室,西院区科室排名优于东院区;医疗质量指数与 能力指数评价结果相关分析检验,;专科能力指数和 能力指数评价结果相关分析检验,。结论用医疗质量指数、专科能力指数进行综合评价能科学、客观、全面地反映临床科室的医疗质量,为医院高质量发展评价提供数据依据。【关键词】医院高质量发展;医疗质量指数;专科能力指数;能力指数中图分类号:文献标志码:,(),【】,;,;,【
3、】;“高质量发展”是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容,是新时代社会经济发展的核心要义,是适应我国社会主要矛盾变化、实现中华民族伟大复兴中国梦的必然要求 ,年 月,国务院办公厅发布 关于推动公立医院高质量发展的意见,为公立医院转型升级发展指明了方向 。年国家卫健委相继发布 关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知 及 公立医院高质量发展评价指标(试行)操作手册,保证了公立医院高质量发展评价工作标准化、规范化 。高质量发展已成为公立医院发展的主旋律。公立医院高质量发展评价指标(试行)中提到了医疗质量指数及专科能力指数指标,但未明确具体计算公式。为建立适合医院实际情况的高质量发展评
4、价指标体系,发挥指标棒作用,推动科室及医院高质量发展,深圳某医院采用 法及加权综合指数法制定了医疗质量指数及专科能力指数的计算公式,对医院 个住院科室 年 月 日 月 日的病案数据进行医疗质量综合评价,同时与 能力指数进行相关性分析,旨在为医院高质量发展提供数据依据。资料与方法 资料来源资料来源于医院 年 月 日 月 日病案系统、住院病案首页信息、信 息 系统,共计 份病案数据,将数据录入通过逻辑检错核对,确定现代医院 年 月第 卷第 期 最终数据库,保证数据准确、可靠、完整。研究方法采用 ()法利用 进行数据综合分析。法是系统工程中有限方案多目标决策分析常用的一种决策方法,它通过归一化后的数
5、据规范化矩阵,找出多个目标中最优目标和最劣目标(正理想解和负理想解),分别计算各评价目标与正理想解和负理想解的距离,获得各目标与理想解的接近度,按理想解接近度的大小排序,并以此作为评价优劣的依据 。加权综合指数法是指将一组相同或者不同指数值进行统计学处理,使不同计量单位、不同性质的指标值标准化,并按重要性赋予各项权重,最后转化为一个加权综合指标,以准确的评价工作的综合水平。指数值越大,工作质量越高 。医疗质量指数医疗质量指数是基于择期手术患者并发症发生率、类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、相对权重值(值)和 值、抗菌药物使用强度()等,综合计算公立医院医疗质量指数 。由于择期手术患者并
6、发症发生率、类切口手术部位感染率指标仅限于手术科室评价,医院将抗菌药物治疗使用前送检率及静脉输液使用率纳入非手术科室的医疗质量指数中,根据 法设置具体指标公式如下:并发症发生率()得分:该病区并发症发生率 ,最低为 分(即当结果负值时赋予 分);类切口感染率()得分:类切口感染率 ,最低为 分(即当结果负值时赋予 分);低风险组死亡率()得分:低风险组死亡率 ,最低为 分(即当结果负值时赋予 分);相对权重值(值)得分:该病区总权重 全院病区中最高的总权重;值得分:该病区 值 全院病区中最高的 值;抗菌药物使用强度()得分:该病区抗菌药物使用强度 全院病区中最低的抗菌药物使用强度(除外 ),使
7、用强度为 者得满分;抗菌药物治疗使用前送检率得分:该病区抗菌药物治疗使用前送检率 全院病区中最高的抗菌药物治疗使用前送检率,分母为 者得满分;静脉输液使用率得分:该病区静脉输液使用率 全院病区中最低的静脉输液使用率(除外 ),使用率为 者得满分。运用加权综合指数法得出医疗质量指数计算公式:手术科室医疗质量指数 择期手术患者并发症发生率得分 类切口手术部位感染率得分 低风险组死亡率得分 总权重得分 值得分 抗菌药物使用强度得分 ;非手术科室医疗质量指数 抗菌药物治疗使用前送检率得分 静脉输液使用率得分 低风险组死亡率得分 总权重得分 值得分 抗菌药物使用强度得分 。需要说明的是,医院对手术科室及
8、非手术科室的分类,是根据科室是否开展有手术来区分的,而不是传统意义上的内科与外科的区分。专科能力指数基于疾病病种种类数、例数及疑难程度、手术操作种类数、例数及疑难程度、出院患者平均住院时间、次均费用、住院病死率以及先进技术应用情况等得分,综合计算公立医院相关专科能力指数 ,包括了病种例数、平均住院时间、次均费用及病死率 个指标。本指标适用于专科病种之间的比较,为适应医院科室间比较需要,提高不同专科之间的可比性,将疾病病种种类数的转换为 入组数,平均住院时间、次均费用指标均使用 值校验。根据 法设置具体指标公式如下:入组数得分:该病区 入组数 全院病区中最高的 入组数;平均住院日得分:(该病区平
9、均住院时间 该病区 值)全院病区中最低的平均住院时间次均费用得分:(该病区次均费用 该病区 值)全院病区中最低的次均费用病死率得分:低风险组死亡率 ,最低为 分。运用加权综合指数法得出科室专科能力指数计算公式:科室专科能力指数 入组数得分 平均住院时间得分 次均费用得分 病死率得分 。能力指数 能力指数包括了 组数、病例组合指数(值)、总权重、学科建设、异地(疑难危重)出院人次 个二级指标,综合反映医院收治病种的广度、医疗服务技术的难度、医疗服务的总产出及学科建设等情况,广东省卫生健康委每年使用该指标来评价地区和医院的综合服务能力。医院引进了赛思 医院 综合评价管理系统,可定期自动计算各科室的
10、 能力指数,用于医院评价各科室的综合服务能力。统计学分析所有数据均采用 进行整理,运用 统计软件包进行数据分析。采用 相关分析对医疗质量指数和 能力指数、专科能力指数和 能力 指 数 评 价 结 果 分 别 进 行 相 关 性 分 析,以 为差异有统计学意义。结果 年医疗质量指数值 个手术科室 年医疗质量指数相关指标根据计算公式得出的得分及医疗质量指数值见表 ;个非手术科室 年医疗质量指数相关指标根据计算公式得出的得分及医疗质量指数值见表 。现代医院 年 月第 卷第 期 表 年手术科室医疗质量指数值考核科室并发症发生率 类切口感染率低风险组死亡率相对权重值 值抗菌药物使用强度医疗质量指数消化内
11、科(西)消化内科(东)呼吸内科(西)心血管内科(西)心血管内科(东)疼痛科(西)肝胆胃肠外科(西)肝胆胃肠外科(东)心胸血管外科(西)创伤骨关节科(西)骨科(东)脊柱外科(西)手显微外科(西)神经外科(西)神经外科(东)甲乳外科(西)甲乳外科(东)肛肠外科(西)肛肠外科(东)小儿外科(东)泌尿外科(西)泌尿外科(东)妇科(西)妇科(东)产科(西)产科(东)耳鼻喉科(西)眼科(东)口腔颌面外科(西)表 年非手术科室医疗质量指数值科室抗菌药物治疗使用前送检率静脉输液使用率低风险组死亡率相对权重值 值抗菌药物使用强度医疗质量指数肾内科(西)肾内科(东)神经内科(西)神经内科(东)内分泌科(西)内分泌
12、科(东)儿科(西)儿科(东)新生儿科(西)新生儿科(东)康复医学科(西)康复医学科(东)感染疾病科(西)中医科(西)肿瘤血液科(西)呼吸内科(东)重症医学科(西)重症医学科(东)现代医院 年 月第 卷第 期 年专科能力指数指标原始数据及指数值 个住院科室专科能力指数相关指标根据计算公式得出的得分及各科专科能力指数值见表 。表 年住院科室专科能力指数值考核科室 入组平均住院时间(校验)次均费用(校验)病死率专科能力指数消化内科(西)消化内科(东)呼吸内科(西)心血管内科(西)心血管内科(东)疼痛科(西)肝胆胃肠外科(西)肝胆胃肠外科(东)心胸血管外科(西)创伤骨关节科(西)骨科(东)脊柱外科(西
13、)手显微外科(西)神经外科(西)神经外科(东)甲乳外科(西)甲乳外科(东)肛肠外科(西)肛肠外科(东)小儿外科(东)泌尿外科(西)泌尿外科(东)妇科(西)妇科(东)产科(西)产科(东)耳鼻喉科(西)眼科(东)口腔颌面外科(西)肾内科(西)肾内科(东)神经内科(西)神经内科(东)内分泌科(西)儿科(西)儿科(东)新生儿科(西)新生儿科(东)康复医学科(西)康复医学科(东)感染疾病科(西)中医科(西)肿瘤血液科(西)呼吸内科(东)重症医学科(西)重症医学科(东)各住院科室医疗质量指数、专科能力指数及 能力指数从 医院 综合评价管理系统 导出各科室的 能力指数,见表 。表 年住院科室 能力指数考核科
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