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开展医院管理年活动全院动员大会上的讲话
文章标题：开展医院管理年活动全院动员大会上的讲话
继续深入开展医院管理年活动、认真学习卫生厅督导评价反馈意见、扎实开展落实整改活动
全院广大干部职工、
同志们：
一、卫生厅对我院提出的重点整改意见
20xx年10月30日卫生厅关于印发20xx年全区医院管理年督导评价结果的通报中对我院提出了重点加强整改的五条意见：
1、病历质量三级质量控制体系建立及工作情况。
2、不合理收费问题的整改情况。
3、加强规章制度建设，强化核心制度的落实。
4、院内感染工作的整改情况。
5、依法执业工作的整改意见。
二、医院在管理方面存在哪些问题，存在问题的根源及原因分析
1、医院在管理中规章制度还不够健全，应进一步完善规范。
2、核心制度没有很好地贯彻落实，有章不循，随意简化，是整改的重点。
3、三级病历质量控制没有开展起来，是医疗质量的薄弱环节。
4、领导层管理手段缺乏力度，存在好人主义、官僚主义思想，怕得罪人，处罚力度远远不够。
5、管理层缺乏对上级意图指示地领会，没有灵敏的政治嗅觉，甚至对贯彻指示、检查有抵触情绪，不能带头落实规章制度，没能尽职尽责。
6、基层职工服从管理意识差，执行力很不到位。
7、职工观念滞后，缺乏危机感，紧迫感，仍然存在混日子的思想，主动服务的观念没有真正建立，没有付之以行动。
8、良好的学习氛围、积极向上的风气没有真正建立，没有真正形成肯钻研、爱学习，认真负责，踏实奉献，多收治病人，以病人为中心的医院风貌。
9、劳动纪律松懈，迟到早退，串科室、扎堆聊天，外出不请假，找机会外出，数天不知去向的现象常有发生，下午有的临床科室“唱空城计”很难找到医生和科主任，“半天工作制”的作风仍在持续。
10、乱发议论，指责他人，个人意见第一，没有组织纪律，发牢骚，讲怪话、卸私愤、相互拆台、自私自利，就是不检查自己，不团结，损害他人及医院和集体利益的现象比较普遍，甚至在某个局部邪气压倒正气，能够形成小气候。
11、缺乏良好的团队精神，个别部位不是相互补台，出现问题不能及时纠正、制止或提醒，任凭个人发挥，漠不关心，置之度外。
三、整改措施
1、医院将再次成立深入开展医院管理年活动的组织领导机构，院长、书记亲自抓落实，院领导分工负责，职能部门督导检查，推进自查整改工作。
2、开展医院管理年活动全院动员大会上的讲话第2页
以卫生厅通报的重点强化整改五条内容为龙头，结合20xx年6月份卫生厅督导评价反馈梳理的222条存在不足，对照新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系第一部分及第二部分统计指标和第三部分综合医院参考值在全院各科、各部位重新组织学习，学标、对标、达标，不留死角，逐条逐项对照，自查改进，医院将定期组织相关人员集中进行督导检查整改情况，最总达到有一个大的改进和提高。
3、第一阶段。20xx年11月底以前为全院再次广泛深入动员、学习指标体系阶段。
第二阶段。20xx年12月1日至20xx年1月31日为自查整改阶段。
第三阶段。20xx年2月1日至2月28日为院内组织检查阶段。
第四阶段。20xx年3月为申请及迎接卫生厅再次督导评价验收阶段。
第五阶段。20xx年4月为总结、奖惩，制定下一年度继续开展活动的计划。
四、近期通过努力可以整改的内容
1、建立并完善三级病历质控体系，对临床科室制定第一级、第二级病历质量控制体系，对病案室、医务部建立第三级终末病历质量控制体系，装订成册，下发全院，完善考核。
2、强化核心制度的落实，由业务院长、医务部、护理部等相关部门每周参加一个临床科室的科主任查访，一个科室的教学查房、病历讨论、提高查房质量，检查三级查房质量、病历书写质量、交接班制度、死亡、会诊、重大手术、疑难病例讨论质量等。促进核心制度的落实，纳入绩效考核。
3、规范专家门诊制度的管理，建立普通门诊医师的准入制度。
4、落实院内感染的管理，对院内感染漏报例数，院内感染率进行规范的强化管理，落实院内感染的规章制度，对重点部位进行重点监控，严格考核。
5、完善物价管理工作，严格执行自治区物价收费标准，执行一日清单制，规范物价公示，集中检查规范收费情况，杜绝多收漏收、打包分解违规收费现象，纳入月度考核。
6、再次落实依法执业工作，对不符合资质的人员、名称、科室、合同项目等进行排查，立即整改。
7、在全员范围内再次掀起落实整改的活动中，分阶段，按计划扎实推进，当月纳入考核，在活动中行动缓慢，态度不积极，有抵触情绪，责任不到位，管理不善，出现较大问题的一定要提级处理，科室负责人也要承担一定责任，根据情节给予经济处罚、待岗、转岗、下岗、警告、记过等行政处罚。
同志们：
医院管理年活动是卫生部在全国范围内号召长期开展的一项促进医院管理，提高医疗和服务质量，以病人为中心的活动，我们一定要按照上级卫生行政部门的要求，认真开展这项活动，一年以来，我们在医院管理水平，医疗质量，服务质量等各方面的的确确取得了很多的成绩，但是，距离卫生部、卫生厅、大学及行业的要求确实还存在着许多的不足，我们吃了一个黄牌警告，这并不能否定我们过去取得的成绩，也不能否定我们所做出的努力，我们要把这个黄牌变为动力，我们承认我们存在着一定的差距，只要我们能够正视自己，大胆地剖析自己，认真查找自己存在的不足，我们认认真真地去改正，按照上级卫生行政部门的要求一条一条地对照检查整改，拿出我们积极的态度，付之以行动，努力地缩小这种差距。通过我们全院广大干部职工谦虚的态度，共同的努力，扎实工作，一点一滴的改变它，我相信我们能够克服一切困难，发扬我们过去老一代留下的优良传统和作风，我们能够取得优异的成绩，通过卫生厅的再次督导评价与验收是没有什么问题的，只要我们团结一心，齐心协力，吃苦耐劳，爱岗敬业，按照制度和要求认真工作，务实进取，让我们携起手来同舟共济，再创新疆医科大学第五附属医院美好的明天。
谢谢大家。
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