基于卡诺模型的管理模式在骨髓移植患儿抽血中的应用.pdf
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1、 ./.工作单位 空军特色医学中心 北京 作者简介 何心沁女本科主管护师通信作者 乔海燕收稿日期 儿科护理基于卡诺模型的管理模式在骨髓移植患儿抽血中的应用何心沁 李平 乔海燕 摘 要 目的 探讨基于卡诺模型的持续质量改进管理模式在骨髓移植患儿抽血中的应用效果 方法 选取 年 月 年 月本院门诊抽血室的 例骨髓移植患儿作为研究对象按照随机数字表法分成观察组(例)和对照组(例)对照组采取常规干预观察组采取基于卡诺模型的持续质量改进管理模式干预在第 次抽血时、第 次抽血时分别评价两组患儿心理状态、生活质量并在第 次抽血时统计患儿家属满意度 结果 两组第 次抽血时儿童医疗恐惧量表评分均降低(.)且观察
2、组的评分低于对照组(.)两组第 次抽血时儿童生存质量普适性核心量表评分均提高(.)且观察组评分高于对照组(.)观察组患儿家属满意度高于对照组(.)具有可比性.方法 对照组采取常规干预对患儿进行心理干预、口头健康宣教以及叮嘱家属加强对患儿的安抚等护理措施以提高患儿依从性 观察组采取基于卡诺模型的持续质量改进管理模式干预积极保障基本需求改进期望需求及兴奋需求取消无差异需求(无论是否提供服务都不会对满意度产生影响)避免反向需求(多数患儿家属无相关要求提供后反而会降低护理满意度)的出现 其具体措施如下()健康教育:向患儿家属告知关于抽血的相关知识及注意事项指导家属对患儿情绪进行安抚的方法向患儿家属发放
3、健康宣教手册并向患儿发放漫画和播放视频等()环境干预:保持抽血室环境的干净整洁控制好温湿度妥善安放钝器、易被碰撞物等配置显示屏、麦克风等工具以便于及时通知患儿进行抽血()心理干预:骨髓移植患儿每周须要固定在门诊抽血 次均是 岁以下儿童血管条件差、滑且硬抽血时患儿极易产生恐惧及紧张情绪护理人员根据患儿的内心需求加强与患儿的语言沟通为患儿讲解小故事给予患儿喜欢.的卡通人物的小玩偶与患儿共同进行娱乐活动以抚摸的方式与患儿加强肢体接触增加与患儿身体上的互动减轻患儿对医护人员的恐惧以图画或视频的方式为患儿演示相关干预内容及日常注意事项减轻患儿对抽血及治疗的抗拒采用和蔼、亲切的语气与患儿进行沟通让患儿感受
4、到护理人员的关心与爱护叮嘱患儿家属多给予患儿关爱与陪伴加强交流给予患儿需求上的满足()安全护理:在抽血室墙上张贴注意事项以起到警示作用充分准备所需物品抽血结束后及时给予患儿表扬对晕针、晕血患儿采取相应措施防止其看到抽血过程两组均在初次就诊、第 次抽血时开始干预每次时长 干预至第 次抽血时结束.观察指标.心理状态 在第 次抽血时、第 次抽血时使用儿童医疗恐惧量表评估患儿心理状态 该量表包括 个维度(自我恐惧、人际关系恐惧、医疗操作恐惧、医疗环境恐惧)共计 个项目每个项目计 分 分代表不恐惧 分代表恐惧 分代表非常恐惧总分 分得分越低代表心理状态越好 该量表的 系数为.生活质量 在第 次抽血时、第
5、 次抽血时使用儿童生存质量普适性核心量表评估患儿生活质量该量表包括儿童自评量表及家长代评量表两部分共 个条目两量表分值均在 分之间分值越高代表生活质量越高 该量表及其生理领域、心理社会领域的 系数分别为.、.、.患儿家属满意度在第 次抽血时使用满意度调查问卷对两组患儿家属满意度进行评估该问卷内容包括护理操作技术、护理态度、礼貌用语、健康教育等总分为 分评分 分代表非常满意 分代表满意 分代表不满意 该问卷 系数为.患儿家属满意度(非常满意例数满意例数)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计学分析计量资料用()描述组间比较采用 检验计数资料用例数、百分比()描述组间比较采用检验以.)两
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