《妇产科护理学》教程-第二章--女性生殖系统解剖与生理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/8/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第二章 女性生殖系统解剖与生理,第一节 女性生殖系统解剖,一、外生殖器,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,阴道前庭,尿道口,阴道口,前庭球,前庭大腺,输卵管,卵巢,子宫,阴道,二、,内生殖器,内生殖器,作用,：性交器官、排出月经、娩出胎儿的通道,位置,解剖,组织特点,：阴道粘膜、肌层、弹力纤维。,（一）阴道,子宫底,子宫角,形态、大小,解剖学结构,子宫体,子宫峡部 解剖学内口（上）,组织学内口（下）,子宫颈,（二）子宫,组织学结构,子,宫韧带,功能层,浆膜层,肌层,外纵,内环,中间交织,粘膜层,基底层,圆韧带 前倾,阔韧带 中央,主韧带,子宫骶韧带 前倾,（二）子宫,子宫各韧带前面观,（三）输卵管,位置,：,8,14cm,，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近。,作用,：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。,分部,：间质部,1cm,、峡部,2,3cm,、壶腹部,5,8cm,、伞部,1,1.5cm,。,组织结构,：浆膜层、肌层、内膜层。,输 卵 管,（四）卵巢,作用,：,性腺器官，产生卵子和激素,。,解剖,：,43 1cm,大小，,5,6g,，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。,分部,：,皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。,卵 巢,三、血管、淋巴及神经,1,、血管：来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。,2,、淋巴：分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。,3,、神经：,外生殖器,：阴部神经,-,外阴、肛门、阴蒂、阴唇和会阴部,内生殖器,:,由交感神经和副交感神经支配,1,、骨盆的组成,骨骼：,2,块髋骨,1,块骶骨,1,块尾骨,四、骨盆,(pelvis),骨盆的分界及韧带侧面观,以,耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线,为界分为假骨盆和真骨盆,2,、骨盆的分界,3,、骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,4,、骨盆轴,女性型,男性型,类人猿型,扁平型,52%,58%,5,、各种骨盆的特点,五,、,骨盆底,1,、范围：,前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨上支、坐骨结节。,2,、有三层构成,;,外层：,中层,内层,会阴,(perineum),阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚,3,4,，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。,与分娩关系密切,六、邻近器官,1,、尿道,2,、膀胱,3,、输尿管,4,、直肠,5,、阑尾,第二节 女性生殖系统生理,胎儿期,(fetal period),新生儿期,(neonatal period),儿童期,(childhood,）,青春期,(adolescence or puberty),性成熟期,(sexual maturity),：,绝经过渡期,(menopausal transition period),绝经后期,(postmenopausal period),一、妇女一生各阶段的生理特点,二、,月经,概念,正常月经的表现,月经血的特征,月经期健康教育,三、月经周期的,调节,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴（,hypothal ampituitary,ovarian axis,HPOA,）,下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴。,1,、下丘脑行调节激素和功能,促性腺激素释放激素,（,gonadotropin releasing hormone,GnRH),：,促黄体生成激素释放激素（,LH-RH):,卵泡刺激素释放激素,(FSH RH),生乳素抑制激素,(prolactin inhibitory hormone,PIH):,抑制垂体生乳激素的分泌和释放,2,、垂体性调节激素及功能,促卵泡素,(follicle stimulating hormone,FSH):,使卵泡周围间质分化为泡膜细胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。,促黄体生成素,(luteinzing hormone,LH),：促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌孕激素。,3,、,卵巢的功能及其周期性变化,产生并排出卵子,合成并分泌激素,卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,卵泡的发育、成熟,排卵（,ovulation,）,:,卵细胞和周围的颗粒细胞一起被排出的过程成排卵。排卵的时间,:,下次月经来潮前的,14,日。,黄体,(corpus lutein),的形成和退化,卵巢的周期性变化,卵巢分泌的激素,雌激素,：雌二醇（,E,2,）及雌酮（,E,1,），体内的雌三醇（,E,3,）为,E,1,、,E,2,降解产物；,孕激素,：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；,雄性激素,：睾酮,临床应用,双相体温,：基础体温突然升高是排卵的标志。意义：不孕症计划生育排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。,【,月经周期的调节激素,】,下丘脑,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,垂体,促卵泡素（,FSH,）,促黄体生成素（,LH,）,雌激素,孕激素,四,、,生殖器官,的,周期性变化,1,、调节激素的周期性变化,促卵泡素的变化,促黄体生成素的变化,雌激素的变化,孕激素的变化,【,月经的周期性变化,】,1.,促卵泡素（,FSH,）：,排卵前,24h,；持续,24h,；月经前,2.,促黄体生成素（,LH,）：,排卵前,24h,；月经前,3.,雌激素的变化（,E,）：,排卵前；排卵后,7,8d,；月经前,4.,孕激素的变化（,P,）,:,排卵后,7,8d,；月经前,2,、生殖器官的周期性变化,（,1,）子宫内膜的变化,增生期：第,5,14,天。,分泌期：第,15,28,天。,月经期：第,1,4,天。,（二）生殖器官的周期性变化,（,2,）子宫颈的变化：,排卵前 排卵后,量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠,羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,