胆石症病人的护理演示课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆石症病人的护理,1,学习内容,概述,分类,临床表现,治疗,护理,2,概述,胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。,胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。,3,4,5,胆石的分布：,胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石,6,胆结石的分类,按化学成分,1.胆固醇结石,这是最常见的胆石，也是胆囊结石的主要类型。,2.胆色素结石,主要是胆管结石。,3.混合性结石,是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。,7,8,临床表现,症状：,夏柯三联征（,Charcot,征）,腹痛,寒战、高热,黄疸,体征：,巩膜、皮肤黄染，,剑突下或右上腹部有深压痛，,肝区有叩痛,胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。,9,治 疗,手术,仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。,手术治疗的原则是：,1.术中尽可能取净结石；,2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；,3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。,10,护理措施,1.术前护理,1）一般护理,休息与活动,饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡,2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化,3）疼痛护理,4）防治感染：联合应用 抗生素,5）术前准备：完善常规术前准备,6）心理护理,11,术后护理,1）一般护理,2）病情观察,3）防治感染 合理应用抗生素。,4）维持水、电解质和酸碱平衡,5）引流管的护理,6）,T,形管引流的护理,12,T,形管引流的护理,目的,引流胆汁，降低胆道压力，保护吻合口；,避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎；,促进胆道炎症消退；,支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。,13,14,15,T,形引流管的护理,固定方法,保持有效引流,观察并记录引流液的颜色、量和性状,预防感染,每周更换无菌引流袋12次,拔管,一般术后1214天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好，可考虑拔管。,16,17,并发症的观察及护理,（1）切口或引流管处出血或渗血,（2）术后早期胆瘘,（3）肺部并发症,18,健康指导,养成良好的饮食和休息习惯,，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮水。,带,T,形管出院的病人,告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，发现异常及时就诊。,向病人说明,胆道结石复发率高,，若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。,19,谢 谢,20,