多学科协作在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者中的应用及护理体会.pdf
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1、 王璐李丹张婷.艰难梭菌感染患儿经不同途径行粪便微生物群移植术后的结局及护理进展.护理研究():.杨奕妙魏道华林小敏.高举平台法在留置导管患者中的应用效果分析.中国现代药物应用():.顾梦倩曹松梅陈圣枝等.成人医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结.解放军护理杂志():.笪俊 辛辰 王忠琼.粪菌移植围手术期护理在 患者中的应用.西南医科大学学报():.戴辉凤丁岚孙艳等.粪菌移植的护理进展.中国实用护理杂志():.付心怡.例胃镜下行粪菌移植治疗帕金森病患者的护理.当代护士(下旬刊)():.本文编辑:邵国琼 ./.工作单位 江苏省常州市第一人民医院免疫风湿科常州作者简介 欧阳涛女本科主管护师收稿日期
2、 个案护理多学科协作在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者中的应用及护理体会欧阳涛 周丙娟 孔小阳 摘 要 总结 例风湿性疾病并发皮肤损伤患者的多学科协作()伤口护理经验包括组建 团队、制定团队成员工作职责、管理模式流程、个体化护理等认为多学科协作在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者治疗和护理中可以改善患者负面情绪能够有效地促进免疫风湿性疾病皮肤损伤患者的病情恢复、缩小创面面积、降低其皮肤损伤情况可推广 关键词 多学科协作免疫风湿性疾病皮肤损伤护理体会 免疫风湿性关节疾病主要是内科领域的常见疾病免疫风湿性疾病皮肤损伤后的治疗时间一般都很长在每次治疗过程中患者往往会出现局部或全身剧烈发热和关节肌肉疼痛需要长期护理
3、但护理期间患者容易出现焦虑、抑郁和不良情绪通常表现为不规则发热一般无寒战 多学科协作()通过各专业医务人员组成协作小组以专科的伤口专业组护士作为联络人结合不同学科为患者提供服务以优化诊断和治疗策略合理配置医疗资源提高诊疗效果旨在集中各学科力量为患者提供全面、多样的治疗和护理提高患者的治疗效果和护理质量 免疫风湿性疾病皮肤损伤概述免疫风湿性疾病主要是内科领域的一系列常见疾病包括类风湿性关节炎、系统性关节红斑狼疮、强直性关节脊柱炎、干燥综合征、多发性肌炎、痛风、系统性硬化症等皮肤是最主要的受累器官表现为皮疹、红斑、光过敏、雷诺现象、感染、黏膜或皮肤破溃、痛风石破溃等 免疫风湿性疾病在世界上已经具有
4、数百年的发展历史改革开放后我国医学事业发展迅速免疫风湿性疾病的治疗也取得了长足的进步 虽然该病致残率很高但该病患者只要长期保持足够的自我警惕性、早期发现诊断和合理的早期预防治疗仍然是可以有效控制其病情发展出汗后必须及时更换并清洗内衣生活中应经常保持环境清洁保持适宜的室内温度及良好的通风环境 在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者中的应用护理人员通常需要与患者之间建立积极的联系耐心与患者进行沟通对话关注患者的精神情绪和心理状态抚慰患者心理紧张情绪疏导和合理处置住院患者的不同心理情绪减少住院患者的不良情绪和内心抑郁 通过与患者之间成功交流并分享一些药物、心理治疗后的护理案例可以有效提升患者对进行药物、心理治
5、疗的依从性对于那些患有各种免疫风湿性疾病的患者应明确告知他们尽量饮食清淡和食用易于消化的各种营养食物以及含丰富膳食蛋白质、钙及膳食植物维生素引导患者多休息定期旋转和抬腿以防止疼痛 同时可以直接申请注册成立 联合咨询小组该行动小组由风湿免疫科医生、皮肤科医生、伤口专科护士、感染科专科护士、感染科医生、营养科医生、科室伤口网络组护士、床位护士共同参与组成(团队成员职责及流程见图)团队中的全体成员为严重创伤患者量身打造一套个性化皮肤疾病诊断和早期康复综合治疗行动计划平时患者可以通过微信群及时在线信息传递并及时分享和交流对于严重皮肤结缔组织结构损伤治疗者则通常需要在彻底深入研究.评估后去除这些已经坏死
6、了的皮肤结缔组织保持患者损伤创面周围皮肤中的水分平衡控制皮肤细菌反复感染促进患者皮肤肉芽菌的正常生长 无黑痂的创面用生理盐水或者白色棉球轻轻擦拭清洁皮肤表面的损伤创面之后用生理盐水再次冲洗并局部予溃疡贴或泡沫敷料覆盖有黑痂的创面先用清创胶配合清创机械清除痂皮之后按无痂创面处理在清创前做好创面的细菌培养 除了高能量的静脉营养外饮食原则上主要食用高蛋白和足够热量的食物例如建议患者将牛奶、鸡蛋、鱼和其他食物结合起来以增加身体抵抗力和疤痕组织修复能力 按以上方法和流程对 例患者进行 下护理后 例患者的皮损均完全愈合并均能坚持按时随访图 团队成员职责及流程 在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者中的护理体会 如今
7、免疫风湿性疾病呈逐年上升趋势疾病种类多患者病情复杂致残率也高复发率难以控制治疗难度大因此为了保证治疗效果改善预后提高生活质量有效控制复发率有必要对患者进行全面的护理管理 目前没有统一的 护理模式概念主要称为跨专业护理团队和多专家护理团队模式是以科室护士为主体多学科疾病相关护士全程参与为患者提供全面护理并适应协作诊断和多学科治疗的模式建立固定的工作组根据 对特定疾病进行定期和局部的护理讨论改善患者状况 护理管理从生理学和心理学两个方面开始在提高患者合作程度的同时也保证了患者积极乐观的态度这对其预后和康复非常有利通过制定个性化治疗计划缩短从诊断到治疗的时间这不仅符合现代医学模式的需要还能够提供更加
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