腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察.pdf
《腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 45腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗 结直肠癌的临床观察 王 铁 韩亚妹 王文翠(河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 0610010)【摘要】目的:研究腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术对结直肠癌治疗的效果。方法:将2019 年 04 月2021 年 12 月到我院经过常规腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的 36 例结直肠癌患者作为对照组,另外将 33 例经过腹腔镜下结直肠外翻托出式手术治疗的结直肠癌患者作为观察组,比较效果。结果:二组患者的手术时间差异不显著(P0.05),但观察组的术中出血量、胃肠道功能恢复时间、首次下床时间、住院时
2、间都明显比对照组短,有统计学差异(P0.05);观察组(3 例,占比为 9.09%)的并发症发生率相比对照组(13 例,占比为 36.11%)明显更低,有统计学差异(P0.05);观察组(31 例,占比为 93.94%)对治疗的满意度相比对照组(26 例,占比为 72.22%)明显更高,有统计学差异(P0.05)。结论:通过腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌相比常规的腹腔镜结直肠癌根治手术而言能促进患者的康复,减少出现并发症的几率,这更能得到患者的接受和认可,提升满意度,值得推荐。【关键词】腹腔镜;结直肠外翻托出式手术;结直肠癌;结直肠癌根治术;并发症【中图分类号】R735.3
3、+7 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)14-0045-03 结直肠癌属于临床上比较常见的一种严重的消化系统癌症疾病,有学者认为1这种病症的发病人群多为年龄超过 50 岁的中老年人群,但是从临床的实际情况来看,这几年我们的生活质量和饮食习惯发生改变,也使得很多年轻人群罹患这种病症,到目前结直肠癌的发病,基本已没有明确的年龄区间,可以在任何年龄段发病。结直肠癌是多发生在乙状结肠和直肠交界部位的一种肿瘤,临床这种病症包括未分化癌、腺癌和粘液腺癌。由于这种病症早期不具备典型的症状,因此很难被发觉,导致整体检出率不高。很多患者被发现的时候都已经发展到了病情的中晚期,所以通过手
4、术切除,对于这种病症进行治疗是十分可靠的一种治疗方案2。这几年传统的开腹手术,因为对患者产生的创伤较大,已经逐渐退出手术的舞台,通过腹腔镜手术方案对患者开展治疗比较普遍。这几年有学者认为通过腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出手术治疗结直肠癌效果更为理想,为进一步分析这种治疗的,本文特进行此次研究,详情见如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 将 2019 年 04 月2021 年 12 月到我院经过常规腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的 36 例结直肠癌患者作为对照组,另外将 33 例经过腹腔镜下结直肠外翻托出式手术治疗的结直肠癌患者作为观察组。(1)观察组男 16 例,女 17 例,年龄 2068岁
5、,平均年龄(45.8215.34)岁,病程 215 个月,平均病程(8.463.25)月;(2)对照组男 17 例,女 19 例,年龄 2170 岁,平均年龄(46.1316.038)岁,病程 217 个月,平均病程(353.28)月。伦理标准符合世界医学会赫尔辛基宣言,治疗前均在知情同意书上签字。以 SPSS 统计学软件对一般资料进行验证,一般资料差异均不显著(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)所有患者均被确诊为结直肠癌,符合结直肠癌诊断标准;(2)患者均具备开展手术获取病理组织的条件;(3)所有患者具有全面的临床资料和较高的研究依从性。1.2.2
6、排除标准(1)预计生存期不足 3 个月;(2)合并其他肿瘤或者有肿瘤远处转移;(3)有严重的心脏或多脏器功能损害;(4)合并手术禁忌或者麻醉禁忌;(5)同期参与其他研究工作。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 所有患者均通过腹腔镜下结直肠癌根治手术实施治疗,对患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉,临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 46 选择膀胱截石位,使患者脚部略高于头部。常规对患者建立 CO2气腹,将气腹压力维持在 1215 mmHg(1mmHg0.133kPa),对患者选取相对应的位置做观察孔、主副操作孔等,通过观察孔将腹腔镜置入,然后通过腹腔镜探查患者腹腔内的状况,并明确腹
7、腔的情况,分析是否存在淋巴结转移。在主动脉前侧通过超声刀将腹膜切开,然后沿着腹主动脉的方向将腹膜分离到十二指肠下缘,肿瘤及其周边的淋巴组织和脂肪清除干净,然后在肿瘤根部进行结扎,同时将各个区域的血管做离断处理。沿着肠管的内侧和外侧分别对患者的结肠与直肠进行游离,切断其余的肿瘤以后,对患者清扫淋巴结同时对患者腹腔做常规的冲洗。确定患者腹腔没有出血以后,可以对患者放置引流管,并对患者关腹。结束手术以后常规的患者开展抗感染治疗 3 d,术后 5 d 对患者的手术状况和术后的情况进行整体性评估。1.3.2 观察组 均按照腹腔镜辅助之下结直肠外翻托出式手术实施治疗,手术之前完善各项检查工作,确定病灶的具
8、体情况和发病部位以及病变长度。同样开展全身麻醉或硬膜外麻醉,之后铺设消毒铺巾,选取头低脚高位。选择肚脐上方作为入路为患者建立气腹(CO2),将气腹压力维持在 1215 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)。对患者下腹部左右两侧建立两个操作孔,然后将腹腔镜的相关器械置入之后,对腹腔内状况进行探查,确定病灶的具体部位。常规对肠系膜的动静脉予以解除,钝性分离肠系膜和直肠,注意在此过程中不要损伤神经。然后对患者肛尾韧带和骶骨筋膜开展锐性分离,在距离肿瘤大约 9 cm 的部位将乙状结肠一并切除,同时完善对肛门的扩张。扩张以后,乙状结肠进行牵引并将其翻到肛门部位,充分将肿瘤和齿状线予以暴露。在肿瘤大
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 辅助 直肠 外翻 托出式 手术 治疗 直肠癌 临床 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。