内分泌专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,二、垂体,三、甲状腺,四、肾上腺,五、甲状旁腺,六、胰岛,七、其它,内分泌专题知识讲座,第1页,1,、内分泌系统,一个信息传递系统,由内分泌腺、散在内分泌细胞组成,与神经系统、免疫系统联络、配合,对机体各种功效进行调整,研究历史,(1902-),第一节 概述,内分泌专题知识讲座,第2页,内分泌系统组成,内分泌腺,下丘脑,垂体,松果体,甲状腺和甲状旁腺,胸腺,肾上腺,胰岛,性腺,内分泌专题知识讲座,第3页,内分泌细胞,消化道粘膜、皮肤、心、肺、肾、脂肪细胞、胎盘等,内分泌系统普通作用,维持内环境稳态,调整新陈代谢,(,物质和能量代谢,),促进细胞分化成熟及器官生长发育和功效,调控生殖器官发育成熟和生殖活动,内分泌专题知识讲座,第4页,2.,激素,(hormone),激素概念,由,内分泌腺,或,散在内分泌细胞,所分泌,高效能生物活性物质，,这种化学物质称为,激素,。,激素化学分类,含氮激素,肽类和蛋白质激素 下丘脑调整肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素等。,胺类激素 包含肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。,类固醇激素,由肾上腺皮质和性腺分泌激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等,内分泌专题知识讲座,第5页,激素作用特征,信息作用,信息传递,激素作为信息传递着，只是将信息传递给靶细胞，调整其固有生理生化反应。在传递信息过程中，本身并不直接参加细胞内代谢活动，也不能提供能量等。,将激素称为“,第一信使,”。,内分泌专题知识讲座,第6页,激素作用特征,相对,特异性,靶器官,(,腺,),、组织、细胞,特异性受体,比如：促甲状腺激素 只作用在甲状腺腺泡细胞，对其它组织细胞无作用。,激素作用，主要决定于组织细胞是否含有该激素作用受体和受体数量。,内分泌专题知识讲座,第7页,激素作用特征,高效生物活性,酶促反应逐层放大,(,激素放大效应,),激素分泌量：,10,-6,10,-9,mmol/L,比如：,0.1,g,促肾上腺皮质激素释放激素,1,g,促肾上腺皮质激素,40,g,糖皮质激素,内分泌专题知识讲座,第8页,激素作用特征,激素间,相互作用,协同作用,比如,:,生长素、肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素,拮抗作用,比如：胰岛素、胰高血糖素,允许作用,某激素本身并不能对某器官或细胞直接产生作用，但它存在却是另一个激素能产生效应必备条件，这种现象称为允许作用。,比如只有在,糖皮质激素,存在时，,去甲肾上腺素,才能发挥缩血管作用。,内分泌专题知识讲座,第9页,激素分泌调整,反馈调整,(,下丘脑,-,腺垂体,-,靶腺,),下丘脑,(HRP),腺垂体,(AHH),靶腺,(TH),神经调整：交感肾上腺髓质激素,副交感,(,迷走,),胰岛素,效应物调整：血糖胰岛素血糖,短反馈,长反馈,长反馈,超短反馈,内分泌专题知识讲座,第10页,第二节 垂 体,内分泌专题知识讲座,第11页,一、垂体,最主要内分泌腺,位于,蝶鞍垂体窝内,椭圆形,腺垂体,神经垂体,垂体,腺垂体,神经垂体,内分泌专题知识讲座,第12页,1.,下丘脑神经内分泌细胞,肽能神经,神经内分泌大细胞,视上核、室旁核,神经内分泌小细胞,促垂体区：正中隆起、视前区、腹内侧核、,视交叉上核、弓状核、室周核等,二、下丘脑与垂体联络,内分泌专题知识讲座,第13页,内分泌专题知识讲座,第14页,内分泌专题知识讲座,第15页,2.,下丘脑,-,腺垂体门脉系统,下丘脑调整肽,（,CRH,TRH,GnRH,GHRH,GHRIH),PRF,PIF,MRF,MIF,3.,下丘脑,-,神经垂体系统,下丘脑,视上核、室旁核,血管升压素、催产素,内分泌专题知识讲座,第16页,三、腺垂体内分泌,腺,垂体,是人体最主要内分泌腺，有,“,内分泌腺之首,”,之称。合成和分泌激素最少有,7,种：,GH,PRL,TSH,ACTH,FSH,LH,MSH,内分泌专题知识讲座,第17页,生理作用,*促进生长,：骨、软骨、肌肉、内脏等,分泌异常时,幼年分泌过多,巨人症,分泌过少,侏儒症,成人分泌过多,肢端肥大症,*促进代谢,：蛋白质合成,(,正氮平衡,),脂肪分解,糖利用,血糖,(,过多糖尿,),*,参加免疫反应,：胸腺基质细胞分泌胸腺素,生长激素,/GH,内分泌专题知识讲座,第18页,催乳素,/PRL,生理作用,*对乳腺作用,促进乳腺发育,(,青春期协同雌、孕激素等,),发动和维持泌乳,(,哺乳期,),*,对性腺调整作用,调整卵巢内,LH,数量,刺激,LH,受体生成,促黄体形成,促进、维持,P,分泌,(,非哺乳期,),在卵巢水平抑制,GTH,发挥作用,(,哺乳期,),*,其它：参加应激反应、免疫调整作用,内分泌专题知识讲座,第19页,(,三,),促黑激素,/MSH,MSH,能促使黑色素细胞合成黑色素。,(,四,),促甲状腺素,/TSH,TSH,促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞生长发育，腺体增大。,(,五,),促肾上腺皮质激素,/ACTH,ACTH,促进肾上腺皮质生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素。,内分泌专题知识讲座,第20页,(,六,),促卵泡激素,(FSH),和黄体生成素,(LH),1.FSH,：促进卵泡发育成熟，并与,LH,协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。,2.LH,：少许,LH,与,FSH,协同促使卵泡分泌雌激素；大量,LH,与,FSH,共同促使排卵与黄体生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。,内分泌专题知识讲座,第21页,垂,体,分,泌,激,素,内分泌专题知识讲座,第22页,腺垂体功效调整,内分泌专题知识讲座,第23页,内分泌专题知识讲座,第24页,比如：生长素分泌调整,下 丘 脑,GHRH,GHRIH,腺垂体,IGF,GH,甲状腺素,雌激素,雄激素,血糖降低,氨基酸,慢波睡眠,应激刺激,下丘脑激素：,GH,、,IGF,反馈调整：,代谢产物：,睡眠：,运动,、,应激,、,性激素：,cAMP/Ca,2,（第二信使）,内分泌专题知识讲座,第25页,四、神经垂体激素,血管升压素,/VP,1,、促进肾远端小管和集合管对水通透性，抗利尿作用。,2,、在失血、血浆渗透压升高时,VP,分泌增多，含有缩血管,升血压作用。,催产素,/OXT,对乳腺作用：泌乳、射乳反射,营养性作用：维持哺乳期乳腺不萎缩,对子宫作用：促进妊娠子宫平滑肌收缩,产科惯用于引产和产后宫缩乏力出血治疗。,内分泌专题知识讲座,第26页,第三节 甲状腺,位于颈前部棕红色，呈,“,H,”,形，左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连,内分泌专题知识讲座,第27页,1.,甲状腺激素合成与代谢,甲状腺激素,三碘甲腺原氨酸,/T,3,四碘甲腺原氨酸,/,T,4,T,4,含量占绝大多数，但,T,3,活性比,T,4,强约,10,倍。,合成,碘,+,酪氨酸,内分泌专题知识讲座,第28页,2.,甲状腺激素生物学作用,甲状腺激素作用特点为：广泛、迟缓而持久。主要作用是：促进代谢产热、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。,(,一,),对代谢影响,1.,能量代谢,T,3,与,T,4,最显著作用是加速机体绝大多数细胞能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率,(BMR),升高。,甲亢：怕热易出汗，,BMR,超出正常值,50,100,；,甲减：喜热恶寒，,BMR,正常值,30,45,。,内分泌专题知识讲座,第29页,2.,蛋白质、脂肪和糖代谢,(1),蛋白质代谢,T,3,与,T,4,生理剂量能促进蛋白质合成；大剂量时则促进蛋白质分解,(,骨骼肌蛋白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙增加,),。,甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲减：因蛋白质合成降低，肌缩无力，细胞间粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。,(2),脂肪代谢,T,3,与,T,4,促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇合成，但更显著作用是经过肝加速胆固醇降解。所以，,甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。,内分泌专题知识讲座,第30页,(3),糖代谢,T3,与,T4,生理剂量有降低血糖作用,：,能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和,GH,生糖作用。,甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。,T3,与,T4,大剂量时则有升高血糖作用,：,能促进小肠粘膜对糖吸收，促进糖原合成和糖分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖摄取和利用。,内分泌专题知识讲座,第31页,(,二,),对生长发育作用,作用,：,T4,、,T3,含有促进组织分化、生长与发育成熟作用,(,尤其对脑和长骨,),。在胚胎期出生后前,4,个月内，影响最大。,机制,：,婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。,预防呆小病应从妊娠期开始，主动治疗甲减和地方性甲状腺肿孕妇；治疗呆小病必须在出生,3,个月前补充,T,4,、,T,3,不然难以奏效。,诱导一些生长因子合成，促进,N,元轴突和书突形成，促进髓鞘及胶质细胞生长；,促进长骨生长发育；,促进腺垂体分泌,DH,和对,GH,有允许作用。,临床,：,内分泌专题知识讲座,第32页,(,三,),对各器官系统作用,1.,神经系统,T4,、,T3,含有促进,CNS,和交感神经系统兴奋性。,甲亢：,烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；,甲减：,表情冷淡，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。,2.,心血管系统,T4,、,T3,能使心率，心缩力，心输出量。,T3,能增加心肌细胞膜上,受体数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内,cAMP,生成；促进肌质网,Ca,2+,释放，增强心缩力,甲亢：心跳加强加紧收缩压,(,组织耗氧量而相对缺氧小血管舒张外周阻力舒张压稍,),脉压,临床惯用：,(,心率,+,脉压,)-111=,简易,BMR,计算法，初步诊疗甲亢,内分泌专题知识讲座,第33页,3.,甲状腺功效调整,下丘脑,-,腺垂体,-,甲状腺轴,缺碘单纯性,/,地方性甲状腺肿,反馈调整：,T,3,、,T,4,腺垂体,TSH,本身调整：对碘供给改变适应性调整,神经调整：环境影响,(,严寒、应激等刺激,),自主神经对甲状腺支配,T R H,腺 垂 体,T S H,甲 状 腺,甲状腺激素,长负反馈,？,下 丘 脑,内外环境刺激：,严寒、应激、妊娠,交感神经,内分泌专题知识讲座,第34页,