高级公共营养师技能题答案解析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,高级公共营养师技能试卷解析,一、简答题（,1-2,题每题,6,分，,3,题,8,分，满分,20,分,),1,、简述膳食纤维的含义和主要生理功能。,答：膳食纤维是指食物中不能被人体消化吸收的多糖，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶等,主要生理功能如下：,.,有利于食物的消化过程。,.,降低血浆胆固醇,.,预防胆结石形成,.,维护结肠功能，降低结肠癌的发病率,防止能量过剩和肥胖。,2,简述膳食宝塔的主要结构和运用原则,.,平衡膳食宝塔共分成五层，反映出各类食物在膳食中的地位和比重；,平衡膳食宝塔建议的各种食物摄入量是指食物的生重,：,一层：谷类是面粉，大米、玉米、小麦、高梁的总和，是膳食能量的主要来源，多种谷类掺着吃，比单吃一种好，建议,250400g,；饮用水,1200ml;,二层,;,蔬菜水果各有优势，不能互补，红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果营养丰富，建议各蔬菜类,300500g,；水果类,200-400g,；,三层：鱼肉蛋类可提供动物性蛋白、矿物质和维生素，建议,50-75g,，鱼虾类含饱和脂肪酸较低，可多吃，建议,75-100g,，蛋类含胆固醇较高，一般每天不超过一个,25-50g,；,四层：奶类及奶制品主要是鲜奶和奶粉，宝塔建议,300g,鲜奶或奶粉,28g,，豆类及坚果类,30-50g,。,五层：油盐要适量，建议油,25-30g,、盐,6g,；,此外，每天要有相当于,6000,步的活动量。,膳食宝塔在应用时应遵循以下原则：,（,1,）根据个人年龄、性别和劳动强度确定个人食物需要量,（,2,）注意同类互换,（,3,）合理分配每天三餐的食量,（,4,）因地制宜充分利用当地资源,（,5,）养成习惯长期坚持,3,、简述我国缺铁性贫血的高危人群、造成贫血的原因及防治措施。,答：婴幼儿、孕妇、乳母及老年人是我国缺铁性贫血的高危人群，,造成贫血的主要原因是,（,1,）,铁摄入不足,（,2,）膳食铁生物利用率低（,3,）对铁的需要量明显增加。,防治措施：,（,1),通过营养教育，掌握均衡膳食的原则,（,2,）多吃含铁丰富的食物，如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜,（,3),对食品进行强化，如铁强化酱油、面包。,（,4,）加强妇幼保健，预防早产，做好喂养指导，纠正偏食等综合防治措施。,二、案例分析题,(46,题，,4,题,15,分，,5,题为,14,分，,6,题为,16,分，共,45,分,),4,某成年男子体重,60kg,，从事轻体力劳动，全天需要能量,2400kcal,，蛋白质,75g,。该男子早餐的食物称重,记录如下表：,餐别,饭菜名称,食物原料名称,食物重量,（,g,）,可食,重量 熟鸡蛋 花卷,（,g,）重量 重量,（,g,）（,g,）,早餐,红豆二米粥,粳米,35,35 65 100,小米,30,30,面粉,红小豆,10,10 26g,查食物成分表可知，每,100g,食品原料中能量和蛋白质的含量为,:,原料名称,可食部,能量（,kcal,）,蛋白质（,g,）,粳米,100,343,7.7,小米,100,358,9.0,红小豆,100,309,20.2,小麦粉,100,344,11.2,鸡蛋,88,157,13.7,该早餐提供多少能量和蛋白质？该早餐安排的合理吗？若不合理，如何改进？,解：（,1,）该早餐提供的能量为：,35100343+30100358+10100309+6510088%157+26100344=,437.59,（,kcal,）,（,2,）提供的蛋白质为：,35,100,7.7+30,1009.0+,10,10020.2,+,65,10088%,13.7+,26,10011.2,=18.04g.,（,3,）早餐能量占比：,437.592400=18.23%,，早餐的蛋白质占比：,18.0475=24.05%;,能量和蛋白质摄入量均不足,30%,，故该早餐安排不合理，主要是能量和蛋白质摄入不足，且没有蔬菜与水果；,（,4,）改进的要点是适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入量，如可以增加,100,克花卷，增加一个肉丝炒西兰花,200,克（其中猪肉,30,克）。,5,某健康成年男性，身高,175 cm,，体重,65 kg,，轻体力劳动。其一日食谱如下：,早餐：鲜牛奶,150ml,馒头一个（,100g,）,中餐：米饭,200g,、猪肉,50g,、芹菜,250g,、,酱油,10g,、植物油,6g,、盐,2g,晚餐：米饭,200g,、菠菜,50g,、豆腐,50g,、,虾皮,5g,、植物油,3g,、盐,2g,、,草鱼,150g,、葱,5g,、淀粉,3g,、糖,2g,、,酱油,3g,、醋,3g,、姜末,1g,。,（,1,）、该男子每天获得的能量不包括（）,A,蛋白质,B.,淀粉,C.,脂肪,D.,维生素,（,2,）、根据该食谱可知，该男子获得的维生素主要缺少（）,A.VA B.VD C.VE,D.VC,（,3,）、奶类中的酪蛋白属于哪一种复合蛋白质（）,A.,脂蛋白,B.,金属蛋白质,C.,磷蛋白,D.,色蛋白,（,4,）、你认为该男子最需要补充,(),A.,蛋白质,B.,矿物质,C.,维生素,D.,碳水化合物,（,5,）、虾皮中主要含（）,A.,铁,B.,钙,C.,锌,D.,碘,（,6,）、肉类属于（）,A.,酸性食物,B.,碱性食物,C.,中性,D.,以上皆非,（,7,）、根据中国居民平衡膳食宝塔模式，我们每天摄入最多的食物应该是（）,A.,谷类食物,B.,动物性食物,C.,蔬菜、水果,D.,奶类和豆制品,（,8,）、食谱中不含优质蛋白质的是（）,A.,牛奶,B.,米饭,C.,肉,D.,豆腐,（,9,）、根据中国居民平衡膳食宝塔模式，该男子一日食谱不合理的是（）,A.,缺少乳制品,B.,鱼虾类过少,C.,畜肉类偏多,D.,蔬菜和水果摄入少,（,10,）、下列不属于“中国居民膳食指南”内容的是（）,A.,多吃水果、蔬菜和薯类,B.,吃清淡少盐的膳食,C.,如饮酒应限量,D.,经常服用钙剂，防止骨质疏松,6,1996,年夏季某日下午,3,时左右，某厂陆续发生以,腹痛、呕吐、腹泻及发烧,为主要症状的患者，至夜间,11,时左右到达高峰，直至次日清晨,7,时才没有新的病例出现，发病人数共达,120,人。患者中大部分最先出现腹部绞痛，随后发生恶心、呕吐、多为,1,3,次，个别患者在,5,次以上，继之发生频繁腹泻，多在,1,8,次，个别患者一昼夜达,32,次。大便为水样，伴有粘液；半数病人发烧，体温,37,39,之间。全部患者当日早、中、晚餐均在厂内用餐，但在厂内进中餐或晚餐者当日,早餐均吃了咸黄瓜和（或）炖黄鱼，吃其中之一者也发病，但仅吃稀饭与馒头未发病。,对烹调过程调查发现：该食堂在一个月前购买鲜黄瓜,200,余斤，自来水冲洗后用,15,斤盐于缸内腌制，,厨师于前一日晚取黄瓜未冲洗，就用当天切过黄鱼的刀板，将黄瓜切成小块，放于盆内，盖上纱罩，置于室温,27,28,的厨房内过夜，次日早餐出售,。进一步追问厨师得知，当时买来的黄瓜放在曾放过海蟹的筐内用水冲洗。炖黄鱼为前一日晚餐所剩，盛过剩余黄鱼的盆曾盛过生鱼，临用时曾用自来水冲洗片刻。,晚餐未能售出的黄鱼，用盛过生鱼的盆盛置，于,27,的室内过夜，次日早餐厨师将鱼放入锅内加热不足,10,分钟，即取出售卖。,请判断原因及预防措施。,答：发生上述现象的原因是食物受副溶血性弧菌污染而造成的食物中毒。预防的措施：一是防止污染，菜要洗净、生熟食要分开、保证食品卫生；二是控制繁殖，水产品要低温保存，特别是剩饭菜一定要放在低温的冷藏柜过夜；三是食用前要加热煮熟。,三、情景题：（第,7,题，满分,20,分）,7,、张先生，,60,岁，公务员退休。身高,176cm,，体重,88kg,，腰围,105cm,，臀围,108cm,，血压,150/95mmHg,。一周前体检验结果：血黏度增高，血浆总胆固醇,5.7mmol/L,，血浆甘油三酯,1.7mmol/L,。在生活方式方面，有,30,年烟龄，目前每天吸一包烟；很少体育锻炼，很少做家务，基本都是坐车出行。,膳食情况：主食面食和米饭均等，喜食蔬菜，炒菜用油较多，爱吃猪肉，每天一斤奶，平时三餐规律，不爱吃零食，很少吃水果，平时不喝酒，睡眠较好。,试根据以上资料，对张先生进行人体营养评价；给予膳食指导。,答：张先生由于长期热量摄取过剩，生活方式及饮食习惯不科学，导致肥胖，体质指数超过,28,、腰臀比大于,0.9,，继而引起血脂高、血压高、血液粘稠度高，已经明显呈现心脑血管疾病的前期症状。,膳食指导如下：在饮食方面：减少全天总能量的摄入；减少烹调用油的量；禁食猪肉，改为食鱼，也要控制总量；增加水果摄入量，选择含糖量较少的水果。在生活方式方面：适当增加身体锻炼时间，戒烟。,四、计算题,(,第,8,题，满分,15,分,),8,某城市女性，,30,岁，文员（轻体力劳动），身高,1.58m,体重,65kg.,膳食调查,:,蛋白质,70g/d(,其中肉类和大豆蛋白,30g),脂肪：,90g/d,碳水化合物：,260g/d,钙,400mg/d.,早餐能量,360kcal,午餐能量,1500kcal,晚餐能量,1100kcal,。根据上述材料，要求：,（,1,）、计算体质指数并做出评价；（,2,）、计算膳食总能量并做出评价,（,3,）、计算膳食能量的营养素来源并做出评价；（,4,）、计算蛋白质来源并做出评价（,5,）、计算能量在餐次分布并做出评价；（,6,）、评价膳食钙的摄入量,.,解：（,1,）、计算体质指数并做出评价：体质指数（,BMI,）,=,体重（,kg,）,身高（,m,2,）,=65 1.58,2,=26.04,；为超重。,（,2,）、计算膳食总能量并做出评价：膳食总能量：三大产能营养素提供能量：,704+909+260,4=2130kcal,基本符合要求；,全天总能量摄入：,360+1500+1100=2960kcal.,严重超标。,（,3,）、计算膳食能量的营养素来源并做出评价,在总能量,2130kcal,摄入中，,蛋白质占：,280,2130=13.15%,；,脂肪占：,810,2130=38.02%,碳水化合物占：,10402130=48.82%;,由此可见：脂肪占比太大，碳水化合物占比偏小。,（,4,）、计算蛋白质来源并做出评价,优质蛋白质,30,克占全天摄入总蛋白质量的,30,70=42.85%,，符合需要。,（,5,）、计算能量在餐次分布并做出评价,在总能量,2960kcal,的摄入中，,早餐占比：,360,2960=12.16%,；,午餐占比：,1500,2960=50.68%,；,晚餐占比：,1100,2960=37.16%,。,早餐能量不足、午餐能量过剩，晚餐略多。,（,6,）、评价膳食钙的摄入量,.,钙的全天摄入量仅为,400mg,，为适宜摄入量的,50%,，属于严重缺乏。,公共营养师三级技能操作达标试卷,一、简答题：（共,4,道题，每道题,6,分，满分,24,分）,1.,儿童“蛋白质,能量营养不良”的评价要点,答：蛋白质,能量营养不良可分为三个类型：,（,1,）水肿型营养不良（,2,）消瘦型营养不良（,3,）混合型。,临床表现：,（,1,）水肿型营养不良 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻。水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。,主要表现为水肿、腹泻，常伴感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。,（,2,）消瘦型营养不良 以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。,（,3,）混合型 即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。,补充的营养素：,（,1,）水肿型营养不良需补充蛋白质。（,2,）消瘦型营养不良需补充脂肪和碳水化合物。,（,3,）混合型需补充蛋白质、能量和维生素。,2.,简述缺铁性贫血的干预方式？,缺铁性贫血是我国婴幼儿、育龄妇女和老年人普遍存在的营养问题。,（,1,）通过营养教育、掌握均衡膳食的原则,（,2,）多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜的蔬菜水果,（,3,）对食品进行铁强化如铁强化酱油、面包,（,4,）坚强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导、纠正偏食等。,3.,预防四季豆中毒最好的烹调方法是什么？,食用四季豆时必须炒熟煮透，尤以炖、焖等烹调方法为好。,4.,什么是营养声称？包括哪些内容？。,营养声称是指一个食物营养特性的建议、暗示或说明，包括：,含量声称、比较声称、属性声称,。含量声称即描述食物中能量或营养素含量水平的声称，包括来源、提供、高、富含、低、不含、无或零等声称；,比较声称即对两种或两种以上的营养素含量或能量值进行比较的声称包括减少、少于大于等；,属性声称是对食品原料营养特性的声称，如强化、多维等。,二、分析计算题,（共,58,道题，每题,15,分，第,9,题,12,分。计算题要求列出公式和计算步骤，只有计算结果不得分，满分,72,分）,5,、某健康成年男性，身高,175CM,，体重,65KG,，轻体力劳动，需要能量,2100kcal,。中餐占总能量的,40%,，其一日午餐食谱如下：米饭,200g,、猪小排,150g,、番茄,250g,、植物油,6g,、盐,2g,，试从三种供能营养素供能比、优质蛋白质供应量、能量摄入等方面进行评价。,解：（,1,）计算三种供能营养素供能情况：,查食物成分表得知：米饭、猪小排、番茄分别含蛋白质,7.4%,、,16.7%,、,0.9%,；含脂肪：,0.8%,、,23.1%,、,0.1%,；含碳水化合物：,77.9%,、,3.1%,、,4%,。所以：,蛋白质供能,=,（,2007.4%+15016.7%+2500.9%,）,4=168.4 kcal,脂肪供能,=,（,2000.8%+15023.1%+2500.1%+6,）,9=382.5kcal,碳水化合物供能（,20077.9%+1503.1%+2504%,）,4=681.8kcal,总能量,=168.4+382.5+681.8=1232.7kcal,（,2,）计算午餐占一天所需能量比及三大产能营养素供能比：,午餐占一天所需能量比,1232.72100=58.7%,三大产能营养素供能比：蛋白质供能比,=168.41232.7=13.7%,脂肪供能比,382.51232.7=31%,碳水化合物功能比,=681.81232.7=55.3%,（,3,）计算优质蛋白所占比例：总蛋白,=2007.4%+15016.7%+2500.9%=42.1g,优质蛋白,=15016.7%=25.05g,优质蛋白比,=25.0542.1=59.5%,（,4,）评价：从三大营养素供能比来看，比较合理，同时优质蛋白大于总蛋白摄入的,50%,，说明优质蛋白摄入充足。但从午餐所占一天能量需要供能比来看，远远大于,40%,，因此总体能量摄入过多，有必要在摄入量上进行减少，比如可减少小排摄入量。,6,、已知从事轻体力劳动的成年女性的营养推荐量见表,1,，根据上述营养素推荐量，对豆腐营养价值进行评价。,表,1,：营养素推荐摄入量及豆腐营养素成分表,营养素,能量,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,维生素,A,维生素,B1,mg,钙,mg,铁,mg,参考摄入量,2100,65,70,315,700,1.3,800,20,豆腐成分表,98,12.2,4.8,1.5,5,0.05,138,2.5,解：,能量密度,98/2100,0.047,蛋白质的密度,12.2/65,0.188,脂肪的密度,4.8/70,0.069,碳水化合物的密度,1.5/315,0.005,维生素,A,的密度,5/700,0.007,维生素,B1,的密度,0.05/1.3,0.038,钙的密度,138/800,0.173,铁的密度,2.5/20,0.125,100g,豆腐蛋白质营养质量指数,0.188/0.047,4.00,脂肪的营养质量指数,0.069/0.047,1.47,碳水化合物的营养质量指数,0.005/0.047,0.11,维生素,A,的营养质量指数,0.007/0.047,0.15,维生素,B1,的营养质量指数,0.038/0.047,0.81,钙的营养质量指数,0.173/0.047,3.68,铁的营养质量指数,0.125/0.047,2.66,评价：豆腐的蛋白质、脂肪、钙和铁的,INQ,1,，说明豆腐富含蛋白质、钙和铁，就蛋白质和钙、铁来说，豆腐属于营养价值较高的食物；碳水化合物、维生素,A,和维生素,B1 INQ,1,，说明对于这些营养素而言，豆腐的营养价值不高，特别是维生素,A,，豆腐为极度缺乏食品，应该注意从其他来源的食物补充。,7,、某食堂早、午、晚餐用餐人数分别为,200,人、,280,人、,160,人，每餐能量分别为,600kcal,、,1000kcal,、,800kcal,，计算总人日数？若全部为男性，其中早、午、晚餐轻体力劳动者,100,、,180,、,80,人，早、午、晚餐中体力劳动者,60,、,50,、,30,人，早、午、晚餐重体力劳动者,40,、,50,、,50,人，计算混合系数？若平均每人每日摄入蛋白质,82g,，计算标准人每日蛋白质摄入量？,解：（,1,）计算三餐热能比及总人日数：,早餐,=600/,（,600+1000+800,）,=25%,午餐,=1000/,（,600+1000+800,）,=42%,晚餐,=800/,（,600+1000+800,）,=33%,总人日数,=20025%+28042%+16033%=50+117.6+52.8=220.4,人日,（,2,）计算折合系数及混合系数：,以轻体力活动男性为标准人，轻体力男性折合系数为,1,，中体力男性折合系数为,2700/2400=1.125,，重体力活动男性折合系数为,3200/2400=1.33,标准总人日数,=,（,10025%+18042%+8033%,）,1.0+,（,6025%+5042%+3033%,）,1.125+,（,4025%+5042%+5033%,）,1.33,=1271.0+45.91.125+47.51.33=127+51.6+63.2=241.8,人日,混合系数,=,标准总人日数,/,总人日数,=241.8/220.4=1.097,（,3,）计算标准人每日蛋白质摄入量：,标准人每日蛋白质摄入量,=,平均每人每日摄入蛋白质,/,混合系数,=82/1.097=74.7g,8,、案例描述：,某公共营养师在进行家庭某家庭成员（父、母和,12,岁儿子）,24h,回顾膳食调查时，询问男主人，得知昨天晚上全家三口人吃了,500g,米饭、,250g,鱼、,500g,青菜、两个鸡蛋、,200g,西红柿。在问及每个人的摄入量时，被调查者不知道，并说就按三人平均吃就可以，调查员将三人平均值分别填入了三个人的调查表中；然后调查员又问用了多少盐、油、和味精，被调查者自己也说不清楚，调查员结束了调查，回办公室计算结果。,请根据以上情景，回答下面问题：,1,、调查时有哪些做法不正确，并会影响结果（）。,A,调查方法不正确,B,不能填写三人平均值,C,不能忽略油盐,D,应问母亲,2,、如补充油盐用量调查，应如何做更准确（）。,A,24h,回顾法,B,称重法,C,记账法,D,膳食史调查法,3,、如分别计算一家三口各自的膳食营养素摄入，准确的做法是（）。,A,调查每个人的实际食物摄入量,B,用标准人方法进行计算,C,用混合系数方法进行计算,D,B+C,9,、某大型学生食堂,10,月,4,日晚餐人数为,63,人,餐后,2,小时有,2,人出现咽喉部麻痒及胃肠道不适,随后陆续出现不同程度的,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、乏力等症状无发烧和里急后重者,。,9,小时内共发生类似症状病人,13,例，发病率,20.6%,。平均每人呕吐,1,次,最多者达,5,次,呕吐物为进餐食物及黄色粘液。腹泻平均每人,4,次,最多达,6,次,腹泻物为稀便或水样便,无肉眼可见的脓血便。,调查发现发病者均在同一食堂用餐发病前,3,天内均未在食堂以外用餐,说明发病与就餐食堂有关。,经调查该食堂晚餐未食用凉拌菜和变质腐败食物，饮水符合卫生要求，厨房无明显污染源，既往无类似病人发生，炊事员无传染病或化脓性感染。,该食堂,4,日上午在附近莱场购卖猪肉、茄子、土豆和大白菜，除土豆皮呈青紫色有发芽迹象外无异常现象。晚餐主食为大米饭副食为茄子烧肉、土豆炒肉丝和烧大白莱。,土豆未削皮未去掉发芽部分切丝较粗炒成七八成熟即起锅食用,。进一步调查发现吃土豆肉丝者,40,人发病,13,人发病者占食土豆丝者,32.5%,未吃者无人发病。根据发病情况、临床症状、实验室检查及流行病学调查分析证实该部此次肠道病暴发是由于食用发芽土豆引起的食物中毒。请回答：,1,、中毒的主要症状包括：,（,A,）轻者恶心、呕吐、腹泻,（,B,）重者出现休克、体温升高,（,C,）早期表现为咽喉麻痒、胃部灼热,（,D,）可因呼吸中枢麻痹而死亡,2,、你认为该学校发生土豆中毒的原因有哪些（,（,A,）,9,月、,10,月因为潮湿是土豆发芽的高发季节,（,B,）福建不产土豆，大多是外地运输的，长时间贩运导致土豆发芽,（,C,）员工卫生意识淡薄，对发芽土豆危害认识不足,（,D,）学生人数太多，土豆不容易完全去皮,3,、你认为如何才能去除学校食堂土豆中毒事件的发生（）,（,A,）营养师不安排有土豆的食谱,（,B,）采购严把质量关，对发芽土豆不验收入库,（,C,）遇有少数发芽土豆可去皮洗净挖掉芽根部分,（,D,）用水浸泡数小时弃水,炒用时加醋可减少或破坏龙葵素,4,、你认为防止土豆发芽需要采取的措施是（）,（,A,）不要一次采购大量的土豆储存,（,B,）因土豆经阳光曝晒后龙葵素的含量会增加，故土豆应放置在阴凉避光处,（,C,因土豆发芽需要水分，故土豆存放处应通风干燥,（,D,）把土豆做成半成品后，入冷冻库,.,三、情景题（第,10,题，共计,4,分）,10,、刘某，男，,26,岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。,（,1,）是什么营养素缺乏，依据是什么？,（,2,）应给予刘某怎样的膳食建议？,答：（,1,）刘某为维生素,A,缺乏，依据该男子近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，符合维生素,A,缺乏而引起的干眼病的典型症状。,（,2,）建议刘某增加富含维生素,A,食物的摄取，如动物内脏（猪肝）、鱼肝油、牛奶以及富含维生素,A,原的食物如胡萝卜、南瓜、黄绿色蔬菜等。,