基于短视频的远程宣教在骨性膝关节炎患者中的应用.pdf

（护理研究）论著1123临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期基于短视频的远程宣教在骨性膝关节炎患者中的应用侯晓丹，马芳静，张凤娟（滑县骨科医院骨科，河南安阳456 40 0)【摘要】目的探讨基于短视频的远程宣教在骨性膝关节炎（KOA）患者中的应用效果。方法9 0 例KOA患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用基于短视频的远程宣教。比较两组的自我效能、膝关节功能、疼痛评分以及康复依从性。结果干预后，观察组的GSES评分高于对照组，ISOA评分低于对照组（P0.05)。干预后，观察组运动时及压痛点的疼痛评分均低于对照组（P0.05）。观察组的用药、饮食、运动依从性评分均高于对照组（P0.05）。结论基于短视频的远程宣教可提高KOA患者的自我效能，改善膝关节功能，减轻疼痛，提高康复依从性。【关键词】短视频；远程宣教；骨性膝关节炎中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1123Application of Remote Education Based on Short Video in Patients with Knee OsteoarthritisHOU Xiaodan,MA Fangjing,ZHANG Fengjuan(Department of Orthopaedics,Huaxian Orthopaedic Hospital,Anyang 456400,China)AbstractObjective To explore the application effect of remote education based on short video in patients with knee osteoarthritis(KOA).Methods 90 KOA patients were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing,and the observationgroup received remote education based on short video.The self-efficacy,knee joint function,pain score and rehabilitation compliance werecompared between the two groups.Results After intervention,the GSES score in the observation group was higher than that in the controlgroup,and the ISOA score was lower than that in the control group(P0.05).After intervention,the pain scores of exercise and tendernesspoints in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The scores of medication,diet and exercise compliancein the observation group were higher than those in the control group(P0.05）。1.2入选标准纳入标准：符合KOA诊断标准；可熟练应用智能手机；沟通及交流能力正常。排除标准：患有认知或语言交流障碍等疾病；严重脏器功能损伤；患有阿尔茨海默症或帕金森病。1.3干预方法1.3.1对照组对照组采用常规护理，发放本院自制的宣传手册，包括疾病的症状、病因、危险因素、危害、康复方式等。患者按照手册内容居家锻炼，出现问题通过电话与医护人员联系。1.3.2观察组观察组采用基于短视频的远程宣教：（A）组建由护士长、责任护士、主治医师、信息工程师组成的干预小组，对小组成员进行KOA相关知识培训。（B）建立延续护理档案。出院前为患者建立档案，包括患者基本信息，制定基于短视频的远程宣教方案；出院前邀请患者加人延续护理小组微信群。（C）短视频宣教。a.小组成员讨论后确定拍摄的KOA短视频主题，包括：KOA的发病原因、症状、危害；KOA的预防，如控制体重、避免长时间站立、补钙治疗；KOA非药物干预，如关节运动、牵引、理疗、功能锻炼等；KOA药物干预，药物治疗方式及注意事项；KOA手术治疗，关节置换的目的、方法、围术期注意事项等；疼痛管理，药物、针剂、热敷、按摩、理疗等；关节功能锻炼方式，关节活动范围锻炼、肌肉锻炼、耐力锻炼方式及注意事项等；心理疏导，（责任编辑：何华）:1124.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期指导患者调节心态，如冥想、深呼吸、音乐疗法等；饮食，日常饮食及营养管理等。短视频在录制过程中以分解动作展示示范性操作，最后加上字幕。b.责任护士每天上午推送一条短视频，要求患者观看后在群内回复个人档案编号，通过视频通话观察患者掌握情况。c.视频咨询，根据患者的治疗及病情变化制定内容，1次/周，2 0 30 min/次。首先评估患者的病情，若患者主诉关节疼痛，给予其相应的干预。了解患者居家康复期间的饮食、运动、心理、用药、并发症预防等，判断康复效果。与患者交流评估其情绪，给予患者心理疏导及安慰1.4观察指标利用一般自我效能感量表（CSES）3评价患者的自我效能感，总分40 分，分值越高则自我效能感越强。利用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）4 评价膝关节功能，02 4分，分值越低则膝关节功能越好。采用视觉模拟疼痛评分评价患者运动时及压痛点疼痛情况，0 10 分，分值越高则疼痛越重。康复依从性从用药（0 8 分）、饮食（1 3分）、运动（13分）三个方面评价，分值越高则依从性越高。1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用检验；正态分布的计量资料以s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的GSES、I S O A 评分比较干预后，观察组的CSES评分高于对照组，ISOA评分低于对照组（P 0.0 5）。见表1。表1两组干预前后的GSES、IS O A 评分比较（S，分）GSES评分ISOA评分组别干预前干预后干预前干预后观察组4523.642.8134.592.6418.672.4311.642.14对照组4523.593.0128.602.2618.362.6714.332.28t0.11316.0740.7967.977P0.9110.0010.4270.0012.2两组的关节疼痛评分比较干预后，观察组运动时及压痛点的疼痛评分均低于对照组1(P0.05)。见表2。表2 两组干预前后的关节疼痛评分比较（士S，分）运动时压痛点组别干预前干预后干预前干预后观察组455.622.132.410.856.232.362.670.93对照组455.532.573.441.096.301.893.871.16t0.2496.8770.2167.454P0.8040.0010.8290.0012.3两组的康复依从性比较观察组的用药、饮食、运动依从性评分均高于对照组(P0.05)见表3。表3两组的康复依从性评分比较（xS，分）组别用药饮食运动观察组455.030.952.240.582.420.61对照组454.511.231.630.811.700.53t3.0875.6398.306P0.0020.0010.0013讨论KOA发病后可累及周围关节，引起疼痛、关节活动受限，若病情控制不佳，可对患者的生活自理能力产生严重干扰 5。目前，临床干预KOA的方式主要为延缓病情进展，减轻患者疼痛，提高肢体活动能力，然而部分患者在居家康复期间依从性差，导致康复效果不佳。视频宣教是一种新型健康教育模式，可增强患者对健康信息的理解及记忆，提高患者的接受程度 6 。短视频形式新颖、内容丰富、操作简单，可依据患者的时间自行安排，并且短视频宣教可促使临床护理健康教育工作更加规范、标准。本研究将基于短视频的远程宣教用于KOA患者，结果显示，干预后，观察组患者的CSES评分高于对照组，IASO评分低于对照组，运动时及压痛点的疼痛评分均低于对照组，提示基于短视频的远程宣教可提高KOA患者的自我效能，改善膝关节功能，减轻患者的疼痛感。基于短视频的远程宣教为患者提供正规、系统的健康教育，出院后该种宣教可保证患者获得持续的护理，提高患者的依从性，增强患者的自我效能。基于短视频的健康宣教除给予患者疾病知识教育外，还给予患者疼痛管理、关节功能锻炼等，通过视频宣教的形式展示护理及锻炼等操作，提高患者的认知度，并且该种宣教方式更加便捷，互动性强，可提高宣教的效率及质量。基于短视频的远程宣教作为现代化的信息传递技术，在人群中的接受度较高，该种宣教方式可调动患者的积极性及主动性，促进知识的理解及吸收，为居家康复奠定基础，提高治疗效果，更好地缓解患者的疼痛感。本研究中观察组的康复依从性评分高于对照组，这是因为基于短视频的远程宣教在为患者提供远程教学的基础上，实现医患互动，及时解答患者的疑惑，提高患者的治疗信心，使其积极地面对疾病；同时，基于短视频的远程宣教以患者为核心，评估患者的认知及心理，及时给予干预，增强患者的自我效能，改善其健康行为，提高患者的康复依从性。综上所述，基于短视频的远程宣教可提高KOA患者的自我效能，改善膝关节功能，减轻患者疼痛，提高康复依从性。参考文献1淡国梁，张兵.玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果分析 J：临床医学工程，2 0 2 1,2 8（9：117 9-118 0.2郭蔚玲.短视频健康教育在早期女性类风湿性关节炎患者中的应用 J.中国健康教育，2 0 18,34（10)：9 52-9 56.3 王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究J。应用心理学,2 0 0 1,7（(1)：37-40.4Lequesne M.Indices of severity and disease activity for osteoanhritisJ.Semin Arthritis Rheum,1991,20(Suppl 2):48-54.5 邓莹，袁梅梅，王晓雨.基于4R模式的随访管理对膝关节骨关节炎患者术后康复和自我感受负担的影响 .中华现代护理杂志，2019,25(36):4762-4767.6 陈宁，马志杰，沙嫚，等.系统化干预联合微视频健康宣教在早期胃癌患者内镜治疗中的应用效果，癌症进展，2 0 2 1，19（13）：1390-1393,1398.