基于Th1_Th2免疫失衡与Wnt_β-catenin信号通路探讨清温解毒方治疗系统性红斑狼疮效果评价.pdf
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1、基于 免疫失衡与 信号通路探讨清温解毒方治疗系统性红斑狼疮效果评价王会娜,景伟芳基金项目:河北省卫生健康委员会科研基金项目();廊坊市科技计划项目()作者单位:河北 廊坊,廊坊市第四人民医院皮肤科(王会娜);河北 廊坊,河北中石油中心医院皮肤科(景伟芳)作者简介:王会娜,本科,主治医师。主要从事皮肤病和性病治疗方向研究通讯作者:景伟芳,:摘要 目的 基于 免疫失衡与 连环蛋白()信号通路探讨清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮()的效果。方法 选取 年 月 年 月收治的 例,根据治疗方法不同分为联合组和常规组 组各 例。联合组给予清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗,常规组给予甲基泼尼松龙治
2、疗。比较 组治疗前和治疗 个月后血清 细胞因子、外周血单个核细胞中 信号通路因子 相对表达量、疾病活动度()评分、中医证候积分,以及治疗 个月后临床效果和治疗期间不良反应。结果 治疗 个月后,血清干扰素()、白细胞介素()、白细胞介素()、白细胞介素()组均高于治疗前,且联合组高于常规组;血清、,外周血单个核细胞中、相对表达量和 评分、中医证候积分 组均低于治疗前,且联合组低于常规组()。治疗 个月后,联合组总有效率高于常规组()。治疗期间,组不良反应总发生率比较差异无统计学意义()。结论 清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗 患者能通过纠正 免疫失衡、调节 信号通路加快临床症状消退,提高治疗效果,
3、且安全性良好。关键词 红斑狼疮,系统性;清温解毒方;甲基泼尼松龙;干扰素;白细胞介素;白细胞介素;连环蛋白中国图书资料分类号 文献标志码 文章编号(),;,():,(),(),(),(),(),(),临床误诊误治 23 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 熏 36熏 6 Jun 23 (),(),;系统性红斑狼疮(,)属于炎性、自身免疫性结缔组织疾病,具有起病隐匿、可累及多脏器和多系统等特点,治疗难度较大,致死风险较高。目前,西医治疗 多采取免疫抑制剂和糖皮质激素,其中甲基泼尼松龙是较为常用的一种糖皮质激素,可减轻炎症反应,抑制免疫应答,但单独应用疗效欠佳。中医认为,属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮
4、”“日晒疮”等疾病范畴,热毒炽盛证是较为常见的一种证型,脾肾亏虚、温毒炽盛是其病机关键,而清温解毒方具有凉血活血、清温解毒、健脾祛浊之效,切中 病机,推测能取得良好疗效。同时,有相关研究表明,免疫失衡与 连环蛋白()信号通路均在 发病机制中扮演重要角色。为此,本研究尝试基于 免疫失衡与 信号通路探讨清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗 效果,旨在为临床加快症状消退、提高治疗效果提供新思路,现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我院收治的 例。纳入标准:均符合西医 相关诊断标准;均符合中医热毒炽盛证阴阳毒相关诊断标准;患者和(或)其家属知情同意并签署相关知情同意书。排除标准:合并其他类型
5、严重感染者;合并心脑血管疾病者;对本研究药物过敏者;伴血液系统疾病者;伴系统性硬化、类风湿关节炎、混合型结缔组织疾病者;属于药物性狼疮者;妊娠期或哺乳期女性。根据治疗方法不同将 例分为联合组和常规组 组各 例。联合组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()年;病情程度:中度 例,重度 例。常规组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()年;病情程度:中度 例,重度 例。组性别、年龄、病程及病情程度比较差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。治疗方法常规组给予甲基泼尼松龙(,批准文号,规格 )治疗,初始剂量为每日 口服,治疗 个月后根据患者病情酌情减少或增加剂量,最少
6、维持每日 。联合组给予清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗,甲基泼尼松龙治疗方法等同常规组,清温解毒方药方组成:板蓝根 ,柴胡,玄参,金银花,黄芩,白芍,生地黄,姜半夏,丹参,黄芪 ,白茅根,赤芍,鸡血藤,白术,茯苓 ,党参 ,甘草 ;水煎,每剂,早晚 次温服,每次 。组均治疗 个月。观察指标观察比较 组治疗前和治疗 个月后血清 细 胞 因 子 细 胞 因 子 干 扰 素()、白细胞介素()和 细胞因子白细胞介素()、白细胞介素()、外 周 血 单 个 核 细 胞 中 信号通路因子(、)相对表达量、疾病活动度()评分、中医证候积分,以及治疗 个月后临床效果和治疗期间不良反应。血清 细胞因子采用酶联免
7、疫吸附试验进行检测;外周血单个核细胞中 信号通路因子 相对表达量采用实时荧光定量聚合酶链反应检测;评分范围 分,分值越高,提示疾病活动度越严重;中医证候积分根据中药新药临床研究指导原则(试行)中 症状分级量化表进行判定,评分越高,提示症状越严重。根据中药新药临床研究指导原则(试行)制订疗效评价标准:临床症状基本消失,实验室指标恢复正常,中医证候积分下降为临床缓解;临床症状显著减轻,实验室指标趋于正常,中医证候积分下降 ,评分下降 为显效;临床症状和实验室指标有所改善,中医证候积分下降 ,评分下降 临床误诊误治 23 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 熏 36熏 6 Jun 23为有效;未达
8、到以上标准为无效。总有效率 (临床缓解 显效 有效)总例数。统计学方法应用 统计学软件对所有数据进行处理分析。计量资料以均数 标准差()表示,组内比较采用配对 检验,组间比较采用独立样本 检验;计数资料以率()表示,采用 检验比较。为检验水准。结果 细胞因子比较治疗前,组血清、比较差异无统计学意义()。治疗 个月后,血清、和 组均高于治疗前,且联合组高于对照组;血清 和 组均低于治疗前,且联合组低于常规组()。见表。信号通路因子 相对表达量比较治疗前,组外周血单个核细胞中 和 相对表达量比较差异无统计学意义()。治疗 个月后,外周血单个核细胞中 和 相对表达量 组均明显低于治疗前,且联合组明显
9、低于常规组()。见表。评分和中医证候积分比较治疗前,组 评分和中医证候积分比较差异无统计学意义()。治疗 个月后,评分和中医证候积分 组均低于治疗前,且联合组低于常规组()。见表。临床效果比较治疗 个月后,联合组总有效率高于常规组(),见表。不良反应比较治疗期间,联合组出现消化道反应 例,皮疹 例,感染 例,不良反应总发生率 ;常规组出现消化道反应和皮疹各 例,感染 例,不良反应总发生率 。组不良反应总发生率比较差异无统计学意义()。表 组系统性红斑狼疮治疗前后 细胞因子比较()组别例数治疗前()()()()联合组 常规组 组别例数治疗 个月后()()()()联合组 常规组 注:联合组给予清温
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