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国库集中支付下公立医院财政专项资金管理探索.pdf
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1、新医改全面推行之后,公立医院发展面临巨大的压力。在国库集中支付的背景下,管好、用活财政专项资金,既是公立医院提高资金使用效率的关键,也是现阶段公立医院财务精细化管理的重点。本文分析了国库集中支付背景下财政专项资金支出的有关规定,探讨了财政专项资金管理过程中出现的一些问题,从多个方面论述了公立医院财政专项资金管理的优化措施,以供参考。关键词:国库集中支付;公立医院;财政资金管理一、引言新医改之前,公立医院的经济收入主要是财政补贴、医疗收入和药品收入,以药养医以械养医的问题较为严重,药品、医疗器械和耗材的价格虚高。随着新医改逐步推行,特别是执行药品零差价政策之后,传统的 以药养医以械养医 格局被打
2、破,公立医院的收入来源逐渐从原来的服务收费、药品加成收入和政府补助,向医疗服务收费和政府补助转变。近年来,我国的医疗卫生费用增长较快,财政压力逐渐增大,国家对医疗卫生方面的投入存在一定的不足。在财政预算的医疗卫生资金中,用于公共卫生服务与基本医疗保障的资金占比越来越大,对公立医院的财政直接拨款越来越少,公立医院面临着较大的经济压力。为了体现公立医院的公益性,提升公立医院的医疗技术水平和公共服务质量,实现我国医疗卫生体制改革的目标,公立医院必须加快建立以保障居民健康为宗旨的现代医疗卫生体系,通过提升医疗水平和医疗服务质量来增加医院收入。同时,积极争取财政专项资金,管好、用活财政专项资金,最大限度
3、地提高财政专项资金的综合效益,并改进管理方法,增强公立医院的 造血 能力,稳步提升医疗技术水平,提高经济效益。二、国库集中支付对财政专项资金管理的规定1.对资金支付进行刚性约束财政部门采用国库集中支付的方式,统一管理财政专项资金,预算细化到经济分类科目,除 省级财政预算管理一体化资金支付管理暂行办法 规定的情形之外,预算单位不得从本单位的零余额账户向本单位其他部门或其他预算单位的资金账户划转资金。2.限制现金支付额度预算单位当天单笔或累计超过5万元的对公支付业务,以及当天对同一收款人单笔或累计转账超过5万元的个人借款业务,必须按照规定填写预算单位大额现金支付审批单,报给省财政厅核准,并在事后及
4、时将支出明细提交给省财政厅,履行核销手续。3.政府采购预算支出更加规范政府采购预算和政府采购合同必须与省级财政预算管理一体化系统保持一致,对政府采购活动进行有效管理和控制。省级财政预算管理一体化系统对政府采购合同的收款人进行信息校验。如果合同金额或其他资料校验不合格,预算单位不得付款。财政部门与其他单位签订的政府采购合同或其他合同,在执行过程中也需要按照规定进行审核。4.委托收款业务管理更加严格预算单位在办理委托收款业务之前,必须编制相应的委托收款预算指标,无预算指标不得支出。在委托收款业务进行扣款时,代理银行将扣款申请发送到省级财政预算管理一体化系统,系统验证审核通过和付款单位确认之后,通过
5、省级财政预算管理一体化系统进行支付操作。5.项目按照执行期限管理省级预算项目一般需要在当年执行完毕,中央预算项目的执行期一般为两年。在每年的年底,财政部门关闭相关系统之后,未按照要求执行完的预算,无特殊原因的不予结转,剩余资金全部收回由财政部门重新安排。经管园地41三、财政专项预算执行存在的问题1.对于财政专项资金管理的相关政策不了解夯实财会专业知识基础,加强对相关政策的学习,是财务人员的从业基础。财务人员应该深入学习财政专项资金管理的相关政策,研究国库集中支付制度的基本内容、实施步骤和业务操作技能,结合具体案例掌握国库集中支付制度的要点及具体工作要求,严格地按照财政专项资金管理的相关政策办理
6、各项业务,保证各项经费支出工作顺利进行,避免财政专项资金管理不规范的问题。2.预算编制不科学大多数项目的预算申报人员并非财务人员,预算申报人员的财务专业知识和经验不足,申报项目预算时仅仅凭借工作经验,导致经济科目不符合实际情况。有的项目在预算申报之前,既没有开展前期调研,也没有编制完善的项目实施方案和预算支出计划,导致预算申报的内容不规范、不具体,项目论证和审批程序不严格,影响了预算目标顺利完成。3.预算执行进度缓慢部分财政专项资金到位的时间较晚,中央财政专项资金一般要到年中才能到位。在项目审批没有得到确切批复、经费不到位的情况下,很多项目负责人不敢开展前期的准备工作,需要等到项目批复、资金到
7、位才敢启动项目,导致项目从申报到启动之间的时间过长。上级主管部门对项目的考核时间一般是固定的,通常在当年的年底或次年的年初。在这种情况下,项目的实施时间被压缩,影响了项目质量和后期的验收工作。还有的项目涉及工程建设、大型设备采购等环节,必须经过计划申报、招标、公示等政府采购流程,程序烦琐,耗时较长,也会影响预算执行进度。4.绩效评价有待加强绩效评价是项目考核的主要方式,许多项目的绩效评价不完善,无法真正地做到预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、绩效评价结果有应用。在实际工作中,由于缺乏科学合理的绩效评价体系和切实可行的工作流程,绩效评价工作无法落实到具体部门或岗位,导致绩效评价流于
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