公立医院预算绩效管理的优化策略研究.pdf
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1、MANAGEMENT 管理82公立医院绩效管理中的预算管理部分是国家全面实施预算绩效管理战略的重要组成部分,是契合新时代医疗卫生健康事业改革的新举措。预算绩效管理有利于公立医院资源的投入和调控,有利于指引公立医院发挥其职能,有利于提高医院管理的精细化水平。基于国内外相关理论,把公立医院作为相关的研究对象,剖析公立医院绩效管理的重要性,分析当前公立医院预算绩效考核存在的问题,有针对性地提出预算绩效管理考核的优化策略,希望为公立医院和卫生部门制定预算绩效管理方案提供参考,推动我国预算绩效管理的全面实施。一、预算绩效管理的重要性预算绩效管理是公立医院预算精细化管理和运营的主要组成部分,可以直接推动公
2、立医院高质量发展,公立医院实施预算绩效管理的重要性主要有以下几个方面:第一,预算绩效管理是国家对公立医院评估和监督的重要依据,预算绩效管理作为调控公立医院资源投入和配置的主要方法,可以平衡公立医院资源分配。第二,公立医院预算绩效管理是健全现代化医院管理的重要手段,实施预算绩效管理,可以提高资金的利用效率,提高资源配置的科学性,把医院的资源利用在最需要的地方,进而提高资源的边际产量。在医疗制度改革的大背景下,通过全面实施预算绩效管理,降低医院的运营成本,从而提高公立医院的收益和效率,推动公立医院高质量发展。第三,实施预算绩效管理会提高公立医院内部控制和运营管理效率。预算绩效管理是公立医院运营的核
3、心部分,贯穿医院的所有运营过程,预算绩效管理作为资源配置的方案,对公立医院各个主体进行测评和考核,有效提高资源利用效率。二、公立医院预算绩效管理存在的问题当前,我国公立医院预算绩效管理仍处于初级阶段,还存在较多的问题。主要表现如下:(一)公立医院预算绩效管理意识淡薄公立医院作为事业单位,其预算绩效管理的理念十分淡薄,和传统的预算管理相比,目前公立医院实施的预算绩效管理仍然只注重外在形式,忽视了预算绩效管理的本质。主要表现在以下几个方面:第一,目前公立医院预算绩效管理的资金分配更多的是权力资金分配,即医院的领导者将更多的资金分配在自己的科室,或是和自身关系较为密切的科室,主观性和裙带关系很强,基
4、于目标导向的预算绩效管理还很少见。第二,公立医院的预算绩效管理更多地关注预算执行度及相关操作的规范性,主要保障预算执行符合国家的要求和标准,可以接受卫生健康委员会的检查和监督,但是公立医院大多忽略了预算绩效管理的目标和初衷,不注重绩效和目标的实现程度。第三,当前公立医院绩效考核管理缺乏科学的评价指标体系,公立医院预算绩效管理的指标主要公立医院预算绩效管理的优化策略研究首都医科大学附属北京佑安医院张春艳(北京)MANAGEMENT 管理83是预算执行率和偏差率,重点关注预算的执行情况,忽略了对于绩效考核的评估和相关指标的完善,导致目前的绩效考核缺乏激励性。(二)公立医院预算绩效管理的指标体系仍不
5、完善只有建立科学的预算绩效管理指标体系,才能充分发挥公立医院预算绩效管理的作用,提高医院管理的质量。公立医院预算绩效管理在指标体系方面,还存在以下几个问题:第一,公立医院预算绩效管理指标体系大部分是共性指标,缺乏个性指标。第二,预算绩效管理的责任界定不够清晰,没有明确公立医院主管部门的主要职责。公立医院的设置比较复杂,很多工作需要多部门协同,但是预算绩效管理对于主体责任界定不清,容易出现搭便车的情况。(三)公立医院预算绩效管理测评结果应用不足只有预算绩效管理测评结果得到充分的应用,才能发挥公立医院预算绩效管理的作用,指导公立医院发现预算绩效管理存在的问题,提高公立医院预算绩效管理的质量。第一,
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