儿科住院拟输血患者意外抗体阳性结果分布及影响因素横断面研究.pdf
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1、目的 分析儿科住院患者意外抗体分布情况以及性别、年龄、输血史对患者意外抗体产生的影响。方法 采集4 345例住院患者血液标本进行意外抗体筛查,利用谱细胞对抗体初筛阳性标本进行意外抗体的鉴定,统计各类型意外抗体阳性率。同时,依据患者性别、年龄(婴幼儿期、学龄前期、学龄期)以及输血史等信息对患者进行分组,利用统计学方法分析不同组别患者产生意外抗体几率的差异性,综合分析影响儿科患者产生意外抗体的因素。结果 4 345例住院患者中,检出59例意外抗体阳性,总体阳性检出率为1.3%。其中,MNS系统的意外抗体在阳性患者中的占比高达53.4%,主要为抗-M;其次为Rh系统抗体,占阳性构成比为10.3%,以
2、抗-E为主;Kidd系统有1例,占阳性构成比为1.7%;其他类型抗体有21例(药物抗体3例,自身抗体9例,特异性不明抗体9例),占阳性构成比为36.2%。不同性别患者意外抗体阳性率差异性无统计学意义(P0.05);婴幼儿组(03岁)意外抗体阳性率明显高于学龄前组(36岁)和学龄组(6岁以上),差异具有统计学意义(P0.05);MNS系统、Kidd系统意外抗体在无输血史和有输血史的患者中的阳性率差异无统计学意义,而有输血史的患者其Rh系统和其他类型抗体阳性率明显高于无输血史患者(P0.05)。结论 儿科住院患者特异性意外抗体分临床输血与检验2023年6月第25卷第3期375布主要以MNS和Rh血
3、型系统为主;年龄以及输血史对意外抗体的产生均具有一定的影响;MNS系统意外抗体的产生与输血史无明显相关性,而Rh系统意外抗体的产生明显受输血史的影响。临床输血工作中建议针对有输血史或需要反复长期输血的患者在ABO/RhD基础上增加RhCcEe相合性输注。【关键词】儿科住院患者 意外抗体 风险因素 输血史 输血安全 【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-2587(2023)03-0374-05A Cross-sectional Study on the Distribution and Influencing Factors of Unexpected Antibo
4、dy Positive Results in Pediatric Hospitalized Patients Planning to Receive Blood Transfusion LI Zhengfeng,WANG Jia,CHEN Ping,et al.Wuhan Childrens Hospital(Wuhan Maternal and Child Healthcare Hospital)430016【Abstract】Objective To analyze the distribution of unexpected antibodies of pediatric inpatie
5、nts and the impact of gender,age,and blood transfusion history on antibody production.Methods Blood samples from 4 345 pediatric inpatients were collected for unexpected antibody screening.Positive samples were further performed antibody identification using panel cells.Positive rate of different ty
6、pes of unexpected antibodies were calculated.Besides,we separated the patients into different groups according to gender(male and female),age(infant,preschool,and school-age)or blood transfusion history.Differences of positive rate of unexpected antibodies between different groups were statistically
7、 analyzed.Hence,the influence factors of generating unexpected antibodies were comprehensively analyzed.Result 59 of 4 345 hospitalized patients were found to carry unexpected antibodies,with an overall positive rate of 1.3%.And 53.4%of the antibodies derived from MNS system,mainly anti-M.The second
8、 most antibodies was from Rh system which accounted for positive rate of 10.3%with anti-E being in the majority.Antibody of Kidd system was identified in only one sample with the positive rate of 1.7%.21 cases of other types of antibodies(3 cases of drug antibodies,9 cases of autoantibodies,and 9 ca
9、ses of specific unknown antibodies)were identified,accounting for the rate of 36.2%.There was no statistical difference of positive rate between genders(P0.05).Compared with preschool group(36 years old)and school-age group(above 6 years old),positive rate of infant group(03 years old)was higher wit
10、h a statistically significant difference(P0.05).The positive rate of antibodies from MNS and Kidd systems had no statistical difference between patients with and without blood transfusion history.While,the positive rates of Rh system and other antibodies in patients with blood transfusion histories
11、were significantly higher than those in patients without blood transfusion history(P0.05).Conclusion The distribution of unexpected antibodies in pediatric inpatients was mainly from MNS and Rh blood group systems.Both age and blood transfusion history were the impact factors to generate unexpected
12、antibodies.Antibodies from MNS system had no correlation with blood transfusion histories,while,the generation of antibodies of Rh system was obviously stimulated by blood transfusion.Hence,it is quite necessary to perform not only ABO/RhD but also RhCcEe consistent tranfusion for patients with a hi
13、story of blood transfusion or who need repeated long-term blood transfusion during clinic treatment.【Key words】Pediatric inpatients Unexpected antibodies Risk factors History of blood transfusion Blood transfusion safety意外抗体(unexpected antibody)又称不规则抗体,是指不符合Landsteiner规则的抗体,是ABO血型系统之外其他血型系统抗体的总称。其大部
14、分由输血或妊娠刺激产生,被称为“免疫抗体”,少部分意外抗体似乎无需明显的免疫刺激即可出现,被称为“天然抗体”1。临床工作中一旦患者血清中存在意外抗体,不仅可影响血型鉴定结果,致使交叉配血试验困难,延误用血治疗,甚至可引起受血者输注无效或发生严重的溶血性输血反应2-3。因此意外抗体筛查及鉴定对输血安全至关重要。为确保输血安全,意外抗体筛查已成为受血者输血前的常规检测项目之一。随着输血医学与儿科学日益融合,输血医学新技术及新方法的不断出现及发展,临床输血治疗技术目前广泛应用于儿科。相较于成人,儿童正值生长发育阶段时期,体内各种器官和功能正逐渐发育成熟,因此有可能造成儿童血型检测乃至输血治疗方式等方
15、面与成人相比有许多差异。与此同时,随着二孩、三孩政策持续实施,儿科患者就诊数与日俱增,疑难危重患儿人数不断增长,血液肿瘤病儿童在提升治愈率的同时其长期生存需求不断提升等背景因素影响之下,致使儿科输血医学担负的责任愈发艰巨4,儿科输血治疗的科学性、合理性及安全性值得业界广泛重视。如何根据意外抗体分布频率及特点为儿科患者选择合适的血液,在保证输血安全有效的前提下减少不必要的免疫刺激,是目前亟待解决的问题。本文拟对儿科住院拟输血患者意外抗体阳性结果分布及影响因素横断面进 J Clin Transfus Lab Med,June.2023,Vol 25,No.3376 表1 59例儿科住院拟输血患者的
16、意外抗体阳性特异性分布情况血型系统抗体种类阳性例数阳性率(%)构成比(%)Rh系统60.13810.3抗-Ce10.0231.7抗-C10.0231.7抗-E40.0926.9MNS系统310.71353.4抗-M300.69051.7抗-N10.0231.7Kidd系统10.0231.7抗-Jkb10.0231.7其他210.48336.2药物抗体30.0695.2自身抗体90.20715.5特异性不明90.20715.5合计591.335100.03.2 意外抗体鉴定:对于抗体筛选阳性者,使用10系/16系试剂红细胞组,采用手工微柱凝胶卡法进行意外抗体鉴定,即在微柱凝胶卡内加入1%谱细胞5
17、0 L、待检血浆25 L,在37专用孵育箱中孵育15 min后,离心观察结果。4 统计学分析 采用SPSS 26.0软件对数据进行分析,组间比较采用2检验,P0.05表示差异有统计学意义。结 果1 4 345例住院拟输血患者中,检出意外抗体阳性59例,总体阳性检出率为1.335%。其中MNS系统占比最高,有31例,阳性率0.713%主要为抗-M抗体,占阳性构成比53.4%;Rh系统抗体共有6例,阳性率0.138%,占阳性构成比10.3%,以抗-E抗体多见;Kidd系统有1例,抗-Jkb抗体,阳性率0.023%,占阳性构成比1.7%;其他类有21例(药物抗体3例,自身抗体9例,特异性不明抗体9例
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