高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放射性脑病的效果观察.pdf
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1、第 36 卷第 3 期2023 年 6 月华 夏 医 学Acta Medicinae SinicaVol.36 No.3Jun.2023DOI:10.19296/ki.1008-2409.2023-03-018临床研究CLINICAL RESEARCH高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放射性脑病的效果观察盘玉飞,阳绍华,陆雪芬(广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科,广西 桂林 541002)摘要 目的:探讨高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放疗后所致放射性脑病的临床效果。方法:选取 70 例鼻咽癌放射治疗所致放射性脑病患者,按照随机数字表法分为观察组 36 例和对照组 34 例。观察组采用中药血府逐瘀汤联合
2、高压氧治疗,对照组采取单纯药物治疗。结果:观察组的西医临床总有效率 72.22%高于对照组的 41.18%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候总有效率 88.89%高于对照组的 52.94%(P0.05);观察组的中医症状评分低于对照组(P0.05)。结论:采用中药方剂血府逐瘀汤联合高压氧治疗鼻咽癌放疗所致放射性脑病患者临床效果较好。关键词:放射性脑病;高压氧;血府逐瘀汤中图分类号:R739.63 文献标志码:A 文章编号:1008-2409(2023)03-0090-05Therapeutic effect of hyperbaric oxygen combined wi
3、th Xuefu Zhuyudecoction on radiation encephalopathy in nasopharyngeal carcinomaPAN Yufei,YANG Shaohua,LU Xuefen(Dept.of Oncology,Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541002,China)AbstractObjective:To investigate the clinical therapeutic effect of hyperbaric oxygen combined w
4、ithXuefu Zhiyu decoction on radiation encephalopathy after radiotherapy for patients with nasopharyngealcarcinoma.Methods:70 cases of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinomawere randomized into 36 cases in the observation group and 34 cases in the control group.Xuefu
5、 Zhuyudecoction combined with hyperbaric oxygen therapy was used to treat patients in the observation group,andthe control group were treated with simple drug treatment.Results:The total clinical effective rate ofwestern medicine in observation group was 72.22%,higher than 41.18%in the control group
6、,which wasof statistical difference(P0.05).The total effective rate of TCM syndromes in the observation group was88.89%,higher than 52.94%in the control group(P 0.05).And the TCM symptom score of the09基金项目:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z20171001)。第一作者简介:盘玉飞,硕士,副主任医师,研究方向为肿瘤放射治疗及肿瘤内科。E-mail:23865934 。第 3
7、 期盘玉飞等:高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放射性脑病的效果观察第 36 卷observation group was lower than that of the control group(P0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:所有患者均经病理确诊鼻咽癌或复发鼻咽癌,有明确的根治性放射治疗病史;典型的颅内压增高或神经受损症状:头晕、头痛、呕吐、视力下降、记忆力下降或者癫痫等症状;影像学磁共振检查提示与放射治疗布野路径一致的脑部出现 T1低信号,T2 及 FLAIR 高信号,增强后可有不规则强化,或 CT 增强扫描表现出不强化的低密度影。排除标准:排除脑血管疾病、脑炎、
8、脱髓鞘病变及原发性肿瘤复发或发生颅内转移;既往诊断癫痫或者精神病史;高压氧治疗低于 10 次治疗;未按规定服用中药 2 个疗程。1.2 方法观察组采用高压氧治疗,采用国产 GY-2800 型多人 HBO 舱,压力 0.20.25 MPa,加压到 0.6 MPa,开始吸入纯氧 60 min(其中中途休息 10 min),然后减压约 30 min7。1 次/d,10 d 为 1 个疗程。另外在高压氧治疗的基础上给予患者口服中药血府逐瘀汤,方剂组成:当归、生地、桃仁、枳壳、牛膝、川芎、柴胡、桔梗各 10 g,赤芍 15 g,红花、甘草各 6 g。2 付/d,中药房代煎,7 d 为 1 个疗程。对照组
9、采用单纯药物治疗:地塞米松磷酸钠注射液(购自广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字:H44022090)5 mg 静脉滴注,1 次/d;甘露醇注射液(购自正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字:H32026395)250 ml 静脉滴注,1 次/d,30 min 滴完;依达拉奉注射液(购自南京先声东元制药有限公司,国药准字:H20031342)30 mg 加入 0.9%氯化钠注射液 100 ml 静脉滴注,30 min 滴完,2 次/d;胞磷胆碱钠片(购自济南华润双鹤利民药业有限公司,国药准字:H20080745)0.2 g/次,3 次/d。7 d 为 1 个疗程。两组共治疗 2 个疗程。1
10、9第 3 期华 夏 医 学第 36 卷1.3 疗效评价标准1.3.1 西医临床疗效评价标准 根据临床症状体征改善情况及影像学测量病灶体积评估分为显效:患者症状和体征改善非常明显,生活基本自理,影像学表现体积缩小50%。有效:临床症状和体征改善较明显,影像学表现体积有部分缩小 10%50%。无效:临床症状和体征改善不明显,影像学表现无明显改变。恶化:至少有一项临床症状和体征加重或影像学表现体积增大。1.3.2 中医证候疗效评价标准 根据治疗前后中医证候积分的变化情况评定中医证候疗效,计算公式为:证候积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%。显效:中医症状、体征明显好转,证候积分
11、改善70%。有效:症状、体征有好转,证候积分改善30%,且70%。无效:临床症状、体征均无明显变化或者加重,证候积分减少30%8。1.3.3 中医症状评分 按照临床症状分为无、轻度、中度、重度,分别赋予 0 分、2 分、4 分、6 分,评分越高,表示症状越严重。1.4 统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据,计数资料以 n、%表示,采用2检验;计量资料以(xs)表示,采用 t 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 西医临床疗效观察组的总有效率 72.22%高于对照组的41.18%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。表 1 两组西医临床疗效比较(
12、n,%)组别n显效有效无效恶化总有效观察组 36 8(22.22)18(50.00)8(22.22)2(5.56)26(72.22)对照组 342(5.88)12(35.29)11(32.35)9(26.47)14(41.18)29.482P0.052.2 中医证候疗效观察组中医证候总有效率 88.89%高于对照组的 52.94%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2 两组中医证候疗效比较(n,%)组别n显效有效无效总有效观察组 367(19.44)25(69.44)4(11.11)32(88.89)对照组 342(5.88)16(47.06)16(47.06)18(52.
13、94)211.862P0.052.3 中医症状评分观察组中医症状评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.050.052.4 不良反应观察组治疗期间无明显不良反应,复查心电图、血常规、肝肾功能等结果均未看到异常;对照组中有1 例出现肾功能肌酐高于正常值,考虑为甘露醇导致肾损害,经过停药及治疗后好转。两组不良反应比较,差异无统计学意义。3 讨论放射性脑病是局部晚期鼻咽癌根治性放射治疗之后常见的严重不良反应之一。据既往统计资料,鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率为 8.97%9,鼻咽癌颅底受到侵犯时,放疗靶区靠近脑干及颞叶,因此照射体积较大。另外,根治性放疗放射剂量需要达到 70 Gy 以上,治疗
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