高度近视合并白内障超声乳化术后患者视力预后相关因素分析.pdf
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1、 :作者单位:安徽省凤台县人民医院眼科(樊清春);安徽理工大学第一附属医院眼科(徐癑、方严)通讯作者:方严(:)临床研究高度近视合并白内障超声乳化术后患者视力预后相关因素分析樊清春徐癑方严【摘要】目的探讨影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障患者视力预后的相关因素。方法回顾性临床病例研究。年 月至 年 月在凤台县人民医院眼科接受超声乳化术治疗的高度近视合并白内障患者 例(只眼)纳入研究。以术后 个月最佳矫正视力()分为视力预后不佳组和视力预后良好组,对比两组患者术前眼部特征及相关生物参数并进行统计学分析。结果视力预后不佳和视力预后良好两组患者术后 个月 较术前均显著提高,差异具有统计学差异(,)
2、。单因素分析显示,两组患者在高度近视病程、眼轴长度、角膜曲率、角膜散光以及是否合并玻璃体后脱离和后巩膜葡萄肿上差异具有统计学意义(均 )。多因素 回归分析显示,眼轴长度和角膜曲率是影响高度近视合并白内障患者超声乳化术后视力预后的独立影响因素()。结论超声乳化术治疗高度近视合并白内障可有效提高患者视力,术后视力与高度近视病程、眼轴长度、角膜曲率、角膜散光以及是否合并玻璃体后脱离和后巩膜葡萄肿相关,其中,眼轴长度和角膜曲率是影响视力预后的独立影响因素。【关键词】高度近视;白内障;超声乳化术;视力预后 临床眼科杂志,:,;,【】,(),(),(,),()(),【】;,:高度近视是指屈光度 和(或)眼
3、轴 的屈光不正。近年来高度近视已成为全球一重大公共卫生问题,预计到 年,全球高度近视人群将达到 亿,约占人口总数的 。由于高度近视患者眼轴增长、玻璃体液化等病理性改变,造成晶状体长期暴露于高氧微环境中,加速了并发性白内障的发生 。高度近视合并白内障可严重损伤视功能,甚至有致盲风险,很大程度上影响患临床眼科杂志 年第 卷 期 ,者日常生活和工作。当前,超声乳化手术是高度近视合并白内障有效治疗方法,但由于悬韧带松弛以及合并眼底改变等,高度近视合并白内障相较于常规年龄相关性白内障手术难度高且术后疗效难以预测。本研究通过对比术后视力预后不佳和视力预后良好两组患者眼部特征和生物参数等,探讨影响超声乳化术
4、治疗高度近视合并白内障患者视力预后的相关因素,以期为预测手术疗效和进一步优化治疗手段提供相应的临床依据。资料与方法一、研究对象回顾性临床病例研究。本研究经凤台县人民医院伦理委员会批准,所有研究对象或其家属知情同意并签署相应文书。年月至 年 月在凤台县人民医院眼科接受超声乳化术治疗的高度近视合并白内障患者 例(只眼)纳入本研究。纳入标准:()符合白内障诊断标准 ;()屈光度 或者眼轴 ;()房角开放,眼压 ();()具有超声乳化联合人工晶状体植入术手术指征;()术前患者血糖、血压控制平稳。排除标准:()其他眼科手术史;()合并角膜疾病以及合并视网膜脱离等需联合玻璃体切除手术;()有其他全身系统性
5、疾病等存在手术禁忌;()随访病例资料不完整。二、方法 术前检查:所有入选患者均行裂隙灯检查眼前节和眼底,全自动电脑验光仪验光,国际标准视力表检查最佳矫正视力(,),非接触式眼压计测眼压,角膜内皮计数,眼科 超测定眼轴长度,并计算人工晶状体屈光度。手术方法:所有患者由同一位医师行超声乳化联合人工晶状体植入术。术前 术眼点左氧氟沙星滴眼液。术中复方托比卡胺滴眼液充分散瞳,奥布卡因滴眼液行表面麻醉。聚维酮碘冲洗结膜囊,常规消毒铺巾,开睑器开睑,:点位做 透明角膜切口,前房注入黏弹剂,:位 刀做透明角膜缘辅助切口,连续环形撕囊,直径 ,水分离,水分层,超声乳化晶状体核,注吸清除残留皮质,注入黏弹剂,植
6、入一枚折叠人工晶状体于后囊袋内,置换黏弹剂,水密切口,术毕妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,患眼包扎,送返病房。术后常规左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼抗炎、促进角膜上皮恢复。术后随访 个月,记录 、眼压及并发症发生情况等。以术后 个月 为分界分为视力预后不佳组和视力预后良好组。三、统计学分析 行统计学分析。计量资料行 检验,符合正态分布以均数 标准差()表示,组间比较采用独立样本 检验;不符合正态分布以(,)表示,组间比较采用 检验。相关分析或 秩分析行相关性分析。计数资料组间比较采用卡方检验。影响术后视力预后预测用多因素 回归分析,()差异有统计学
7、意义。结果一、术前、术后 比较视力预后不佳和视力预后良好两组患者术后 个月 较术前均显著提高,差异具有统计学差异(,),见表 。表 术前、术后 比较组别眼数术前术后个月检验值值视力预后不佳组 (,)(,)视力预后良好组 (,)(,)表 影响患者术后视力预后的单因素分析因素分组视力预后不佳组视力预后良好组 值值年龄(岁,)性别(男 女,)眼别(左 右,)高度近视病程(年,)眼轴长度(,)角膜曲率(,)角膜散光(,(,)(,)(,)术前 (,),)(,)(,)是否玻璃体后脱离(是 否,)是否合并黄斑病变(是 否,)是否后巩膜葡萄肿(是 否,)临床眼科杂志 年第 卷 期 ,二、影响患者术后视力预后的
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