黄新艳教授自拟补肾排毒汤结合灌肠方治疗慢性肾衰临证经验.pdf
《黄新艳教授自拟补肾排毒汤结合灌肠方治疗慢性肾衰临证经验.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《黄新艳教授自拟补肾排毒汤结合灌肠方治疗慢性肾衰临证经验.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine35名老中医经验黄新艳教授自拟补肾排毒汤结合灌肠方治疗慢性肾衰临证经验龙尹睿1,黄新艳2*(1.湖南中医药大学研究生院,湖南长沙4310 0 0;2.湖南衡阳市中医医院,湖南衡阳42 10 0 1)摘要:慢性肾衰竭发病率与日俱增,且病情易因感染、营养不良、肾毒性药物使用不当等因素加重、快速进展,西医治疗方法局限,且无预防措施,但中医药不仅可治已病,还可固本减缓病情恶化。黄新艳教授认为慢性肾衰竭最常见的类型是脾肾阳虚兼邪实,选用自拟补肾排
2、毒汤结合灌肠方健脾益肾、通腑排毒、活血化瘀、利湿清热,疗效显著。关键词:补肾排毒汤;灌肠方;慢性肾衰竭慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,以代谢产物潴留、水电解质及酸碱失衡和各系统症状为表现的一种临床综合征。目前,国际上缺乏有效的治疗方法,且治疗周期长、经济负担重、治疗效果不明显、生活质量下降等仍是主要矛盾。中医药治疗该病具有独特的优势,对延缓肾功能恶化、控制并发症、推迟肾脏替代治疗的时间、改善生活质量具有积极作用。黄新艳教授长期运用中医药防治肾脏疾病,对各种原发和继发性肾脏疾病的中西医结合治疗临床经验丰富,尤其擅长中药内服联合灌肠方灌肠治疗慢性肾衰竭,疗效明确。现将导师的经验阐述如
3、下。1 病因病机慢性肾衰竭是现代医学中的病名,在中医古籍中没有相应特定的病名,根据肾功能失代偿后出现小便不利、恶心呕吐、水肿、乏力、口中尿味等突出临床表现可将其归属于祖国医学“闭”“关格”“溺毒”“水肿”“肾风”等范畴。黄帝内经中有“膀胱病小便闭”“其病瘙闭,邪伤肾也”“是主脾所生病者,唐癜泄,水闭”“肝足厥阴之脉环阴器,抵小腹是主肝所生病者闭瘙”。指出闭直接病位在膀胱,但可从肾、脾、肝辨治,且有虚实两端,虚者为脾虚、肾虚,实者为湿、热、肝郁,还指出肺主通调水道,肺气虚则水道不利。伤寒论中指出“关格病”的典型症状为小便不通和恶心呕吐,提出肾气丸可治小便不通,反应了脾肾阳虚这一重要病机,并且还有
4、“邪气隔拒三焦”之说。重订广温热论中描述“溺毒人血”有头痛眩晕、恶心呕吐、呼吸带有尿液氨臭味等症状,与现代医学尿毒症脑病症状极为相似,用药皆为清热养阴、行气活血之品,可见邪热、瘀血是重要病机。故可以说慢性肾衰竭病机与脏腑功能不足和邪气侵袭有关。目前诸多中医学家对慢性肾衰竭的认识也各有不同。刘渡舟教授认为脾肾清阳不升,湿毒下注而成肾衰,治当升清降浊。邹云翔教授认为肾元虚损是基本病机,外感、水湿、湿热、瘀血等常常加重病情发展,治当扶肾元、泄浊祛邪。结合以上观点,我们认为慢性肾衰竭发病多为脾肾不足、湿浊瘀毒为患,每于外邪侵袭、饮食不节、劳逸不当等后加重病情,病机为正虚邪实,病位主要责之肾。根据2 0
5、 13年版慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)诊疗指南 3,将慢性肾衰分为本虚证及标实证,本虚证分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证及阴阳两虚证,标实证分为瘀血证、湿热证、湿浊证、水气证与浊毒证。相关研究显示4,脾肾阳虚证型随着肾功能的减退出现频率逐渐增高,而出现频率最高的时期是尿毒症期。慢性肾衰脾肾阳虚证的临床表现为神疲乏力,面色白,肢体浮肿,怕冷,腰膝酸软,纳呆,少尿,大便稀,舌淡胖、苔白水滑,湿浊为盛可见严重水肿、头重昏蒙、胸闷气短、呕吐痰涎、苔白腻等,兼有瘀血可见面色嗨暗、口唇暗红、脉涩等。2补肾排毒汤结合灌肠方治疗慢性肾衰的理论依据随着科研技术的发展,治疗慢性肾衰竭的方法作者简介
6、:龙尹睿(19 9 6),女,从事中医药防治肾脏疾病。Tel:13875946713E-mail:30 9 7 2 2 9 58 6 q q.c o m*通讯作者:黄新艳(19 6 7),女,主任医师,从事中医药防治肾脏疾病。Tel:138 7 349 0 9 0 9,E-ma i l:h u a n g x y 12 312 3 a l i y u n.c o m新疆中医药36Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine越来越多,较广为接受的中医治疗方法有中药内服、药浴、中药灌肠、穴位贴敷、针灸等。目前,有学者通过研究中药对肾纤维化程度、肾
7、功能情况、氧化应激指标的影响证实中药内服在治疗慢性衰竭上有积极作用 5。相关研究显示,中药灌肠不仅缓解慢性肾衰竭患者症状、体征,还可改善患者肾功能。补肾排毒汤和灌肠方是黄新艳教授在数十年的临床工作中总结出的经验方,补肾排毒汤的组成为续断、桑寄生、制首乌、菀丝子、黄芪、太子参、薏苡仁、茯苓、丹参、赤芍、川芎、泽兰、车前子、泽泻、积雪草、土茯苓、生牡蛎、熟大黄。方中续断、桑寄生补肾固本,黄芪、太子参益气健脾,补后天以实先天,共为君药;丝子“补不足,益气力”,制首乌“益肝补肾,敛阴气”,二者同用甘温补肾、益气生血,薏苡仁、茯苓甘淡健脾利水渗湿,为臣药;丹参、赤芍、川芎、泽兰活血化瘀,可增加肾血流量、
8、延缓肾小球硬化闪,积雪草清热利湿,熟大黄“荡实涤热”、“推陈致新”,可通腑泄浊排毒,为佐药;长沙药解描述泽泻“咸寒渗利,走水府而开瘙闭”,与车前子同用,可利小便泄肾浊,为使药。全方共奏健脾益肾、利湿清热、活血化瘀、通腑排毒之功。随症加减:如阳虚明显,可加用附子、干姜、桂枝、巴戟天、淫羊藿;如水肿明显,可加用芦根、白茅根、大腹皮;如血瘀明显,可加用当归药散、虫类药。中药灌肠首见于伤寒论辩阳明病脉证并治,张仲景采用猪胆汁方“灌谷道”以通大便导宿食,后世之灌肠法通过不断开拓发展,现应用于治疗慢性盆腔炎、重症肺部感染、急性胰腺炎、肝性脑病、慢性前列腺炎、慢性肾功能衰竭等多种疾病8。由于多尿毒症毒素来源
9、于肠道微生物群,中药保留灌肠一般是将中药汁经过肛门缓慢注人或滴入直肠内,进入人体的深度大约在2 0 30 cml9,通过调节慢性肾衰竭患者肠道局部微生态、微炎症状态等多种全身微生态,达到减少尿毒症毒素、延缓肾衰竭进展、改善生活质量等目的。黄新艳教授认为除了肾脏,肠道是另一排出人体代谢废物的重要脏器,中药内服可改善肾脏灌注,外用灌肠可保证肠道通畅、减少代谢废物的再吸收,还可通过肠道黏膜吸收药物加强疗效。灌肠方组成:生大黄、附子、桂枝、牡蛎、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、积雪草、六月雪、蒲公英、槐花。3医案举隅2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3陈某某,男,43岁,因“发现血肌酐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 黄新艳 教授 补肾 排毒 结合 灌肠 治疗 慢性 肾衰临证 经验
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。